Icterícia Neonatal

Question 1

METABOLISMO DA BILIRRUBINA

Answer 1

DEGRADAÇÃO DO HEME –> BI [tóxico] LIPOSSOLÚVEL –> LIGA A ALBUMINA –> FÍGADO –> CAPTAÇÃO, CONJUGAÇÃO [ácido glicuroniltransferase] –> BD –> ELIMINADO PELA BILE

Question 2

METABOLISMO DA BILIRRUBINA NA VIDA FETAL

Answer 2

BI = ELIMINADA PELA PLACENTA

POUCA CAPTAÇÃO E CONJUGAÇÃO HEPÁTICA

Question 3

METABOLISMO DA BILIRRUBINA NO RECÉM-NASCIDO

Answer 3

PRODUÇÃO EXAGERADA DE BI [HT ALTO; MEIA VIDA CURTA-hb fetal]

FÍGADO IMATURO [bilirrubina que chega ñ é conjugada toda]

AUMENTO CIRCULAÇÃO ÊNTERO-HEPÁTICA [a BD que chega sofre ação da glicuronidase, sendo separada bilirrubina conjugada, virando BI] -intestino é mais lento no início da vida

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA [BI]

Question 4

POR QUE O RECÉM NASCIDO TEM HT MAIS ALTO?

Answer 4

ÚTERO –> HIPÓXIA RELATIVA –> PRECISA DE HT MAIS ALTO PARA CONSEGUIR OXIGENAÇÃO

Question 5

CAUSAS DE ICTERÍCIA FISIOLÓGICA

Answer 5

2-3 DIA DE VIDA

AUMENTO < 5 MG/DL/DIA

DURA POUCOS DIAS

BI

SEM OUTRAS QUEIXAS

Question 6

A PARTIR DE QUAIS NÍVEIS DE BILIRRUBINA É POSSÍVEL IDENTIFICAR A ICTERÍCIA NO EXAME FÍSICO?

Answer 6

PELO MENOS 5

Question 7

NÍVEL MÁXIMO DE BILIRRUBINA NA ICTERÍCIA FISIOLÓGICA

Answer 7

12 MG/DL

Question 8

EXAME FÍSICA NA ICTERÍCIA

Answer 8

ZONAS DE KRAMER

Question 9

ZONAS DE KRAMER

Answer 9

I [cabeça]
II [tronco]
III = CICATRIZ UMBILICAL // NÍVEIS > 12
IV [canela, braço]
V [pé, mão]

**ñ substitui exame lab

Question 10

CAUSAS DE ICTERÍCIA PATOLÓGICA

Answer 10

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

ASSOCIADAS COM A AMENTAÇÃO

COLESTASE

Question 11

CARACTERÍSITCAS DA ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Answer 11

AUMENTO DE BI

PRIMEIRO ANO DE VIDA

Question 12

CAUSAS DAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Answer 12

1 INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL
2 ESFEROCITOSE [CD SEMPRE NEG]
3 DEFICIÊNCIA DE G6PD [CD SEMPRE NEG]

Question 13

INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL

Answer 13

1 INCOMPATIBILDIADE RH -multíparas

• MÃE RH NEG [coombs indireto]
• RN RH POSIT [coombs direto]

2 INCOMPATIBILIDADE ABO

• MÃE O [tem anti-a e anti-b]
• RN A OU B [CD pode ser posit ou neg]

Question 14

COOMBS INDIRETA

Answer 14

INDICA SENSIBILIZAÇÃO

Question 15

COOBS DIRETO

Answer 15

INDICA ANTICORPOS LIGADOS NA HEMÁCIA

Question 16

AVALIAÇÃO NA SUSPEITA DE ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Answer 16

BT E FRAÇÕES + HT + RECICULÓCITOS
TS, FATOR RH E CD NO RN
HEMATOSCOPIA [ESFERÓCITOS -esferocitose ou inc. abo]

Question 17

AVALIAÇÃO NA SUSPEITA DE ANEMIAS HEMOLÍTICAS

Answer 17

BT E FRAÇÕES + HT + RECICULÓCITOS
TS, FATOR RH E CD NO RN
HEMATOSCOPIA [ESFERÓCITOS -esferocitose ou inc. abo]

Question 18

ACHADOS NA HEMATOSCOAI QUE INDICA ESFEROCITOSE OU INC ABO

Answer 18

ESFERÓCITOS

Question 19

CARACTERÍSTICAS DA ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO

Answer 19

ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO

1ª SEM DE VIDA [AME]
BAIXA INGESTA LÁCTEA; PERDA PONDERAL EXCESSIVA
AUMENTO DA CIRCULAÇÃO ÊNTERO-HEPÁTICA

Question 20

TTO DA ICTERÍCIA ASSOCIADA COM A AMENTAÇÃO

Answer 20

AMAMENTAÇÃO

Question 21

TIPOS DE ICTERÍCIA ASSOCIADA COM A AMENTAÇÃO

Answer 21

• ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO

- ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO

Question 22

CARACTERÍSTICAS DA ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO

Answer 22

ICTERÍCIA PERSISTENTE/TARDIA

BI + NENHUMA OUTRA ALT

SUBSTÂNCIA NO LEITE [AME] QUE INTERFERE NO METABOLISMO DA BILIRRUBINA

**DIFERENTE DA ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO, A CRIANÇA É BEM ALIMENTADA

Question 23

CARACTERÍSTICA DA ICTERÍCA POR COLESTASE

Answer 23

AUMENTO BD // > 2MG/DL

ICTERÍCIA PERSISTENTE/TARDIA

ATRESIA DE VIAS BILIARES [ICTERÍCIA NA 2ª SEM + SINAIS DE COLESTASE]
*NO INÍCIO PODE NÃO TER SINAIS DE COLESTASE

Question 24

SINAIS DE COLESTASE

Answer 24

COLÚRIA, ACOLIA…

Question 25

TTO DA ICTERÍCA POR COLESTASE

Answer 25

CIRURGIA DE KASAI [PORTOENTEROSTOMIA]

< 8 SEM É O INDICADO // SE Ñ = TRANSPLANTE HEPÁTICO

Question 26

TTO DA BI

Answer 26

FOTOTERAPIA [PRIMEIRAS 24H; BILIRRUBINA > 17]

EXSANGUINEOTRANSFUSÃO [INCOMP RH]

Question 27

CONSEQUÊNCIA GRAVE DA BI

Answer 27

ENCEFALOPATIA BILIRRUBÍNICA

Question 28

FOTOTERAPIA NA ICTERÍCIA

Answer 28

MOLÉCULA NA DERME –> FOTOTERAPIA –> PROCESSO FÍSICO –> SUBST HIDROSOLÚVEL –> ELIMINADA NA URINA…