Complaction grossesse Accouchement Flashcards
1ere cause de mort maternelle?
%
-HD
-5-10%
2% de sevère
Délivrance normale timing?
4 conditions?
-30 min
-complète
vacuité
bonne rétraction
coagulation sanguin ok
citez les étiologies de HD ? 5
- atonie utérine
- retention placentaire
- tbles decoag
- inversion utérine (rare
- placenta accepta
quelle cause de HD est la + fréquente?
atonie utérine
FF l’atonie?
- travail prolongé
- surditension utérine
- multiparité
- age >39ans
- fribrome ut, ou malformé
- tocolytique
- anesthésie profonde (halogénés)
- trop d’ocytocyne pdt travail
- fievre ou inf
que faire si rétention utérine partielle ?
revision utérine
situation favorisant les tbles de coag?
pré éclampsie, infection, HRP , embolie amniotique
–> CiVD (thromboplastin dans circulation )
fibrinolyse
effet inhibiteur des CU molécule ??
qu’est ce que le placenta accreta?
contexte??
- anomalie de l’implantation du placenta : dans l’épaisseur du myomètre , parfois jusqu’a la vessie!
- atcd de césarienne
différent temps du ttt. d’une HD? 3
-révision utérine ou délivrance artificielle ,
perfusion d’ocytocine et massage utérin
CGR, bio
-si echec ( 15-30min ou mauvaise evo): prostaglandine iv , re tels coag
+/- tamponnement (12-24h sous ATB)
-ttt chir :ligature des artère (conservateur)
si hd le permet : radio emboliqsation a utérine
-hystérectomie
Ci tamponnement ?
chorioamniotite
hémrragie gentlemen précoce <1J ?
endométrite hémorragique
a J3 sd infectieux
quel sont les FR d’‘endométrite hémorragique?
- RPM
- pas de prophylaxie PP
- menoeuvre endo-uétrinee,,
- retention placentaire partielle
ttt de hemmoragies PP?
-pas d’aspiration ! R DE SYNÉCHIE ++
ttt endométrite post partum?
augmentin
