Icterícia Neonatal Flashcards
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
DEGRADAÇÃO DO HEME –> BI [tóxico] LIPOSSOLÚVEL –> LIGA A ALBUMINA –> FÍGADO –> CAPTAÇÃO, CONJUGAÇÃO [ácido glicuroniltransferase] –> BD –> ELIMINADO PELA BILE
METABOLISMO DA BILIRRUBINA NA VIDA FETAL
BI = ELIMINADA PELA PLACENTA
POUCA CAPTAÇÃO E CONJUGAÇÃO HEPÁTICA
METABOLISMO DA BILIRRUBINA NO RECÉM-NASCIDO
PRODUÇÃO EXAGERADA DE BI [HT ALTO; MEIA VIDA CURTA-hb fetal]
FÍGADO IMATURO [bilirrubina que chega ñ é conjugada toda]
AUMENTO CIRCULAÇÃO ÊNTERO-HEPÁTICA [a BD que chega sofre ação da glicuronidase, sendo separada bilirrubina conjugada, virando BI] -intestino é mais lento no início da vida
ICTERÍCIA FISIOLÓGICA [BI]
POR QUE O RECÉM NASCIDO TEM HT MAIS ALTO?
ÚTERO –> HIPÓXIA RELATIVA –> PRECISA DE HT MAIS ALTO PARA CONSEGUIR OXIGENAÇÃO
CAUSAS DE ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
2-3 DIA DE VIDA
AUMENTO < 5 MG/DL/DIA
DURA POUCOS DIAS
BI
SEM OUTRAS QUEIXAS
A PARTIR DE QUAIS NÍVEIS DE BILIRRUBINA É POSSÍVEL IDENTIFICAR A ICTERÍCIA NO EXAME FÍSICO?
PELO MENOS 5
NÍVEL MÁXIMO DE BILIRRUBINA NA ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
12 MG/DL
EXAME FÍSICA NA ICTERÍCIA
ZONAS DE KRAMER
ZONAS DE KRAMER
I [cabeça] II [tronco] III = CICATRIZ UMBILICAL // NÍVEIS > 12 IV [canela, braço] V [pé, mão]
**ñ substitui exame lab
CAUSAS DE ICTERÍCIA PATOLÓGICA
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
ASSOCIADAS COM A AMENTAÇÃO
COLESTASE
CARACTERÍSITCAS DA ANEMIAS HEMOLÍTICAS
AUMENTO DE BI
PRIMEIRO ANO DE VIDA
CAUSAS DAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS
1 INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL
2 ESFEROCITOSE [CD SEMPRE NEG]
3 DEFICIÊNCIA DE G6PD [CD SEMPRE NEG]
INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL
1 INCOMPATIBILDIADE RH -multíparas
- MÃE RH NEG [coombs indireto]
- RN RH POSIT [coombs direto]
2 INCOMPATIBILIDADE ABO
- MÃE O [tem anti-a e anti-b]
- RN A OU B [CD pode ser posit ou neg]
COOMBS INDIRETA
INDICA SENSIBILIZAÇÃO
COOBS DIRETO
INDICA ANTICORPOS LIGADOS NA HEMÁCIA
AVALIAÇÃO NA SUSPEITA DE ANEMIAS HEMOLÍTICAS
BT E FRAÇÕES + HT + RECICULÓCITOS
TS, FATOR RH E CD NO RN
HEMATOSCOPIA [ESFERÓCITOS -esferocitose ou inc. abo]
AVALIAÇÃO NA SUSPEITA DE ANEMIAS HEMOLÍTICAS
BT E FRAÇÕES + HT + RECICULÓCITOS
TS, FATOR RH E CD NO RN
HEMATOSCOPIA [ESFERÓCITOS -esferocitose ou inc. abo]
ACHADOS NA HEMATOSCOAI QUE INDICA ESFEROCITOSE OU INC ABO
ESFERÓCITOS
CARACTERÍSTICAS DA ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
1ª SEM DE VIDA [AME]
BAIXA INGESTA LÁCTEA; PERDA PONDERAL EXCESSIVA
AUMENTO DA CIRCULAÇÃO ÊNTERO-HEPÁTICA
TTO DA ICTERÍCIA ASSOCIADA COM A AMENTAÇÃO
AMAMENTAÇÃO
TIPOS DE ICTERÍCIA ASSOCIADA COM A AMENTAÇÃO
- ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO
- ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
CARACTERÍSTICAS DA ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
ICTERÍCIA PERSISTENTE/TARDIA
BI + NENHUMA OUTRA ALT
SUBSTÂNCIA NO LEITE [AME] QUE INTERFERE NO METABOLISMO DA BILIRRUBINA
**DIFERENTE DA ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO, A CRIANÇA É BEM ALIMENTADA
CARACTERÍSTICA DA ICTERÍCA POR COLESTASE
AUMENTO BD // > 2MG/DL
ICTERÍCIA PERSISTENTE/TARDIA
ATRESIA DE VIAS BILIARES [ICTERÍCIA NA 2ª SEM + SINAIS DE COLESTASE]
*NO INÍCIO PODE NÃO TER SINAIS DE COLESTASE
SINAIS DE COLESTASE
COLÚRIA, ACOLIA…
