Bronquiolite

Question 1

DEFINIÇÃO DE BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Answer 1

INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR

EDEMA NO BRONQUIO [E TODO O RESTO]

< 2 ANOS O BRONQUIOLO É PEQUENO –> QUALQUER EDEMA TEM REPERCUSSÃO CLINICA

Question 2

AGENTE ETIOLÓGICO DA BRONQUIOLITE

Answer 2

VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO [+50%]

METAPNEUMOVÍRUS

PARAINFLUEZNA

ADENOVÍRUS –> BRONQUIOLITE OBLITERANTE [CRÔNICA - CICATRIZAÇÃO ALTERADA]

Question 3

FATORES DE RISCO E EPIDEMIO DA BRONQUILITE

Answer 3

LACTENTES

SEXO MASCULINO

NÃO ALIMENTADOS AO SEIO MATERNO

VIVEM EM AGLOMERAÇÕES

MÃES ADOLESCENTE

MÃES QUE FUMARAM NA GRAVIDEZ

Question 4

QUADRO CLÍNICO DA BRONQUIOLITE

Answer 4

• < 2 ANOS!!!
• PRÓDORMOS CATARRAIS
• FEBRE E TOSSE
• TAQUIPNEIA
• SIBILOS

LACTENTE COM QUADRO GRIPAL + EVOLUI COM DISPNEIA E SIBILÂNCIA

APNEIA < 2 MESES

**1º EP DE SIBILANCIA EM < 2 ANOS

Question 5

FISIOPATO DA BRONQUIOLITE

Answer 5

OBTRUÇÃO BROQUIOLAR COM EDEMA, MUCO DE DEBRIS CELULARES

HIPOXEMIA OBSERVADA PRECOCEMENTE
HIPERCAPNIA EM QUADROS MUITO GRAVES

Question 6

DIAGNÓSTICO DA BRONQUIOLITE

Answer 6

CLÍNICO!!

Question 7

RX DE TÓRAX NA BRONQUIOLITE

Answer 7

HIPERINSUFLAÇÃO [AR ENTRA MAS NÃO SAI]

ATELECTASIA [COMPLICAÇÃO - área triangular]

Question 8

TTO DA BRONQUIOLITE

Answer 8

1º = AVALIA NECESSIDADE INTERNAÇÃO [COMORBIDADES, < 3SEM, <32SEM]

ESTRESSE RESPIRATÓRIO –> INTERNAÇÃO + MEDIDAS DE SUPORTE

OXIGENOTERAPIA [SAT < 90%]
HV, SE NECESSÁRIO = SOLUÇÃO ISOTÔNICA [Na+]
AVALIAR NBZ COM SOLUÇÃO HIPERTÔNICA [NaCl 3%]

Question 9

OXIGENOTERAPIA

Answer 9

SISTEMA DE BAIXO FLUXO [MASCARA NASAL, CATETER NASAL]

SISTEMA DE ALTO FLUXO [MASCARA COM RESERVATÓRIO - CNAF]

Question 10

NÃO INDICADO NO TTO DA BRONQUIOLITE

Answer 10

BETA 2 AGONISTA
CORTICOIDE
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

Question 11

PREVENÇÃO DA BRONQUIOLITE

Answer 11

PALIVIZUMABE - PROFILAXIA PASSIVA // ANTICORPO MONOCLONAL

Question 12

INDICAÇÃO PELA MS DA PALIVIZUMABE

Answer 12

< 1 ANO = PMT < 29 SEM [ATÉ 20S E 6 DIAS] // 5 DOSES PRIMEIRO ANO DE VIDA

< 2 ANOS = C/ CARDIOPATIA CONGÊNITA OU DÇ PULMANAR DA PREMATURIDADE [COM TTO EM 6 MESES] /// 5 DOSES 1º ANO + 5 DOSES NO 2º ANO

Question 13

INDICAÇÃO DA PALIVIZUMABE PELO SBP

Answer 13

< 1 ANO = PMT < 29 SEM [ATÉ 20S E 6 DIAS] // 5 DOSES PRIMEIRO ANO DE VIDA

< 2 ANOS = C/ CARDIOPATIA CONGÊNITA OU DÇ PULMANAR DA PREMATURIDADE [COM TTO EM 6 MESES] /// 5 DOSES 1º ANO + 5 DOSES NO 2º ANO

< 6 MESES = PMT ENTRE 29 E <32SEM

Question 14

MANEJO DA INFECÇÃO CAUSADA PELO VSR

Question 15

VSR

Answer 15

Causa infecções do trato respiratório inferior em <2 anos

CARÁTER SAZONAL [INVERNO E INÍCIO DA PRIMAVERA]

DURA 4-6 MESES

Question 16

VIA DE TRANSMISSÃO DO VSR

Answer 16

Secreções respiratórias (gotículas)

Superfícies ou objetos contaminados

Question 17

SOBREVIDA DO VSR

Answer 17

MÃOS = < 1 HORA

ESTETO = ATÉ 24H

Question 18

SAZONALIDADE DO VSR NO BRASIL E VACINA

Answer 18

Norte = Fevereiro a junho // Janeiro a junho

Nordeste = Março a julho // Fevereiro a julho

Centro-Oeste = Março a julho // Fevereiro a julho

Sudeste = Março a julho // Fevereiro a julho

Sul = Abril a agosto // Março a agosto

Question 19

DIAGNÓSTICO DO VSR

Answer 19

CLÍNICO

LABORATÓRIO = TESTE RÁPIDO [ASPIRADO DE NASOFARINGE] / PCR

Question 20

TTO DO VSR

Answer 20

SUPORTE

Question 21

QUANDO HOSPITALIZAR PELO VSR?

Answer 21

• Episódios de apneia
• Piora do estado geral (hipoativa, prostrada)
• Desidratação
• Desconforto respiratório
• Recusa alimentar, ingestão reduzida e/ou sem diurese por 12 horas
• comorbidade: displasia, cardiopatia, imunodeficiência, doença neuromuscular, outras
• < 3 meses
• Prematuridade [<32sem]
• Condição social ruim

Question 22

SINAIS DE DESCONFORTO RESIRATÓRIO

Answer 22

• gemência
• retração torácica
• FR >60
• cianose central
• saturação O₂ <92%

Question 23

TTO DE SUPORTE DO VSR

Answer 23

OXIGÊNIO [< 92%]

SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA [NEBULIZAÇÃO]

Question 24

MEDIDAS DE CONTROLE DA TRANSMISSÃO

Answer 24

• Isolamento de casos confirmados e suspeitos
• Higiene das mãos
• Equipamentos de proteção (luvas, óculos, máscaras
  e aventais)

Question 25

MEDIDAS DE CONTROLE DO VSR NO AMBIENTE HOSPITALAR

Answer 25

• Desinfecção de estetoscópios e outros
• Restrição de visitas
• Detecção oportuna de agentes etiológicos
• Coortes de isolamento
• Precaução

++ IMUNOPROFILAXIA [PALIVIZUMABE]

Question 26

PALIVIZUMABE

Answer 26

ANTICORPO MONOCLONAL

NÃO É UMA VACINA!!

Question 27

INDICAÇÃO DA PALIVIZUMABE

Answer 27

Pediátricos de alto risco <2 a

1 x mês (período de sazonalidade)

Question 28

1ª DOSE DA PALIVIZUMABE E MÁXIMO DE DOSES

Answer 28

Um mês antes do início da estação do vírus

Máximo 5 doses

Question 29

DISPONIBILIZADA DA PALIVIZUMABE DE ACORDO COM MINISTÉRIO DA SAÚDE E SBV

Answer 29

• prematuros até 28 semanas e 6 dias (<1 ano)
• cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica (<2 anos) /// ANUALMENTE NOS PRIMEIROS 2 ANOS
• doença pulmonar crônica da prematuridade (<2 anos)

SBV =
- prematuros de 29 a 31 semanas e 6 dias de IG

Question 30

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 30

COQUELUCHE

• BORDETELLA PERTUSSIS
• SECRETA TOXINA –> EPITELIO TRAQUEO-BRONQUICO

1 FASE CATARRAL
2 FASE PAROXÍSTICA [ACESSOS DE TOSSE + GUINCHO]
3 FASE DE CONVALESCÊNCIA

< 3 MESES = APNEIA E CIANOSE + TOSSE PROLONGADA

LEUCOCITOSE COM LINFOCITOSE

TTO = AZITROMICINA

RX TÓRAX = CORAÇÃO FELPUDO [INFILTRADO PERIHILAR]