Epilepsia

Question 1

CRISE FEBRIL

Answer 1

HISTÓRIA FAMILIAR +

6 - 60 MESES [5 ANOS]

SEM PRECIPITANTES

EEG NORMAL ENTRE CRISES

Question 2

RECORRÊNCIA DA CRISE FEBRIL

Answer 2

MAIOR RISCO:

< 1 ANO
< 24H DE FEBRE
FEBRE 38-39ºC

Question 3

MAIOR RISCO DE EVOLUIR PARA EPILEPSIA NA CRISE FEBRIL

Answer 3

SE ATRASO NO NEURODESENVOLVIMENTO

Question 4

CONDUTA NA CRISE FEBRIL, SE ESTÁ CONVULSIONANDO

Answer 4

BENZODIAZEPÍNICO –> DPS AVALIA A CAUSA E TTO A FEBRE

Question 5

CONDUTA NA CRISE FEBRIL, SE NÃO ESTA CONVULSIONANDO

Answer 5

AVALIAR CAUSA DA FEBERE E TRATAR

Question 6

PUNÇÃO LOMBAR NA CRISE FEBRIL

Answer 6

1 SE < 6 MESES
2 CRISE COMPLEXA/ATÍPICA [CRISE TIPO FOCAL, > 15 MIN,
3 RECORRENTE EM ATÉ 24H
4 POS ICITAL COM TODD OU SONOLÊNCIA PROLONGADA

**ANALISAR VACINAÇÃO [+ VACINA EM DIA, + CHANCE DE PUNCIONAR

Question 7

EPILEPSIAS

Answer 7

2 CRISES OU MAIS, NÃO PROVOCADAS EM INTERVALO > 24H

OU

1 CRISE NÃO PROVOCADA COM CHANCE DE ALTA RECORRÊNCIA

OU

SINDROME EPILÉPTICA

Question 8

CRISE EPILÉPTICA

Answer 8

SINAIS E/OU SINTOMAS PROVOCADOS POR DESCARGA NEURONAL, SÍNCRONA, EXCESSIVA NO CÉREBRO

Question 9

INVESTIGAÇÃO DA EPILEPSIA

Answer 9

1 ANAMNESE
2 EEG
3 NEUROIMAGEM

Question 10

CLASSIFICAÇÃO DA EPILEPSIA

Answer 10

ILAE 2017

1 FOCAL - CURTO CIRCUITO EM UM LADO
- PODE IR DE FOCAL PARA TÔNICO CLÔNICA BILATERAL

2 GENERALIZADA

3 DESCONHECIDA

4 NÃO CLASSIFICADA

Question 11

EPILEPSIA FOCAL

Answer 11

LIMITADA A UM HEMISFÉRIO

1 SEM PERTUBAÇÃO DA CONSCIÊNCIA [perceptiva, parcial simples, sem discognição]
- ALT ESTÁ EM APENAS UM LOCAL

2 COM PERTUBAÇÃO DA CONSCIÊNICA [disperceptiva, com discognição, parcial complexa]
- ALT DESCE E PEGA NO SISTEMA RETICULAR ASCENDENTE

3 FOCAL PARA TÔNICO CLÔNICA BILATERAL

INÍCIO MOTOR
ÍNICIO NÃO MOTOR

**MANIFESTAÇÃO DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO

Question 12

EPILEPSIA GENERALIZADA

Answer 12

• ACOMETE AMBOS OS HEMISFÉRIOS
• PODE OU NÃO PERDER CONSCIÊNCIA

1 NÃO MOTORAS = AUSÊNCIAS [TÍPICA, ATÍPICA, MIOCLÔNICA…]

2 MOTORA = ATÔNICA [cç do nada da uma parada do olhar seguida de queda da cabeça], MIOCLÔNICA [generalizada motora com manutenção da consciência] , TÔNICO CLÔNICAS…

Question 13

EPILEPSIA GENERALIZADA

AUSÊNCIA TÍPICA

Answer 13

3-12 ANOS

PICO = 5 A 8 ANOS

DESENCADEANTE = HIPERVENTILAÇÃO, PRIVAÇÃO DE SONO

Question 14

EPILEPSIA GENERALIZADA

AUSÊNCIA TÍPICA - DESENCADEANTE

Answer 14

HIPERVENTILAÇÃO

PRIVAÇÃO DE SONO

Question 15

EPILEPSIA GENERALIZADA

AUSÊNCIA TÍPICA - DX

Answer 15

EEG COM PONTA ONDA DE 3HZ

Question 16

EPILEPSIA GENERALIZADA

AUSÊNCIA TÍPICA - TTO

Answer 16

ETOSSUXIMIDA

VALPROATO

LAMOTRIGINA

Question 17

EPILEPSIA GENERALIZADA

AUSÊNCIA TÍPICA - O QUE NÃO PODE USAR NO TTO

Answer 17

CARBAMAZEPINA

GABAPENTINA

VIGABATRINA

**AUMENTA CRISE DE AUSÊNCIA

Question 18

TTO DA EPILEPSIA

QUANDO INICIAR?

Answer 18

A PARTIR DA 2ª CRISE OU DA 1º CRISE C/ LESÃO CEREBRAL

Question 19

TTO DA EPILEPSIA

COMO INCIAR?

Answer 19

DOSE BAIXA [MONOTERAPIA] –> AUMENTA AOS POUCOS, SN

Question 20

TTO DA EPILEPSIA

QUANDO PARAR?

Answer 20

MAIS DE 2 ANOS [1 A 5 ANOS] SEM CRISE

Question 21

TTO DA EPILEPSIA

QUAL DROGA USAR?

Answer 21

DEPENDE DA CRISE!!

1 FOCAL = LAMOTRIGINA / VALPROATO / CARBAMAZEPINA

2 GENERALIZADA = LAMOTRIGINA / VALPROATO

3 GESTANTES = LAMOTRIGINA / CARBAMAZEPINA [Ñ USAR VALPROATO]

4 TABAGISTA = CUIDADO COM BUPROPIONA

Question 22

SINDROME EPILÉPTICAS

Answer 22

WEST

LENNOX = GASTAUT

EPILEPSIA COM DESCARGAS CENTROTEMPORAIS

Question 23

SINDROME EPILÉPTICAS

WEST

Answer 23

INÍCIO 4-7 MESES

ESPASMOS INFALTIL + RETARDO NEURODESENVOLVIMENTO

EEG TÍPICO = HIPSARRTIMIA - BILATERAL, ACÓTICO, ONDAS LENTAS, ALTA VOLTAGEM, MULTIFOCAIS

TTO = ACTH ? , VIGABATRINA

PODE EVOLUIR = LENNOX = GASTAUT

Question 24

SINDROME EPILÉPTICAS

LENNOX-GASTAUT

Answer 24

PRE-ESCOLARES

QUALQUER CRISE + RETARDO NEURODESENVOLVIMENTO

EEG TÍPICO = ESPÍCULA ONDA 1 A 2,5 HZ

TTO = LAMOTRIGINA

Question 25

SINDROME EPILÉPTICAS

EPILEPSIA COM DESCARGAS CENTROTEMPORAIS [benigna da infância ou rolândica]

Answer 25

HISTÓRIA FAMILIAR +, AUTO LIMITADA

2-14 ANOS [PICO 7-10 ANOS]

ALTERAÇÃO CORTICAL REVERSÍVEL
DESAPARECE COM A MATURAÇÃO

DX = ANAMNESE + EEG ONDAS AGUAS CENTROTEMPORAIS

TTO = INICIAR DPS DA SEGUNDA CRISE

Question 26

SINDROME EPILÉPTICAS

ESTADO DE MAL EPILÉPTICO

Answer 26

DURAÇÃO = 30 MINUTOS!!

• > 5 MIN DE CRISE;
• > OU = 2 CRISES SEM RECUPERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA ENTRE ELAS

Question 27

SINDROME EPILÉPTICAS

ESTADO DE MAL EPILÉPTICO - TIPOS

Answer 27

CONVULSIVO

NÃO CONVULSIVO

Question 28

SINDROME EPILÉPTICAS

ESTADO DE MAL EPILÉPTICO - CONDUTA

Answer 28

ABC!! + DONT EVER FORGET GLUCOSE

1 . DIAZEMPAM IV/VR OU MIDAZOLAM IM/IV

SE FEZ UMA DOSE E Ñ MELHOROU, PODE REPETIR OU FAZER OUTRA CLASSE =
2. FENITOÍNA IV/IO 2OMG/KG A 50MG/MIN [pode prevenir]
OPÇÕES IV: VALPROATO/LEVETIRACETAM

SE NÃO MELHORAR =
3. FENOBARBITAL 15-20MG/KG

SE NÃO MELHORAR =
4. TIOPENTAL/MIDAZOLAM/PROPOFOL