Hematologia Distúrbios da Hemostasia

Question 1

podemos agrupar a etiologia da plaquetopenia em

Answer 1

• Redução da produção de plaquetas, como na anemia aplásica, anemia megaloblástica;
• Destruição excessiva: mecânica (como na CIVD, PTT, SHU) ou imune (como na PTI);
• Represamento esplênico - hiperesplenismo;
• Dilucional, que pode ocorrer nos casos de hemotransfusão maciça;
• Pseudoplaquetopenia;

Question 2

mecanismo clássico da pseudoplaquetopenia

Answer 2

é a formação de macroagregados de plaquetas induzidos pelo EDTA, anticoagulante usado em frascos de coleta de sangue; esses agregados são contabilizados pelos aparelhos como uma plaqueta única, falseando a contagem…a dúvida pode ser tirada usando frascos com citrato, que não induzem tanta agregação…

Question 3

Como descartar pseudoplaquetopenia.

Answer 3

Ocorrência comum por interferência do EDTA que gera agregação plaquetária e plaquetopenia a leitura automatizada. Duas formas de descartar este achado seria a coleta de plaquetas em outro anticoagulante como o citrato e a contagem manual de plaquetas/ avaliação da lâmina de sangue periférico.

lembre-se de sempre confirmar o exame laboratorial alterado do seu paciente! E sempre suspeitar de que possa haver engano em seu resultado, ou seja, pseudoplaquetopenia. especialmente em crianças

Question 4

hemostasia primária.

X

hemostasia secundária. .

X

hemostasia terciária.

Answer 4

1ª Vaso e plaqueta – formação do tampão plaquetário para contenção inicial do sangramento.

X

2ª Fatores de coagulação – formação da rede de fibrina para estabilização docoágulo

X

3ª Fibrinólise endógena – remoção de trombos excessivos

Question 5

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS dos distúrbios

hemostasia primária.

X

hemostasia secundária.

Answer 5

hemostasia primária. Sangramento de pele/mucosas (petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia), sangramento imediato;

hemostasia secundária. Sangramentos profundos (hematomas musculares, sangramento retroperitoneal, hemartroses), sangramento tardio.

Question 6

CARACTERÍSTICAS LABORATORIAIS

dos distúrbios da Hemostasia

Answer 6

Hemostasia primária. Podemos encontrar plaquetopenia, elevação do tempo de sangramento…

Hemostasia secundária. Alteração do coagulograma, anormalidade em níveis de fatores de coagulação…

Question 7

Doenças da Hemostasia Primária

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

Vasculite

Answer 7

vasculite. É a vasculite mais comum da infância (embora possa afetar adultos) e ocorre por depósito de IGa na parede do vaso, geralmente deflagrada por quadro infeccioso prévio.

Question 8

Doenças da Hemostasia Primária

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

tétrade clássica.

Answer 8

Púrpura, nefrite, artralgia/artrite, dor abdominal (vasculite de vasos esplâncnicos).

Question 9

Doenças da Hemostasia Primária

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

Diagnóstico

Answer 9

Clínico; atenção para a dosagem normal de plaquetas.

Question 10

Doenças da Hemostasia Primária

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

tratamento.

Answer 10

Nem sempre necessário; em casos graves usamos corticoide.

A depender da gravidade do quadro:

Prednisona: 1-2 mg/kg/dia VO, por 2 semanas, seguida de redução gradual em duas semanas;

Pulsoterapia com Metilprednisolona: 30 mg/kg/dia em dose única, EV, por 3 dias consecutivos (ex.: quadro renal com insuficiência renal).

Question 11

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IMUNE - PTI

Answer 11

autoimune. Destruição imunomediada de plaquetas; pode ser idiopática ou secundária - infecções, LES,fármacos…