Tuberculose (Resumo)

Question 1

ANAMNESE + QUADRO CLÍNICO

Answer 1

TOSSE POR MAIS DE 2 SEM
FEBRE MODERADA PERSISTENTE VESPERTINA > 2 SEM
SUDORESE NOTURNA
INAPETÊNCIA
EMAGRECIMENTO

CONTACTANDE DE TOSSIDOR CRÔNICO OU DE PCT COM DIAGNÓSTICO DE TB

Question 2

EXAMES SUBSIDIÁRIOS E ACHADOS

Answer 2

RX DE TÓRAX - INFILTRADO INTERSTICIAL, COMPLEXO DE GOHN, CAVITAÇÃO, PADRÃO MILIAR

PT = + SE MAIOR OU IGUAL A 5MM INDEPENDENTE DO TEMPO DE BCG

OUTROS =

• BACILOSCOPIA DIRETA
• TRM-TB
• CULTURA P/ MICROBACTÉRIA
• IGRA

Question 3

DIAGNÓSTICO

Answer 3

ASPECTOS CLÍNICOS + RADIOLÓGICOS + EPIDEMIOLÓGICOS + TESTE TUBERCULÍNICO

IDENTIFICAÇÃO DO BK NO ESCARRO OU SUCO GÁSTRICO

Question 4

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Answer 4

FEBRE > 15 DIAS [MODERADA E VESPERTINA]
TOSSE
PERDA DE PESO
SUDORESE NOTURNA

PNEUMONIA > 2 SEM SEM RESPOSTA AO ATB

Question 5

ASPECTOS RADIOLÓGICOS

Answer 5

OPACIADE PARENQUIMATOSA [LOBO SUP DIREITO]

LINFONODOMEGALIAS [REGIÃO HILAR, REGIÃO PARATRAQUEAL DIREITA]

INFILTRADO INTERSTICIAL, COMPLEXO DE GOHN, CAVITAÇÃO, PADRÃO MILIAR

Question 6

TESTE TUBERCULÍNICO

Answer 6

INJEÇÃO INTRADERMICA DE 0,1 ML DE TUBERCULINA [MÉTODO DE MANTOUX]

Question 7

INTERPRETAÇÃO DO TESTE TUBERCULÍNICO

Answer 7

LEITURA = 48 E 72H ; PALPANDO A ENDURAÇÃO [ñ o eritema]

POSITIVO > 5MM
**INDEPENDENTE DO TEMPO DE VACINAÇÃO COM BCG

Question 8

CONTATO RELEVANTE COM PCT COM TB

Answer 8

200 HORAS DE EXPOSIÇÃO A GOCOS COM BAAR +

400 HORAS DE EXPOSIÇÃO A FOCOS COM CULTURA +

• *CONTATOS NO MESMO ESPAÇO FÍSICO
• • CÇS Ñ PRECISA

Question 9

SISTEMA DE PONTUAÇÃO P/ DX DA TB PULMONAR EM CÇ

Answer 9

QUADRO CLÍNICO = 15 PTS
QUADRO RADIOLÓGICO = 15 PTS
TESTE TUBERCULÍNICO > 10 MM = 10 PTS
TESTE TUBERCULÍNICO 5-9  MM = 5 PTS
CONTATO COM ADULTO COM TB = 10 PTS
ESTADO NUTRICIONAL = 5 PTS

• *SE IVAS QUE MELHORA COM ATB PARA GERMES COMUNS [DIMINUI 10 PONTOS]
• *RX NORMAL [DIMINUI 5 PONTOS]

Question 10

INTERPRETAÇÃO DO SISTEMA DE PONTUAÇÃO P/ DX DA TB PULMONAR EM CÇ

Answer 10

> 40 PONTOS = MUITO PROVÁVEL

30-35 PONTOS = POSSÍVEL

< 25 = POUCO PROVÁVEL

Question 11

TTO DA TB

Answer 11

< 10 ANOS DE IDADE =

R IFAMPICINA
I SONIANIZIDA
P IRAZINAMIDA
(2RHZ/4RH]

> 10 ANOS DE IDADE =

R IFAMPICINA
I SONIAZIDA
P IPRAZINAMIDA
E ETAMBUTOL
(2RHZE/4RH]

Question 12

TUBERCULOSE LATENTE

Answer 12

ASSINTOMÁTICOS QUE TIVERAM CONTATO
RX DE TÓRAX NORMAL
PT POSITIVO OU IGRA

Question 13

INDICAÇÕES DE TTO DA TUBERCULOSE LATENTE

Answer 13

PESSOAS VIVENDO COM HIV = CONTATOS DE TB COM CONFIRMAÇÃO LAB

CONTATOS ADULTOS E CÇS COM PT > 5 MM, INDEPENDENTE DE BCG

Question 14

ESQUEMA DE TTO DA TUBERCULOSE LATENTE

Answer 14

1. ISONIAZIDA (180 DOSES EM 6 MESES OU 270 DOESES EM 9 MESES)
2. RIFAMPICINA (120 DOSES 4-6 MESES)
   - > 50 ANOS
   - HEPATOPATIA
   - RESISTENT ISONIAZIDA
   - < 10 ANOS
   - CONTRAINDICADO EM PVHIV EM USO DE INIBIDORES DE PROTEASE E DE DOLUTEGRAVIR
3. RIFAPENTINA + ISONIAZIDA = 3 PH X 9H

Question 15

INVESTIGAÇÃO DE CONTACTENTES

Answer 15

SINTOMÁTICO = FLUXO NORMAL
ASSINTOMÁTICO =
< 10 ANOS = RX E PT
- RX ALTERADA = TTO/INVESTIGAÇÃO
- RX NORMAL = PT < 5MM REPETIR 8 SEM // PT > 5 MM TTO ILTB, ISONIAZIDA 6 MESES

> 10 ANOS = PT
PT < 5MM = REPETRI 8 SEM / COM CONVERSÃO = RX / SE NORMAL TTO ILTB; ALT = INVESTIGA
PT > 5 MM = RX / NORMAL TTO ILTB; ALT = INVESTIGA