Tuberculose Flashcards
Características do Mycobacterium tuberculosis.
Bactéria gram +, aerófila, bacilo ácido-álcoolresistente que possui três componentes básicos que interagem com o sistema imunológico do hospedeiro: carboidratos (reação neutrofílica); tuberculoproteína (transformação de células epitelióides/gigantes e sensibilização do bacilo; e lipídeos (ativação de macrófagos e monócitos e transformação de células epitelióides e células gigantes). Corado pela coloração de Ziehl-Neelsen.
O que é bacilífero?
É o indivíduo que tem a capacidade de infectar outras pessoas, ou seja, potencial de eliminar o bacilo.
Formas de transmissão da tuberculose.
A transmissão se dá principalmente por inalação, mas também ocorre por deglutição - por exemplo, na ingestão de leite direto da ordenha (leite não pasteurizado) ou auto-infecção por deglutição do escarro.
Explique o que é a hiperssensibilidade retardada ao bacilo.
É o período que vai desde a infecção do indivíduo que não teve contato prévio com o bacilo até o sistema imune dessa pessoa reconhecer o patógeno, o que demora 3 semanas. Isso ocorre porque a primeira reação imunológica é inespecífica e incapaz de eliminar a micobactéria; e também porque o M. tuberculosis bloqueia a fusão dos fagossomos com os lisossomos, replicando-se dentro de macrófagos ao longo desse período.
Reação exsudativa…
Primeiras 3 semanas.
Como se dá o início da resposta imune?
Ativação de um linfócito Th1 por um macrófago através da apresentação de antígeno e da IL-12. O linfócito T absorve essa informação e ativa outros macrófagos não contaminados através da liberação de IFN-ܓ .
Reação produtiva…
Início da resposta imune.
Reação produtivo-caseosa…
Morte dos bacilos e formação de necrose dentro do granuloma. Quanto maior o grau de sensibilidade do indivíduo e a carga de bacilos, maior é a necrose.
Reação de cicatrização…
Processo de resolução do processo inflamatório com deposição de colágeno.
Como funciona o teste de Mantoux?
Injeção subcutânea do antígeno, que é a tuberculina, e formação ou não de uma pápula. O tamanho da pápula dá o diagnóstico.
Falsos-negativos do teste de Mantoux.
Deficiência nutricional, sarcoidose, doença de Hodgkin, imunossupressão e turberculose muito grave.
Falso-positivo no teste de Mantoux.
Outras micobacterioses.
Tamanho da pápula no teste de Mantoux considerada como resultado positivo para pessoas vacinadas.
Maior ou igual a 15 mm em crianças menores de 2 anos e maior ou igual a 10 mm em crianças maiores que 2 anos ou adultos.
Tamanho da pápula considerada positiva em não vacinados.
Maior ou igual a 10 mm; 5-9 mm é considerada reator fraco.
História natural da tuberculose.
Inalação -> micropneumonia no terço médio do pulmão -> cura OU lesão latente OU tuberculose primária progressiva. A lesão latente pode originar uma tuberculose secundária progressiva com algum evento que deprima o sistema imune do indivíduo.
