Anemias Investigação Inicial Flashcards
espera-seencontrar o número de reticulócitos elevados na anemia:
Hemolítica e Recuperação Após sangramento
As principais causas de aumento de plaquetas
anemia ferropriva, infecções e malignidades. Mas se temos uma trombocitose isolada, devemos lembrar da Trombocitemia essencial. Uma das principais causas dessa doença é a mutação do JAK2
Mielofibrose, anemia ferropriva e __________ são anemias hipoproliferativas.
Anemia de Doença Renal Crônica
As anemias podem ser classificadas em hipoproliferativas (reticulócitos < 2%) e hiperproliferativas (reticulócitos >2%). Nas hipoproliferativas há produção medular insuficiente, por falta de substrato (ferro, B12, ácido fólico etc), falta de estímulo (como eritropoetina), ou invasão medular (mielofibrose, infecções, metástases).
Anemia normocítica, definida por um VCM entre __________, tem como causa mais clássica a anemia inflamatória (de doença crônica).
80-100fl
As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). Existem várias causas de anemia normocrômica, mas a mais clássica é a anemia de doença crônica.
São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, anemia hemolítica, __________, anemia aplásica, hepatopatias.
Síndrome Mielodisplásica
As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, hipotireoidismo, síndrome mielodisplásica, anemia aplásica, anemia hemolítica, hepatopatias.
Esferócitos podem estar presentes na esferocitose hereditária e na anemia hemolítica __________.
auto-imune
São exemplos de poiquilócitos os dacriócitos ou hemácia em forma de lágrima (mielofibrose, eritropoese extramedular), hemácias em alvo (hepatopatias, hemoglobinopatias), acantócitos (hepatopatia), esferócitos (ATENÇÃO: esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune), drepanócitos (anemia falciforme), esquizócitos (anemias hemolíticas microangiopáticas).
Classificação Fisiopatológica das Anemias
hipoproliferativa.
Causa está na medula, como falta de substrato (ferro, B12, folato), falta de estímulo (eritropoietina da doença renal crônica), invasão medular (mielofibrose, neoplasias). Não produz hemácias nem os precursores: a contagem de reticulócitos estará normal (<2%).
Classificação Fisiopatológica
hiperproliferativa.
A causa está na periferia, pois as hemácias estão vivendo menos que o habitual, como na hemólise. A medula tenta compensar produzindo mais células, e assim libera mais reticulócitos, que estarão elevados (>2,0%).
Classificação Fisiopatológica
contagem de reticulócitos.
O valor normal é de 2,0% (para alguns autores 2,5%). No entanto, quando elevados, precisaremos ajustar para o nível de anemia com o índice de reticulócitos corrigido – IRC: (reticulócitos x Hbpaciente/15); “15”representa Hb normal. Se o resultado persistir elevado, a anemia é hiperproliferativa.
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
VCM. Volume corpuscular médio.
Classifica as anemias em microcítica (<80fL) normocítica(entre 80 e 100fL) e macrocíticas (>100fL)
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
microcitose. .
Hemácia é um “saco de hemoglobina”; hemoglobina é heme + globina; heme é ferro + protoporfirina! Tudo que reduzir globina (talassemia), ferro (ferropriva) ou protoporfirina (sideroblástica), pode gerar microcitose.
macrocitose.
A eritropoese exige perda de núcleo e ganho de hemoglobina – maturação núcleo/citoplasma. Se houver entrave, as células finais terão citoplasma abundante: anemia megaloblástica, na insuficiência medular (anemia aplásica, síndrome mielodisplásica), hipotireoidismo, hepatopatia. Hemólise também pode elevar VCM pois há reticulócitos na periferia (são maiores que as hemácias)
normocitose.
inúmeras causas, sendo a anemia de doença crônica a mais clássica.
VARIAÇÃO DO TAMANHO
RDW.
“Red cell distribution width” avalia a variação de tamanho das hemácias. O normal é ser menor que 14%; quando elevado, denota anisocitose, que pode estar presente nas anemias carenciais.
COLORAÇÃO CHCM.
Hipocrômica (<32) Normocrôrmica (32 -36) Hipercrômica (>36)
hipocrômica. Segue a mesma ideia da microcitose.
hipercrômica. Uma causa clássica é a esferocitose hereditária: as hemácias ficam com superfície reduzida – pequenas esferas; isso concentra a hemoglobina, gerando hipercromia.
normocrômica. Inespecífica; diversas causas.
POIQUILÓCITOS
drepanócitos.
Hemácias em foice (p.ex. anemia falciforme).
dacriócitos.
Hemácias em lágrima (p.ex. eritropoese extramedular – mielofibrose, invasão por neoplasias, infecções); denota insuficiência medular….”a medula chora”…
esquizócitos.
Formas bizarras (p.ex. anemias hemolíticas microangiopáticas – púrpura trombicitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, CIVD…).
leptócitos.
Hemácias em alvo (p.ex. hemoglobinopatias
esferócitos.
Forma de esfera (p.ex. esferocitose hereditárias, anemia hemolítica autoimune).
INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS
howell-jolly.
Remanescente nuclear (p.ex. hemoglobinopatias, hipoesplenismo).
INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS
pappenheimer.
Depósitos de ferro (p.ex. hemoglobinopatias, hipoesplenismo).
INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS
heinz.
Hemoglobina precipitada (p.ex. deficiência de G6PD).
Mielofibrose, anemia ferropriva e __________ são anemias hipoproliferativas.
anemia falciforme / anemia da doença renal crônica
anemia da doença renal crônica
VEJA SÓ:
As anemias podem ser classificadas em hipoproliferativas (reticulócitos < 2%) e hiperproliferativas (reticulócitos >2%). Nas hipoproliferativas há produção medular insuficiente, por falta de substrato (ferro, B12, ácido fólico etc), falta de estímulo (como eritropoetina), ou invasão medular (mielofibrose, infecções, metástases).
Microcitose é definida por um VCM __________, e macrocitose por um VCM acima de 100fl.
abaixo de 80fL / abaixo de 100fL
abaixo de 80fL
VEJA SÓ:
As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). As hemácias são formadas por globina e heme; sendo assim, as microcíticas ocorrem por deficiência de globina (como nas talassemias) ou de heme….ops….heme é protoporfirina+ferro, né? Então: protoporfirina (sideroblástica) e/ou ferro (ferropriva).
São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, __________, síndrome mielodisplásica, anemia aplásica, hepatopatias.
hipertireidismo / hipotireoidismo
hipotireoidismo
VEJA SÓ:
As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, hipotireoidismo, síndrome mielodisplásica, anemia aplásica, anemia hemolítica, hepatopatias.
Hemácias em alvo estão presentes em hepatopatias e __________.
anemia sideroblástica / hemoglobinopatias
hemoglobinopatias
VEJA SÓ:
São exemplos de poiquilócitos os dacriócitos ou hemácia em forma de lágrima (mielofibrose, eritropoese extramedular), hemácias em alvo (hepatopatias, hemoglobinopatias), acantócitos (hepatopatia), esferócitos (ATENÇÃO: esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune), drepanócitos (anemia falciforme), esquizócitos (anemias hemolíticas microangiopáticas).
