Epilepsia Flashcards
CRISE FEBRIL
HISTÓRIA FAMILIAR +
6 - 60 MESES [5 ANOS]
SEM PRECIPITANTES
EEG NORMAL ENTRE CRISES
RECORRÊNCIA DA CRISE FEBRIL
MAIOR RISCO:
< 1 ANO
< 24H DE FEBRE
FEBRE 38-39ºC
MAIOR RISCO DE EVOLUIR PARA EPILEPSIA NA CRISE FEBRIL
SE ATRASO NO NEURODESENVOLVIMENTO
CONDUTA NA CRISE FEBRIL, SE ESTÁ CONVULSIONANDO
BENZODIAZEPÍNICO –> DPS AVALIA A CAUSA E TTO A FEBRE
CONDUTA NA CRISE FEBRIL, SE NÃO ESTA CONVULSIONANDO
AVALIAR CAUSA DA FEBERE E TRATAR
PUNÇÃO LOMBAR NA CRISE FEBRIL
1 SE < 6 MESES
2 CRISE COMPLEXA/ATÍPICA [CRISE TIPO FOCAL, > 15 MIN,
3 RECORRENTE EM ATÉ 24H
4 POS ICITAL COM TODD OU SONOLÊNCIA PROLONGADA
**ANALISAR VACINAÇÃO [+ VACINA EM DIA, + CHANCE DE PUNCIONAR
EPILEPSIAS
2 CRISES OU MAIS, NÃO PROVOCADAS EM INTERVALO > 24H
OU
1 CRISE NÃO PROVOCADA COM CHANCE DE ALTA RECORRÊNCIA
OU
SINDROME EPILÉPTICA
CRISE EPILÉPTICA
SINAIS E/OU SINTOMAS PROVOCADOS POR DESCARGA NEURONAL, SÍNCRONA, EXCESSIVA NO CÉREBRO
INVESTIGAÇÃO DA EPILEPSIA
1 ANAMNESE
2 EEG
3 NEUROIMAGEM
CLASSIFICAÇÃO DA EPILEPSIA
ILAE 2017
1 FOCAL - CURTO CIRCUITO EM UM LADO
- PODE IR DE FOCAL PARA TÔNICO CLÔNICA BILATERAL
2 GENERALIZADA
3 DESCONHECIDA
4 NÃO CLASSIFICADA
EPILEPSIA FOCAL
LIMITADA A UM HEMISFÉRIO
1 SEM PERTUBAÇÃO DA CONSCIÊNCIA [perceptiva, parcial simples, sem discognição]
- ALT ESTÁ EM APENAS UM LOCAL
2 COM PERTUBAÇÃO DA CONSCIÊNICA [disperceptiva, com discognição, parcial complexa]
- ALT DESCE E PEGA NO SISTEMA RETICULAR ASCENDENTE
3 FOCAL PARA TÔNICO CLÔNICA BILATERAL
INÍCIO MOTOR
ÍNICIO NÃO MOTOR
**MANIFESTAÇÃO DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO
EPILEPSIA GENERALIZADA
- ACOMETE AMBOS OS HEMISFÉRIOS
- PODE OU NÃO PERDER CONSCIÊNCIA
1 NÃO MOTORAS = AUSÊNCIAS [TÍPICA, ATÍPICA, MIOCLÔNICA…]
2 MOTORA = ATÔNICA [cç do nada da uma parada do olhar seguida de queda da cabeça], MIOCLÔNICA [generalizada motora com manutenção da consciência] , TÔNICO CLÔNICAS…
EPILEPSIA GENERALIZADA
AUSÊNCIA TÍPICA
3-12 ANOS
PICO = 5 A 8 ANOS
DESENCADEANTE = HIPERVENTILAÇÃO, PRIVAÇÃO DE SONO
EPILEPSIA GENERALIZADA
AUSÊNCIA TÍPICA - DESENCADEANTE
HIPERVENTILAÇÃO
PRIVAÇÃO DE SONO
EPILEPSIA GENERALIZADA
AUSÊNCIA TÍPICA - DX
EEG COM PONTA ONDA DE 3HZ
EPILEPSIA GENERALIZADA
AUSÊNCIA TÍPICA - TTO
ETOSSUXIMIDA
VALPROATO
LAMOTRIGINA
EPILEPSIA GENERALIZADA
AUSÊNCIA TÍPICA - O QUE NÃO PODE USAR NO TTO
CARBAMAZEPINA
GABAPENTINA
VIGABATRINA
**AUMENTA CRISE DE AUSÊNCIA
TTO DA EPILEPSIA
QUANDO INICIAR?
A PARTIR DA 2ª CRISE OU DA 1º CRISE C/ LESÃO CEREBRAL
TTO DA EPILEPSIA
COMO INCIAR?
DOSE BAIXA [MONOTERAPIA] –> AUMENTA AOS POUCOS, SN
TTO DA EPILEPSIA
QUANDO PARAR?
MAIS DE 2 ANOS [1 A 5 ANOS] SEM CRISE
TTO DA EPILEPSIA
QUAL DROGA USAR?
DEPENDE DA CRISE!!
1 FOCAL = LAMOTRIGINA / VALPROATO / CARBAMAZEPINA
2 GENERALIZADA = LAMOTRIGINA / VALPROATO
3 GESTANTES = LAMOTRIGINA / CARBAMAZEPINA [Ñ USAR VALPROATO]
4 TABAGISTA = CUIDADO COM BUPROPIONA
SINDROME EPILÉPTICAS
WEST
LENNOX = GASTAUT
EPILEPSIA COM DESCARGAS CENTROTEMPORAIS
SINDROME EPILÉPTICAS
WEST
INÍCIO 4-7 MESES
ESPASMOS INFALTIL + RETARDO NEURODESENVOLVIMENTO
EEG TÍPICO = HIPSARRTIMIA - BILATERAL, ACÓTICO, ONDAS LENTAS, ALTA VOLTAGEM, MULTIFOCAIS
TTO = ACTH ? , VIGABATRINA
PODE EVOLUIR = LENNOX = GASTAUT
SINDROME EPILÉPTICAS
LENNOX-GASTAUT
PRE-ESCOLARES
QUALQUER CRISE + RETARDO NEURODESENVOLVIMENTO
EEG TÍPICO = ESPÍCULA ONDA 1 A 2,5 HZ
TTO = LAMOTRIGINA
