FEBRE REUMÁTICA - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICO

Question 1

FEBRE REUMÁTICA - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICOCerto ou Errado

Ausência de sopro não afasta a possibilidade de comprometimento cardíaco.

Answer 1

correta: apesar de o acometimento endocárdico ser o mais comum, com envolvimento valvular, em alguns casos o envolvimento pode ser restrito ao miocárdio ou ao pericárdio;

Question 2

A manifestação mais comum é a artrite.

Answer 2

correta:

a manifestação mais comum é a artrite, vista em cerca de 60% dos casos; o envolvimento cardíaco, por sua vez, ocorre em 50-55% dos pacientes.

Question 3

Em relação à febre reumática, é ERRADO afirmar que:

A cardite aparece precocemente, em geral, nas primeiras semanas da fase aguda.

Answer 3

correta:

a cardite, o envovimento articular, o eritema marginado e os nódulos subcutâneos são manifestações precoces da doença, ocorrendo no primeiro mês de apresentação.

Question 4

Em relação à febre reumática, é ERRADO afirmar que:

O desenvolvimento da doença está associado à infecção orofaringe pelo estreptococo do grupo B.

Answer 4

incorreta:

a doença se associa a infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.

Question 5

coreia de Sydenham é critério maior ou menor na febre reumática

Answer 5

maior

e classicamente uma manifestação tardia da febre reumática, e se caracteriza por movimentos involuntários rápidos e incoordenados, que desaparecem no sono e são acentuados com estresse e esforço físico.

Question 6

a febre é manifestação frequente na fase inicial da doença representa critéiro _______________

Answer 6

menor de Jones

Question 7

Qual doença leva a sinais de insuficiência cardíaca aguda (cardite) associada a febre e oligo ou poliartralgia migratória mais frequente em crianças com idade entre 5 e 15 anos?

Answer 7

Febre reumática.

Question 8

São critérios maiores de Jones para Febre reumática:

Answer 8

• Artrite ou poliartralgia,
• cardite,
• eritema marginado,
• nódulos subcutâneos e
• coreia de Sydenham;

Question 9

critérios menores são:

Answer 9

• febre,
• artralgia,
• elevação de VHS/PCR,
• prolongamento de intervalo PR.

Question 10

O diagnóstico de Febre Reumática é sugerido pela presença de

Answer 10

2 critérios maiores de Jones ou 1 maior com 2 menores, na presença de documentação de infecção prévia de orofaringe por Streptococcus pyogenes.

Question 11

Na febre reumática o acometimento articular costuma ocorrer _______ semanas

Answer 11

Na febre reumática o acometimento articular costuma ocorrer 2-3 semanas após a infecção de orofaringe, é migratório (2-3 dias por junta) e afeta grandes articulações, responde muito bem a AINES e não costuma deixar sequela; o quadro costuma se resolver em 3-4 semanas.

Question 12

a válvula mais acometida na febre reumática é a

Answer 12

mitral, seguida pela aórtica;

Question 13

a ordem de frequência dos critérios maiores da febre reumática é:

Answer 13

artrite (60%), cardite (50-55%), coreia (10-30% dos casos), nódulos subcutâneos (<5%) e eritema marginado (<3%);

Question 14

CRITÉRIOS DE JONES MODIFICADOS

Para todas as populações de pacientes com evidências de infecção anterior por S. pyogenes

Answer 14

Diagnóstico de FR inicial: 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores

Diagnóstico de FR recorrente: 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores ou 3 critérios menores

Question 15

CRITÉRIOS DE JONES MODIFICADOS

CRITÉRIOS MAIORES

Answer 15

POPULAÇÃO DE BAIXO RISCO: Cardite clínica ou subclínica; Artrite: apenas poliartrite; Coreia de Sydenham; Eritema marginato; Nódulos subcutâneos

POPULAÇÃO DE MÉDIO-ALTO RISCO: Cardite clínica ou subclínica; Artrite: monoartrite ou poliartrite; Poliartralgia (exclusão de outras causas); Coreia de Sydenham; Eritema marginato; Nódulos subcutâneos

Question 16

CRITÉRIOS DE JONES MODIFICADOS

CRITÉRIOS MENORES:

Answer 16

POPULAÇÃO DE BAIXO RISCO: Poliartralgia; Febre >= 38,5 ºC; VHS >= 60mm na 1ª hora e/ou PCR >= 3mg/dL; Intervalo de PR prolongado para idade (a menos que a cardite seja um critério maior)

POPULAÇÃO DE MÉDIO-ALTO RISCO: Monoartralgia; Febre >= 38 ºC; VHS >= 60mm/h e/ou PCR >= 3mg/dL; Intervalo de PR prolongado para idade (a menos que a cardite seja um critério maior)

Question 17

Os novos critérios dividem as populações em:

Populações de baixo risco:

Populações de risco moderado a alto:

Answer 17

Populações de baixo risco: incidência de febre reumática =2/100.000 crianças com idade entre 5-14 anos/ano ou prevalência de doença cardíaca reumática em todas as idades =1/1.000 habitantes por ano.

Populações de risco moderado a alto: aquelas que não se enquadram nas características de população de baixo risco.

Question 18

O diagnóstico de Febre Reumática é sugerido

Answer 18

pela presença de 2 critérios maiores de Jones ou 1 maior com 2 menores, na presença de documentação de infecção prévia de orofaringe por Streptococcus pyogenes

Question 19

Escolar de 6 anos é levado à emergência por apresentar cansado aos esforços. Seus pais referem que, há cerca de 15 dias, ele apresentou faringite purulenta, sendo tratado com anti-inflamatórios, com melhora. O ecocardiograma com Doppler demonstra espessamento irregular de cúspides de valva aórtica. Para o diagnóstico de febre reumática, o achado confirmatório é:

A) nódulos subcutâneos B) poliartralgia migratória C) febre maior que 38,5ºC D) aumento do intervalo P-R

Answer 19

A) nódulos subcutâneos