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4. Internato: PED I > Meningite > Flashcards

Meningite Flashcards

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1
Q

DEFINIÇÃO

A

INFECÇÃO MENÍNGEA E DO ESPAÇO SUBARACNOIDE

DOENÇA DE NOFITICAÇÃO COMPULSÓRIA!!

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2
Q

EITOLOGIA

A

BACTERIOSCOPIA

DIPLOCOCO GRAM - // MENINGOCOCO
DIPLOCOCO GRAM + // PNEUMOCOCO

BACILO GRAM - // HAEMOPHILUS
BACILO GRAM + // LISTERIA

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3
Q

TRANSMISSÃO

A 
GOTÍCULAS
INFECÇÃO À DISTÂNCIA
CONTIGUIDADE
SINUSITE/MASTOIDE
CELULITE/MASTOIDITE
C
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4
Q

FATORES DE RISCO

A
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5
Q

FISIOPATO

A

AQUISIÇÃO E COLONIZAÇÃO ORO-NASOFARINGE –> CORRENTE SANGUINEA –> SNC –> CITOCINAS –> MENINGITE

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6
Q

QUADRO CLÍNICO

A 
FEBRE / HIPOTERMIA
CEFALEIA
VÔMITOS
FOTOFOBIA
< NC
IRRITAÇÃO MENÍNGEA 
CONVULSÕES [febril ou meningoencefalite ou abscesso]
PETÉQUIAS [meningo] - PÚRPURA - EXANTEMA
LETARGIA / SONOLÊNCIA
APNEIA
LETARGIA
IRRITABILIDADE
ABAULAMENTO DE FONTANELA ANTERIOR
PIC

**LACTENTES PODE Ñ TER RIGIDEZ DE NUCA

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7
Q

QUAIS OS SINAIS DE IRRITAÇÃO MENINGEA?

A

SINAL DE KERNIG

SINAL DE BRUDZINSKY

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8
Q

SINAIS DE PIC

A

BRADICARDIA
ALTERAÇÃO DO NC
HIPERTENSÃO / HIPOTENSÃO
ALTERAÇÃO DO PADRÃO RESP

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9
Q

DIAGNÓSTICO

A

CLÍNICA
HEMOGRAMA / IONOGRAMA / HEMOCULTURA
ANÁLISE BIOQUÍMICA DO LCR + CULTURA

**COLETAR LIQUOR ANTES DA ATB

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10
Q

PARÂMETROS PARA DIAGNÓSTICO DE MENINGITE BACTERIANA

A

LEUCO > 500
NEUTROF > 50
GLICOSE < 30
PTS > 100

NORMAL =
LEUCO 0-10          [RN 0-32]
NEUTRF 0             [RN 2-3]
GLICOSE 40-80    [RN 32-121] (2/3 DA GLICEMIA DO PCT)
PTS 20-30             [RN 14-149]
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11
Q

PARÂMETROS PARA DIAGNÓSTICO DE MENINGITE VIRAL

A

LEUCO 10-500
NEUTROF < 40
GLICOSE > 30
PTS 5-100

NORMAL =
LEUCO 0-10          [RN 0-32]
NEUTRF 0             [RN 2-3]
GLICOSE 40-80    [RN 32-121]
PTS 20-30             [RN 14-149]
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12
Q

TTO DA MENINGITE

A
  • SEGUIR ABC
  • 1ª CONDUTA = ATB
  • REPOSIÇÃO DE VOLUME INTRAVASCULAR
  • TRATAR HIPOGLICEMIA E HIPONATREMIA
  • CONTROLE DE CONVULSÕES
  • REDUÇÃO DA HIPERTEMIA
  • REDUÇÃO DA PIC - CABECEIRA 30º
  • MANTER FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL - DROGAS VASOATIVAS
  • VENTILAÇÃO
  • DEXAMETASONA - CORTICOIDE 15-30 MIN ANTES DA 1ª DOSE SE PNEUMO OU HAEMOPHILUS
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13
Q

ATB DE ACORDO COM A IDADE

A

0-4 SEM - AMPICILINA + CEFALOSPORINA DE 3ª GERAÇÃO [CEFOTAXIMA] OU AMINOGLICOSÍDEO [AMICACINA / GENTAMICINA]

4-12 SEM - CEFOTAXIMA / CEFTRIAXONA + AMPICILINA

3 MESES - 5 ANOS - CEFOTAXIMA / CEFTRIAXONA

5-18 ANOS = AMPICILINA / CEFTRIAXONA

> 55-60, GESTANTE, IMUNODEP = CEFTRAXONA + AMPICILINA

PÓS NEUROCIRURGIA, INFECÇÃO DE SHUT = VANCOMICINA + CEFEPIME + AMPICILINA

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14
Q

AGENTE ETIOLÓGICO DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA

A
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15
Q

TEMPO DE ATB E QUANDO MODIFICAR

A

10-14 DIAS

MODIFICAR DE ACORDO COM CULTURAS [LCR E SANGUE]

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16
Q

DEXAMETADOSANA NO TTO DA MENINGITE

A

REDUZ INFLAMAÇÃO

MAIORES EVIDÊNCIAS DE BENEFÍCIOS = HAEMOPHILUS [menor lesão auditica, < nº de convulsões e paresias, < sequelas e mortalidade, < lactato e pt do liquor]

0,4 MG A CADA 12 HORAS - 2 DIAS

PROMOVE HEMORRAGIA GÁSTRICA

**MENINGOCOCO NÃO MOSTRA MUITO BENEFICIO

17
Q

PROFILAXIA

COM QUEM FAZER E COMO?

A

CONTACTANTES - 4H DIARIAS 5-7 DIAS [casa, escola, creche, orfanato] [se haemophilus = casa se criança < 4 anos ñ vacinada/incompleta// escola se > 2 casos em 60 dias]

  • HAEMOPHILUS - RIFAMPICINA 20MG/KG ATE 600MG 4 DIAS
  • MENINGOCOCO - RIFAMPICINA 10MG/KG ATE 600MG 2 DIAS // CEFTRIAXONA DOSE UNICA IM // CIPROFLIXACINO 500MG DOSE ÚNICA [> 12 ANOS]
  • PNEUMOCOCO - Ñ PRECISA

PROFISSIONAIS DE SAÚDE - SE CONTATO COM GOTÍCULAS [sem EPI]

PRECAUÇÃO DE GOTÍCULAS POR 24H

18
Q

CONSEQUÊNCIAS

A

MORTALIDADE: NEONATO 15-20% / CÇ 3-10%

SEQUELAS

  • DIFICULDADE APRENDIZADO
  • PERDA AUDITIVA/VISUAL/MOTORA
  • ATRASO/DEFICIT LINGUAGEM
  • EPILEPSIA
  • ATAXIA CEREBELAR
  • HIDROCEFLAIA
  • DIABETES INSIPIDUS
19
Q

PREVENÇÃO

A

VACINA!!

PNEUMOCÓCICA [10, 12, 23 VALENTE]
HAEMOPHILUS [PENTA-VALENTE, HEXA-VALENTE]
MENINGOCÓCICA [MENINGO C, CDW, B]

20
Q

MENINGITE TUBERCULOSA

A
21
Q

MENINGITE TUBERCULOSA DA MENINGITE TUBERCULOSA

A

FASE 1 - INESPECIFICO, FEBRE, MAL ESTAR, APATIA, SONOLÊNCIA; EVOLUÇÃO INSIDIOSA
FASE 2 - VÔMITO, CEFALEIA, RIDGIDEZ DE NUCA, IRRITABILIDADE, ALT CONSCIENCIA
FASE 3

22
Q

DIAGNÓSTICO DA MENINGITE TUBERCULOSA

A

TESTE TUBERCULÍNICO
ANALISE BIOQUIMIDA DO LEIQ CEFALORRAQUIDIANO + CULTURA
BAAR POSITIVO
LIQUIDO INCOLOR / XANTOCRÔMICO

23
Q

TTO DA MENINGITE TUBERCULOSA

A

DROGAS ANTI-TUBERCULOSAS

RIFAMPICINA
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL

RIPE
PREDNISONA
DEXAMETASONA [GRAVES]

1 ANO DE TTO

24
Q

PRINCIPAL BACTERIA -ETIOLOGICO- DA MENINGITE

A

MENINGOCOCO [NEUSSERIA MENINGITIDIS]

NEONATAL = STREPTOCOCO DO GRUPO B. E. COLI, LISTERINA

4 SEM - A 2-3 MESES = ANTERIORES + MENINGO, PNEUMO, HAEMOPHILUS

3 MESES - 50-55 ANOS = MENINGO, PNEUMOCOCO, HAEMOPHILUS

> 55-60, GESTANTE, IMUNODEPRIMIDO = ANTERIORS + LISTERINA

PÓS NEUROCIRURGIA, INFECÇÃO DE SHUTS = S. AUREUS, S. EPIDERMIDIS, PSEUDOMONAS, LISTERIA

25
Q

COMPLICAÇÕES DO MENINGOCOCO

A

MENINGITE
MENINGITE + MENINGOCOCCEMIA
MENINGOCOCCEMIA

DESTRUIÇÃO HEMORRÁGICA DAS ADRENAIS [SD DE WATERHOUSE - FRIEDERICHESEN // CHOQUE REFRATÁRIO, DOR ABD

26
Q

COMPLICAÇÕES DO PNEUMOCOCO

A

ABSCESSO **mais em crianças; cefaleia/febre persistente, mas líquor normal

27
Q

PRINCIPAL CONTRA INDICAÇÃO ABSOLUTA DA PUNÇÃO DO LIQUOR

A

CELULITE - INFECÇÃO DE PELE NO SÍTIO DA PUNÇÃO

28
Q

QUAL O LOCAL DA PUNÇÃO DO LIQUOR?

A

LOMBAR - L3-L4 OU L4-L5

29
Q

QUANDO SOLICITAR NEUROIMAGEM ANTES DA PUNÇÃO LIQUÓRICA?

A 
CONVULSÃO
PAPILEDEMA
DEFICIT FOCAL
IMUNODEPRIMIDOS
< GRAVE DA CONSCIÊNCIA
30
Q

QUANDO REPUNCIONAR O PACIENTE?

A

SEM MELHORA APÓS 48-72H

PNEUMOCÓCICA EM 24-36H (?)

31
Q

ANÁLISE DO LIQUOR

> POLIMORFONUCLEARES + GLICOSE BAIXA

A

BACTERIANA

32
Q

ANÁLISE DO LÍQUOR

> POLIMORFONUCLEARES + GLICOSE NORMAL

A

CAXUMBA

COMEÇO DA BACTERIANA

33
Q

ANÁLISE DO LÍQUOR

> LINFOMONOCLEARES + GLICOSE BAIXA

A

BK OU FÚNGICA [CRIPTOCOCO: NANQUIM +]

34
Q

AGENTE INFECCIOSO MAIS COMUM DA MENINGITE INFECCIOSA

A

MENINGITE VIRAL

35
Q

ANÁLISE DO LÍQUOR

> LINFOMONOCLEARES + GLICOSE NORMAL

A

VIRAL: ENTEROVÍRUS [COXSACKIE E ECHOVIRUS]

SE GRAVE / LESÃO TEMPORAL = HERPES!! [TTO ACICLOVIR]

LEPTOSPIROSE, BK (?)

4. Internato: PED I (28 decks)

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