Anemias Investigação Inicial

Question 1

espera-seencontrar o número de reticulócitos elevados na anemia:

Answer 1

Hemolítica e Recuperação Após sangramento

Question 2

As principais causas de aumento de plaquetas

Answer 2

anemia ferropriva, infecções e malignidades. Mas se temos uma trombocitose isolada, devemos lembrar da Trombocitemia essencial. Uma das principais causas dessa doença é a mutação do JAK2

Question 3

Mielofibrose, anemia ferropriva e __________ são anemias hipoproliferativas.

Answer 3

Anemia de Doença Renal Crônica

As anemias podem ser classificadas em hipoproliferativas (reticulócitos < 2%) e hiperproliferativas (reticulócitos >2%). Nas hipoproliferativas há produção medular insuficiente, por falta de substrato (ferro, B12, ácido fólico etc), falta de estímulo (como eritropoetina), ou invasão medular (mielofibrose, infecções, metástases).

Question 4

Anemia normocítica, definida por um VCM entre __________, tem como causa mais clássica a anemia inflamatória (de doença crônica).

Answer 4

80-100fl

As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). Existem várias causas de anemia normocrômica, mas a mais clássica é a anemia de doença crônica.

Question 5

São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, anemia hemolítica, __________, anemia aplásica, hepatopatias.

Answer 5

Síndrome Mielodisplásica

As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, hipotireoidismo, síndrome mielodisplásica, anemia aplásica, anemia hemolítica, hepatopatias.

Question 6

Esferócitos podem estar presentes na esferocitose hereditária e na anemia hemolítica __________.

Answer 6

auto-imune

São exemplos de poiquilócitos os dacriócitos ou hemácia em forma de lágrima (mielofibrose, eritropoese extramedular), hemácias em alvo (hepatopatias, hemoglobinopatias), acantócitos (hepatopatia), esferócitos (ATENÇÃO: esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune), drepanócitos (anemia falciforme), esquizócitos (anemias hemolíticas microangiopáticas).

Question 7

Classificação Fisiopatológica das Anemias

hipoproliferativa.

Answer 7

Causa está na medula, como falta de substrato (ferro, B12, folato), falta de estímulo (eritropoietina da doença renal crônica), invasão medular (mielofibrose, neoplasias). Não produz hemácias nem os precursores: a contagem de reticulócitos estará normal (<2%).

Question 8

Classificação Fisiopatológica

hiperproliferativa.

Answer 8

A causa está na periferia, pois as hemácias estão vivendo menos que o habitual, como na hemólise. A medula tenta compensar produzindo mais células, e assim libera mais reticulócitos, que estarão elevados (>2,0%).

Question 9

Classificação Fisiopatológica

contagem de reticulócitos.

Answer 9

O valor normal é de 2,0% (para alguns autores 2,5%). No entanto, quando elevados, precisaremos ajustar para o nível de anemia com o índice de reticulócitos corrigido – IRC: (reticulócitos x Hbpaciente/15); “15”representa Hb normal. Se o resultado persistir elevado, a anemia é hiperproliferativa.

Question 10

CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA

VCM. Volume corpuscular médio.

Answer 10

Classifica as anemias em microcítica (<80fL) normocítica(entre 80 e 100fL) e macrocíticas (>100fL)

Question 11

CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA

microcitose. .

Answer 11

Hemácia é um “saco de hemoglobina”; hemoglobina é heme + globina; heme é ferro + protoporfirina! Tudo que reduzir globina (talassemia), ferro (ferropriva) ou protoporfirina (sideroblástica), pode gerar microcitose.

Question 12

macrocitose.

Answer 12

A eritropoese exige perda de núcleo e ganho de hemoglobina – maturação núcleo/citoplasma. Se houver entrave, as células finais terão citoplasma abundante: anemia megaloblástica, na insuficiência medular (anemia aplásica, síndrome mielodisplásica), hipotireoidismo, hepatopatia. Hemólise também pode elevar VCM pois há reticulócitos na periferia (são maiores que as hemácias)

Question 13

normocitose.

Answer 13

inúmeras causas, sendo a anemia de doença crônica a mais clássica.

Question 14

VARIAÇÃO DO TAMANHO

RDW.

Answer 14

“Red cell distribution width” avalia a variação de tamanho das hemácias. O normal é ser menor que 14%; quando elevado, denota anisocitose, que pode estar presente nas anemias carenciais.

Question 15

COLORAÇÃO CHCM.

Answer 15

Hipocrômica (<32) Normocrôrmica (32 -36) Hipercrômica (>36)

hipocrômica. Segue a mesma ideia da microcitose.

hipercrômica. Uma causa clássica é a esferocitose hereditária: as hemácias ficam com superfície reduzida – pequenas esferas; isso concentra a hemoglobina, gerando hipercromia.

normocrômica. Inespecífica; diversas causas.

Question 16

POIQUILÓCITOS

drepanócitos.

Answer 16

Hemácias em foice (p.ex. anemia falciforme).

Question 17

dacriócitos.

Answer 17

Hemácias em lágrima (p.ex. eritropoese extramedular – mielofibrose, invasão por neoplasias, infecções); denota insuficiência medular….”a medula chora”…

Question 18

esquizócitos.

Answer 18

Formas bizarras (p.ex. anemias hemolíticas microangiopáticas – púrpura trombicitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, CIVD…).

Question 19

leptócitos.

Answer 19

Hemácias em alvo (p.ex. hemoglobinopatias

Question 20

esferócitos.

Answer 20

Forma de esfera (p.ex. esferocitose hereditárias, anemia hemolítica autoimune).

Question 21

INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS

howell-jolly.

Answer 21

Remanescente nuclear (p.ex. hemoglobinopatias, hipoesplenismo).

Question 22

INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS

pappenheimer.

Answer 22

Depósitos de ferro (p.ex. hemoglobinopatias, hipoesplenismo).

Question 23

INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS

heinz.

Answer 23

Hemoglobina precipitada (p.ex. deficiência de G6PD).

Question 24

Mielofibrose, anemia ferropriva e __________ são anemias hipoproliferativas.

anemia falciforme / anemia da doença renal crônica

Answer 24

anemia da doença renal crônica

VEJA SÓ:

As anemias podem ser classificadas em hipoproliferativas (reticulócitos < 2%) e hiperproliferativas (reticulócitos >2%). Nas hipoproliferativas há produção medular insuficiente, por falta de substrato (ferro, B12, ácido fólico etc), falta de estímulo (como eritropoetina), ou invasão medular (mielofibrose, infecções, metástases).

Question 25

Microcitose é definida por um VCM __________, e macrocitose por um VCM acima de 100fl.

abaixo de 80fL / abaixo de 100fL

Answer 25

abaixo de 80fL

VEJA SÓ:

As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). As hemácias são formadas por globina e heme; sendo assim, as microcíticas ocorrem por deficiência de globina (como nas talassemias) ou de heme….ops….heme é protoporfirina+ferro, né? Então: protoporfirina (sideroblástica) e/ou ferro (ferropriva).

Question 26

São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, __________, síndrome mielodisplásica, anemia aplásica, hepatopatias.

hipertireidismo / hipotireoidismo

Answer 26

hipotireoidismo

VEJA SÓ:

As anemias podem ser classificadas conforme o volume corpuscular das hemácias (VCM) em normocíticas (80-100), microcíticas (<80) ou macrocíticas (>100). São causas clássicas de anemia macrocítica: anemia megaloblástica, hipotireoidismo, síndrome mielodisplásica, anemia aplásica, anemia hemolítica, hepatopatias.

Question 27

Hemácias em alvo estão presentes em hepatopatias e __________.

anemia sideroblástica / hemoglobinopatias

Answer 27

hemoglobinopatias

VEJA SÓ:

São exemplos de poiquilócitos os dacriócitos ou hemácia em forma de lágrima (mielofibrose, eritropoese extramedular), hemácias em alvo (hepatopatias, hemoglobinopatias), acantócitos (hepatopatia), esferócitos (ATENÇÃO: esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune), drepanócitos (anemia falciforme), esquizócitos (anemias hemolíticas microangiopáticas).