Desnutrição Energeticoproteica Flashcards
COMO IDENTIFICAR CLINICAMENTE A CRIANÇA COM DEP?
EMAGRECIMENTO INTENSO VISÍVEL ALT DOS CABELOS DERMATOSES HIPOTROFIA MUSCULAR REDUÇÃO DO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
CLASSIFICAÇÕES PARA IDENTIFICAR A CRIANÇA COM DESNUTRIÇÃO
GOMEZ
WATERLOW
MS
CLASSIFICAÇÃO DE GOMEZ
PESO X PESO IDEAL PARA IDADE
> 90% = EUTRÓFICO
90 - 76% = DESNUTRIÇÃO LEVE [1º GRAU]
75 - 61% = D. MODERADA [2º GRAU]
< 60% = D. GRAVE [3º GRAU] // OU COM EDEMA NUTRICIONAL
EX:
6 meses com 5 kg
[P. 50]
8 —– 100%
5 —– x
x = 62,5%
LIMITAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE GOMEZ
PRECISA DE IDADE [as vezes ñ sabe]
NÃO CONSIDERA ESTATURA
NÃO INFORMA DURAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW
P X P/E
< 90% = MAGRO
E X E/ideal
< 95% = BAIXO
MAGRO + ESTATURA NORM = DESNUTRITO AGUDO
MAGRO + BAIXO = DESNUTRITO CRÔNICO
PESO NORMAL + BAIXA = DESNUTRITO PREGRESS0
EX:
60cm com 4,5 kg
GRAFÍCO PE SO X ESTATURA
6 —— 100%
4,5 —- X
X = 75%
CLASSIFICAÇÃO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE [MS]
CURVAS DE CRESCIMENTO DA OMS
PERCENTIL (compara com td mundo) / ESCORE-Z (compara com a média da população, distância em DP da média)
P / I = < - 2 BP /// < -3 MUITO BP
E / I = < - 2 BE /// < -3 MUITO BE
P / E = < -2 MAGREZA [D. MODERADA] // < - 3 MAGREZA ACENTUADA [D. GRAVE]
IMC = < -2 MAGREZA // < - 3 MAGREZA ACENTUADA
EDEMA –> DESNUTRITO GRAVE
DEFINIÇÃO DE DEP
DISTÚRBIO NUTRICIONAL (DISTROFIA) EM RAZÃO DA FALTA DE CALORIAS E PROTEÍNAS
DESEQUILÍBRIO ENTRE NECESSIDADE NUTRICIONAL E APORTE NUTRICIONAL
ETIOLOGIA DA DEP
1 PRIMÁRIA = FATORES AMBIENTAIS
- CARÊNCIA ALIMENTAR [macro/micronutrientes]
- FALTA DE ACESSO A CONDIÇÕES SANITÁRIAS [esgoto/água] E SERVIÇOS DE SAÚDE [levando por ex. quadro prolongado de diarreia]
- FALTA DE PRÁTICAS DE CUIDADOS INFANTIS [vacinação, higiene]
2 SECUNDÁRIA =
- DOENÇAS QUE AUMENTAM NECESSIDADE METABÓLICA, DIMINUE ABS INTESTINAL, PERDA DE NUTRIENTES [sd disabsortivas, malignidades, queimaduras extensas]
PERÍDO SUSCETÍVEL À DESNUTRIÇÃO
PRIMEIROS 1000 DIAS DE VIDA
QUALQUER AGRAVO NUTRICIONAL NESTE MOMENTO AFETA O CRESCIEMNTO E DESENVOLVIMENTO
CONSEQUÊNCIAS DA DEP
BAIXA ESTATURA
ALTERAÇÃO DO FUNCIONAMENTO DOS SISTEMAS ORGÂNICOS
ALTERAÇÃO DA MANUTENÇÃO DA OMEOSTASE CORPORAL
FORMAS CLÍNICAS
1 MARASMO [comum no 1º ano de vida]
DEFICIÊNCIA GLOBAL DE ENERGIA E PTS
2 KWASHIORKOR
3 KWASHIORKOR-MARASMÁTICO
MARASMO
DEFICIÊNCIA GLOBAL DE ENERGIA E PTS
PRIVAÇÃO DO ALIMENTO, ORGANISMO TENTA SE ADAPTAR A ESSA PRIVAÇÃO –> BUSCA ENERGIA NO TECIDO ADIPOSO
INSTALAÇÃO LENTA, NO 1º ANO DE VIDA
ERRO ALIMENTAR
CARACTERÍSTICAS DO MARASMA
1 AUSÊNCIA DE TECIDO ADIPOSO 2 FÁCIES SENIL OU SIMESCA 3 HIPOTROFIA MUSCULAR 4 HIPOTONIA 5 ATRASO DO DESENVOLVIMENTO 6 IRRITABILIDADE 7 APETITE VARIÁVEL
8 SEM EDEMA
KWASHIORKOR
DÉFICIT NUTRICIONAL DE PROTEINA, COM ENERGÉTICA NORMAL
RECEBE O ALIMENTO, MAS NAO CONSEGUE PROCESSA-LO
INSTALAÇÃO RÁPIDA, APÓS O DESMAME
CARACTERÍSTICAS DA KWASHIORKOR
EDEMA DE EXTREMIDADES; ANASARCA [< ALBUMINA = < P. ONCÓTICA ; /// > PERMEABILIDADE VASCULAR]
HEPATOMEGALIA [ESTEATOSE]
SUBCUTÂNEO PRESERVADO
ALTERAÇÕES DOS CABELOS [SINAL DA BANDEIRA = FAIXA BRANCA]
ALTERAÇÕES DA PELE [ÁREAS DE HIPERPIGMENTAÇÃO E HIPO]
KWASHIORKOR-MARASMÁTICO
QUADRO DE MARASMO, QUE TEVE ALTERAÇÃO E LEVOU AO KWASHIORKOR
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS DA DEP
HIPOGLICEMIA -sem reserva
HIPONATREMIA [Na+ corporal normal - esta no intracelular // disfunção de bomba de sódio potássio pela ausência de ATP]
HIPOCALCEMIA/HIPOMAGNESEMIA
HIPOALBUMINEMIA
TTO DA DEP
FASE DE ESTABILIZAÇÃO
1-7 DIAS
- HIPOTERMIA = AQUECER / MANTER AQUECIDA
- HIPOGLICEMIA = TRATAR / ALIMENTAÇÃO FREQ [VO / IV]
- DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICOS [HIDRATAÇÃO ORAL]
- TTO DA INFECÇÃO
- DIETA HABITUAL; Ñ HIPERALIMENTAR [SD DE REALIMENTAÇÃO - hipofosfatemia - celula sem ATP passa a trabalhar de mais e captar todo o fosfato]
- SUPLEMENTO DE K+ E MG+, ZN [FERRO Ñ!! - metabolismo de bactérias]
- POLIVITAMÍNICOS [VIT. A, ÁC FÓLICO]
**baixa lactose –> freq de intolerância
ALTERAÇÕES DA CARÊNCIA DA VITAMINA A
CEGUEIRA NOTURNA
MANCHAS DE BITOT - LESÕES NA CONJUNTIVA
CERATOMALACIA
TTO DA DEP
FASE DE REABILITAÇÃO
2-6 SEM
- MARCO INICIAL: RETORNO DO APETITE
- > CALORIA E PTS [CATCH-UP]
- FERRO - DOSE TERAPÊUTICA
ALTA P/ TTO AMB
TTO DA DEP
FOLLOW-UP
PESAGEM SEMANAL
TTO DA HIPOGLICEMIA
CÇS CONSCIENTE = SOLUÇÃO DE GLICOSE A 10% VO OU ALIMENTAÇÃO
CÇS INCONSCIENTE = SORO GLICOSADO A 1 0% NA DOSE DE 5ML/KG IV
PREVENÇÃO = ALIMENTAÇÃO 2/2H DURANTE PRIMEIRO DIA
TTO DA DESIDRATAÇÃO
ReSolMal - Solução com maior adequação de sódio, potássio e micronutrientes
5ml/Kg A CADA 30 MIN POR DUAS HORAS
SE PERSISTIR, INTERCALAR COM ALIMENTAÇÃO
SINAIS DE SOBRECARGA HÍDRICA E SINAIS DE MELHORA
SINAIS DE SOBRECARGA: > FC, INGURGITAMENTO DA VEIA JUGULAR
SINAL DE MELHORA: MENOS SEDE, URINANDO, SINAL DA PREGA MENOS LENTO, OLHOS MENOS ENCOVADOS, BOCA MENOS SECA, MENOS LETÁRGICA, MENOS TAQUICÁRDICA
