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4. Internato: PED I > Diarreia Aguda > Flashcards

Diarreia Aguda Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE DIARREIA

A

EVACUAÇÕES AMOLECIDAS / LÍQUIDAS > OU = 3X/DIA

OU

MUDANÇA NO PADRÃO HABITUAL

**ALTERAÇÃO FISIOPATOLÓGICA QUE LEVA AO AUMENTO DE ÁGUA E ELETROLITOS

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2
Q

DEFINIÇÃO DE DIARREIA AGUDA

A

DIARREIA QUE DURA ATÉ 14 DIAS

**14-30 DIAS = DIARREIA PERSISTENTE
> 30 DIAS = DIARREIA CRÔNICA

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3
Q

COMPLICAÇÕES DA DIARREIA AGUDA

A

DESIDRATAÇÃO

DESNUTRIÇÃO

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4
Q

PRINCIPAL CAUSA DE DIARREIA AGUDA

A

PROCESSO INFECCIOSO /// AUTOLIMITADA

VIRAL, BACTERIANA….

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5
Q

FORMAS CLÍNICAS DA DIARREIA AGUDA

A

DIARREIA AGUDA AQUOSA

DISENTERIA [SANGUE; PUS; MUCO]

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6
Q

MECANISMOS DA DIARREIA AGUDA

A

OSMÓTICA [aquosa]

SECRETÓRIA [aquosa]

INVASIVA [disenteria]

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7
Q

DIARREIA OSMÓTICA

A

ACÚMULO INTRALUMINAL DE SOLUTOS // SUBSTÂNCIAS NÃO DIGERIDAS –> AUMENTA A OSMOLARIDADE // AUMENTA QUANTIDADE DE ÁGUA MANTIDA NO LUMEM

MELHORA COM JEJUM –> PORQUE NÃO VAI TER SOLUTO ACUMULADO

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8
Q

DIARREIA AGUDA SECRETÓRIA

A

SUBSTÂNCIA –> ATUA NO ENTERÓCITOS –> SECREÇÃO ATIVA DE ELETRÓLITOS E ÁGUA

MANTIDA NO JEJUM

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9
Q

DIARREIA AGUDA INVASIVA

A

INFLAMAÇÃO DA MUCOSA INTESTINAL DISTAL –> LEVA A MENOR ABSORÇÃO

INFECÇÕES BACTERIANAS PRINCIPALMENTE
**PODE LEVAR A DISENTERIA

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10
Q

ETIOLOGIA DA DIARREIA AGUDA AQUOSA

A

BACTERIANA OU VIRAL

ROTAVÍRUS
OUTROS: NORAVÍRUS [SURTO DE DIARREIA]

E. COLI [varias formas]
- ENTEROTOXIGÊNICA [DIARREIA DO VIAJANTE]
- ENTEROPATOGÊNICA [DIARREIA PERSISTENTE]
OUTROS: VIBRIÃO COLÉRICO [maior perda de eletrolitos/água]

PARASITAS = GIARDIA [ñ comum]

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11
Q

MECANISMO DA DIARREIA POR ROTAVÍRUS

A
  • MECANISMOS OSMÓTICO
    ACHATAMENTO VILOSITÁRIO –> QUE LEVA A DIMINUIÇÃO DA SECREÇÃO DAS DISSACARIDASE

ROTAVÍRUS TEM TROPISMO PELO TOPO DA VILOSIDADE –> ACHATAMENTO

  • MECANISMO SECRETOR

**DIARREIA GRAVE EM < 2 ANOS

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12
Q

QUAL O OBJETIVO DA VACINA DO ROTAVÍRUS?

A

DIMINUIR INCIDÊNCIA DOS CASOS GRAVES

DIMINUIR DIARREIA GRAVE EM MENORES DE 2 ANOS

DIMINUIR MORTE/INTERNAÇÃO

**PRIMEIRA INFECÇÃO TENDE A SER MAIS GRAVE [POR NÃO TER ANTICORPO]

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13
Q

QUADRO CLINICO DA INFECÇÃO POR ROTA VÍRUS

A

VÔMITO E DIARREIA

GASTROENTERITE VIRAL AGUDA

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14
Q

CARACTERÍSTICA DA DIARREIA AQUOSA DO VIBRIÃO COLÉRICO

A

EVACUAÇÃO COM ASPECTO DE ÁGUA DE ARROZ [ÁGUA AMARELADA]

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15
Q

CARACTERÍSTICA DA DIARREIA AQUOSA DO VIBRIÃO COLÉRICO

A

EVACUAÇÃO COM ASPECTO DE ÁGUA DE ARROZ [ÁGUA AMARELADA]

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16
Q

ETIOLOGIA DA DIARREIA AGUDA - DISENTERIA

A

SHIGELLA [principal]

CAMPYLOBACTER [SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ - anticorpo contra bactéria que forma reação cruzada com a bainha de mielina]

E.COLI

  • ENTEROINVASIVA
  • ÊNTERO-HEMORRÁGICA STEC [SHU O157:H7 // DISENTERIA SEM FEBRE// NÃO TEM INVASÃO/DESTRUIÇÃO/INFLAMAÇÃO]

SALMONELLA [hemoglobinopatia S, imunodeprimidos, < 3 meses]

PARASITA: ENTAMOEBA HISTOLYTICA

**QUALQUER AGENTE QUE CAUSA DISENTERIA PODE CAUSAR DIARREIA AQUOSA!!

17
Q

MECANISMO E QUADRO CLÍNICO DA DIARREIA POR SHIGELLA

A

SHIGELLA INVADE A MUCOSA DO COLON

FEBRE, DOR ABD, TENESMO, DIARREIA
SINTOMAS NEUROLÓGICOS

18
Q

COMPLICAÇÃO ASSOCIADA A SHIGELLA

A

SINDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA

TRÍADE = IRA, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA MICROANGIOPÁTICA

19
Q

FISIOPATO DA SINDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA

A
  • BACTÉRIA –> TOXINA DE CHIGA –> INVADE MUCOSA –> CORRENTE SANGUÍNEA –> LESÃO ENDOTELIAL [GLOMERULO RENAL] –> MICROTROMBOS NO GLOMERULO –> < TFG –> IRA [oliguria, edema…]
  • CONSOME PLAQUETAS PARA FORMAR OS MICROTROMPOS
  • GLOMÉRULOS SEMIOCLUIDOS PELOS MICROTROMPOS –> HEMÁCIA TENTA PASSAR E BATE NELES –> HEMÓLISE [pálida, hemoglobina baixa, esquizócitos]
20
Q

QUAL A PRIORIDADE DO TTO DA DIARREIA AGUDA?

A

PREVENIR E TRATAR A DESIDRATAÇÃO

**DIARREIA –> PERDE ELETRÓLITOS/LIQUIDO –> CHOQUE HIPOVOLÊMICO

21
Q

TTO DA DIARREIA AGUDA

A

SOLUÇÕES GLICOSSALINAS ORAIS

  • SORO CASEIRO; 1 MEDIDA DE SAL -UMA PITADA, 2 MED DE AÇUCAR - UM PUNHADO + UM COPO DE ÁGUA
  • SOLUÇÃO REIDRATANTE ORAL - SRO

SOLUÇÕES CRISTALOIDES EV

22
Q

MECANISMO DAS SOLUÇÕES GLICOSSALINAS ORAIS NA DIARREIA AGUDA

A

MECANISMO DE ABSORÇÃO DO SÓDIO ACLOPADO A GLUCOSE É PRESERVADO!!

SOLUÇÃO GLICOSADA FUNCIONA COMO UM TRANSPORTE PARA ABSORÇÃO DO SÓDIO

23
Q

AVALIAÇÃO DA HIDRATAÇÃO NA CRIANÇA

A
  • GRAVE
  • DESIDRATAÇÃO [intermediária]
  • S/ DESIDRATAÇÃO
CONDIÇÃO
OLHOS
LÁGRIMAS
SEDE
SINAL DA PREGA
PULSO
TEC
24
Q

PARÂMETROS NA DESIDRATAÇÃO GRAVE

A 
CONDIÇÃO - LETÁRGICA
OLHOS - FUNDOS/MT FUNDOS
LÁGRIMAS - AUSENTES
SEDE - INCAPAZ
SINAL DA PREGA - MT LENTAMENTE > 2s
PULSO - MT FRACO/AUSENTE
TEC -  > 5s

** PELO MENOS DUAS DESSAS CARACTERÍSTICAS

25
Q

PARÂMETROS NA DESIDRATAÇÃO MODERADA

A 
CONDIÇÃO - IRRITADA
OLHOS - FUNDOS
LÁGRIMAS - AUSENTES
SEDE - SEDENTA
SINAL DA PREGA - LENTAMENTE < 2s
PULSO - RÁPIDO, FRACO [taquicardia]
TEC -  3-5s

** PELO MENOS DUAS DESSAS CARACTERÍSTICAS

26
Q

PARÂMETROS NA NÃO DESIDRATAÇÃO

A

NÃO TEM SINAIS SUFICIENTES

27
Q

PERDA DE PESO NA DESIDRATAÇÃO

A

GRAVE = > 9%

DESIDRATAÇÃO 3-9%

S/ DESIDRATAÇÃO = <3%

28
Q

PLANO DE TRATAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DA DESIDRATAÇÃO

A

PLANO C - GRAVE

PLANO B - DESIDRATAÇÃO

PLANO A - S/ DESIDRATAÇÃO

29
Q

PLANO A DE TTO DA DIARREIA AGUDA

A

1 AUMENTAR A INGESTÃO HÍDRICA [SOLUÇÕES CASEIRAS] –> APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA

  • < 1 ANO: 50-100ML
  • > 1 ANO: 100-200ML

2 MANTER DIETA HABITUAL

3 ORIENTAS SINAIS DE GRAVIDADE

4 ZINCO [10 DIAS]

30
Q

PAPEL DO ZINCO NA DIARREIA

A

REDUZ O ÍNDICE DE RECORRENCIA

31
Q

PLANO B DE TTO DA DIARREIA AGUDA

A

1 TRO - UNIDADE DE SAÚDE

  • SOLUÇÃO DE REIDRATAÇÃO ORAL
  • 75ML/KG EM 4H [50-100ML/KG EM 4-6H OU 3-4H]

2 ALIMENTAÇÃO = ZERO // MANTER LEITE MATERNO

3 REAVALIAÇÃO FREQUENTE

4 HIDRATADA = ALTA COM PLANO A [COM SRO]

** VÔMITO NÃO É CONTRAINDICAÇÃO DE HIDRATAÇÃO ORAL

32
Q

PLANO C DE TTO DA DIARREIA AGUDA [OMS]

A

1 HIDRATAÇÃO VENOSA
- SF 0,9% - 100 ML/KG [CRISTALOIDE] –10% DO PESO

> 1 ANO = EM 3H
1ª ETAPA 30 ML/KG EM 30 MINUTOS
2ª ETAPA 70 ML/KG EM 2H30M

< 1 ANO = EM 6H
1ª ETAPA 30ML/KG EM 1H
2ª ETAPA 70ML/KG EM 5H

2 TRO QUANDO POSSÍVEL

3 REAVALIAR APÓS 2-6H

33
Q

PLANO C DE TTO DA DIARREIA AGUDA [CDC]

A

1 HIDRATAÇÃO VENOSA
- SF 0,9% - 100 ML/KG [CRISTALOIDE] –10% DO PESO

BOLUS DE 20 ML/KG

2 TRO QUANDO POSSÍVEL

3 REAVALIAR APÓS 2-6H

34
Q

INDICAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS NO TTO DA DIARREIA AGUDA

A

1 SHIGELOSE [suspeita de disenteria]

  • CEFTRIAXONA
  • CIPROFLOXACINA

2 SALMONELA COM FATOR DE RISCO

3 CÓLERA
- AZITROMICINA

35
Q

ANTIEMÉTICOS NA DIARREIA AGUDA

A

ANTIEMÉTICO NÃO PODE!!

  • ONDASETRONA NO PLANO B PODE!
36
Q

PROBIÓTICOS NO TTO DA DIARREIA AGUDA

A

QUESTIONÁVEL

37
Q

RACECADOTRILA NO TTO DA DIARREIA AGUDA

A

DIMINUI VOLUMES DE EVACUAÇÕES

MS NÃO RECOMENDA

38
Q

O QUE AVALIAR NA DIARREIA PERSISTENTE

A

AVALIAR REDUÇÃO DE LACTOSE

39
Q

INTOLERÂNCIA À LACTOSE

A

NÃO TEM LACTASE O SUFICIENTE

LACTOSE NÃO DIGERIDA –> DIARREIA [AUMENTO DA OSMOLARIDADE INTRALUMINAL] // FERMENTAÇÃO NO CÓLON –> ÁCIDOS ORGÂNICOS E GASES [METANO/H2]

4. Internato: PED I (28 decks)

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