ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Question 1

Embora os __________ tipicamente sejam poupados, a AR pode ser considerada uma doença multissistêmica.

pulmões / rins

Answer 1

Rins

VEJA SÓ:

A artrite reumatoide é doença multissistêmica. Além da sinovite, podemos encontrar manifestações cutâneas (ex.: nódulos subcutâneos, púrpura), vasculite reumatoide, ocular (ex.: episclerite) pulmonares (ex.: derrame pleural/pleurite, bronquiectasias, doença intersticial), cardíacas (ex.: pericardite, distúrbio de condução), hematológica (ex.: síndrome de Felty - neutropenia e esplenomegalia). Os rins tipicamente são poupados.

Question 2

MANIFESTAÇÕES

ARTICULAR

Answer 2

sinovite. Sinovite crônica, simétrica, erosiva e deformante; rigidez matinal é comum

Question 3

principais articulações.

Answer 3

Mãos, punhos e pés; o esqueleto axial é pouco envolvido.

atenção. A coluna pode ser classicamente envolvida na articulação atlanto-axial.

Question 4

SISTÊMICO

Answer 4

multissistêmica. Várias manifestações são possíveis: nódulos subcutâneos, derrame pericárdico, derrame pleural, bronquiectasias, fibrose pumonar, xeroftalmia, episclerite, neurite periférica…

Question 5

síndrome de Felty:

manifestações sistêmicas

Answer 5

Uma manifestação hematológica rara é a síndrome de Felty: manifestações sistêmicas, esplenomegalia e neutropenia.

Question 6

Diagnóstico de Artrite Reumatóide

Answer 6

HLA-DRB1. Está presente em 60-70% dos casos, mas habitualmente definimos pelo quadro clínico e perfil imunológico.

perfil imunológico. Fator reumatoide e anti-peptídeos cítricos citrulinados -ccp.

fator reumatoide. Presente em 70% dos pacientes – é pouco sensível! ao mesmo tempo é pouco específico – pode estar positivo em várias doenças.

anti-ccp. Presente em 70% dos pacientes – é pouco sensível também! mas é muito específico – 95%.

Question 7

Há doenças com maior positividade de fator reumatoide que a artrite reumatoide:

Answer 7

síndrome de Sjöegren (85%) e crioglobulinemia (100%).

Question 8

Há doenças com maior positividade de fator reumatoide que a artrite reumatoide:

Answer 8

síndrome de Sjöegren (85%) e crioglobulinemia (100%).

Question 9

Para avaliar a atividade da Doença

Answer 9

Nenhum dos testes tem relação com atividade de doença; no entanto, quanto mais elevado o título, maior a probabilidade da doença.

atividade de doença. PCR e VHS podem ser usados

Question 10

Tratamento de Artrite Reumatóide

Answer 10

aine e corticoide. Atenuam os sintomas articulares, mas não evitam as erosões e deformidades.

drogas modificadoras de doença - DMARD. Fármacos que influenciam a evolução, reduzindo deformidades.

• não-biológicos. Metotrexato, leflunomide, sulfassalazina e hidroxicloroquina.
• biológicos. Como anti-TNF, anti-IL6 etc; usar em casos graves/refratários aos DMARDs não-biológicos