TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO Flashcards
Reconhecer as manifestações clínicas e radiográficas da tuberculose pulmonar. Conhecer vantagens e limitações da baciloscopia no escarro, teste molecular e cultura de escarro no diagnóstico de tuberculose.
Está indicado para diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.
Atualmente, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB, GeneXpert®) está indicado para diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes. Por detectar DNA de bacilos com complexo M. tuberculosis, é útil para diagnóstico e triagem de cepas resistentes à rifampicina.
Na ausência de Teste Rápido Molecular
Está indicado para diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.
Em municípios que não disponibilizam o exame, a clássica baciloscopia de escarro ainda pode ser utilizada para diagnóstico em sintomáticos respiratórios, devendo ser realizada em duas amostras (uma no primeiro contato com o paciente e outra, independentemente do resultado da primeira, no dia seguinte, com coleta preferencial ao acordar).
Sintomático respiratório é o indivíduo que apresenta tosse por período igual ou superior a
3 semanas,
e de acordo com o Ministério da Saúde, deve ser avaliado para possibilidade de tuberculose. No entanto, existem populações especiais em que a definição varia: (a) 2 semanas: pessoas que procurem a unidade de saúde ativamente, ou diabéticos; (b) qualquer período: profissionais de saúde, portadores de HIV/AIDS, entre outros
Verdadeiro ou Falso
” Sobre as formas de apresentação dessa doença na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale
A) Em crianças acometidas por tuberculose, as formas extrapulmonares são mais comuns que as pulmonares. As formas mais frequentes são: ganglionar periférica, pleural, óssea e a meningoencefálica.
Errado. A forma pulmonar é a mais comum em crianças. Sítios extrapulmonares ocorrem em torno de 20% dos casos, principalmente ganglionar e a meníngea.
Verdadeiro ou Falso
” Sobre as formas de apresentação dessa doença na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale
Em crianças abaixo de 10 anos, a forma pulmonar difere da do adulto, pois costuma ser abacilífera, isto é, negativa ao exame bacteriológico devido ao reduzido número de bacilos nas lesões.
Forma pulmonar de tuberculose na criança difere do adulto, pois costuma ser abacilífera pelo número reduzido de bacilos nas lesões. Além disso, muitas vezes, as crianças não são capazes de expectorar, dificultado o diagnóstico por baciloscopia. Os sintomas podem ser inespecíficos (lembrar da tríade: redução do apetite, perda de peso e tosse crônica).
Verdadeiro ou Falso
” Sobre as formas de apresentação dessa doença na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale
A forma miliar, mais frequente em imunodeprimidos, é uma forma grave, com padrão de sepse grave bacteriana, múltiplas cavernas pulmonares bilaterais, mínima manifestação extrapulmonar e alta taxa de morbimortalidade.
Forma miliar é uma manifestação grave da doença, mais comum em imunocomprometidos. O padrão radiológico não é de cavernas, mas sim de opacidades retículo-micronodulares difusas de distribuição randômica (indicam disseminação hematogênica do Mycobacterium tuberculosis pelo parênquima pulmonar). Hemocultura é positiva em 20% a 40% dos casos, tendo melhor rendimento em pacientes HIV soropositivos.
Verdadeiro ou Falso
” Sobre as formas de apresentação dessa doença na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale
A forma pleural é uma apresentação extrapulmonar frequente em adolescentes. Tem início abrupto, tosse produtiva e febre, com padrão multibacilífero, podendo ser facilmente confundido com pneumonia bacteriana.
Errado
A baciloscopia direta do escarro induzido é positiva em apenas 10% dos casos; por outro lado, análise histológica do fragmento de pleura obtido por biopsia identifica o granuloma em cerca de 70% dos casos.
Verdadeiro ou Falso
” Sobre as formas de apresentação dessa doença na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale
Em crianças, têm-se como localização mais comum da tuberculose óssea as articulações das mãos e dos joelhos.
Errado
Tuberculose óssea é mais comum em crianças ou entre a quarta e quinta década de vida, acometendo preferencialmente coluna vertebral e articulações coxofemoral e de joelho. TB de coluna (mal de Pott) é responsável por 50% de todos os casos de TB óssea.
No complexo primário tuberculoso, a lesão pulmonar pode ocorrer:
.
em qualquer local do pulmão
O complexo primário da tuberculose representa a lesão de inoculação do bacilo, com resposta satisfatória e destruição bacilar; classicamente é vista como um pequeno nódulo arredondado, com margens regulares, e densamente calcificado… às vezes a imagem se acompanha de linfonodo calcificado na região hilar… essa lesão denota resolução do foco, não há evolução no local para doença…
A rigor, pode ocorrer em qualquer local do pulmão, mas é mais frequente no lobo inferior direito, pela simples razão de representar o maior segmento do pulmão, com brônquio principal mais largo e verticalizado.
etiologia.
Causada pelo Mycobacterium tuberculosis, bacilo aeróbio, que tem predileção por infectar o pulmão, embora possa envolver qualquer outro tecido.
