Tuberculose Flashcards
Características do Mycobacterium tuberculosis.
Bactéria gram +, aerófila, bacilo ácido-álcoolresistente que possui três componentes básicos que interagem com o sistema imunológico do hospedeiro: carboidratos (reação neutrofílica); tuberculoproteína (transformação de células epitelióides/gigantes e sensibilização do bacilo; e lipídeos (ativação de macrófagos e monócitos e transformação de células epitelióides e células gigantes). Corado pela coloração de Ziehl-Neelsen.
O que é bacilífero?
É o indivíduo que tem a capacidade de infectar outras pessoas, ou seja, potencial de eliminar o bacilo.
Formas de transmissão da tuberculose.
A transmissão se dá principalmente por inalação, mas também ocorre por deglutição - por exemplo, na ingestão de leite direto da ordenha (leite não pasteurizado) ou auto-infecção por deglutição do escarro.
Explique o que é a hiperssensibilidade retardada ao bacilo.
É o período que vai desde a infecção do indivíduo que não teve contato prévio com o bacilo até o sistema imune dessa pessoa reconhecer o patógeno, o que demora 3 semanas. Isso ocorre porque a primeira reação imunológica é inespecífica e incapaz de eliminar a micobactéria; e também porque o M. tuberculosis bloqueia a fusão dos fagossomos com os lisossomos, replicando-se dentro de macrófagos ao longo desse período.
Reação exsudativa…
Primeiras 3 semanas.
Como se dá o início da resposta imune?
Ativação de um linfócito Th1 por um macrófago através da apresentação de antígeno e da IL-12. O linfócito T absorve essa informação e ativa outros macrófagos não contaminados através da liberação de IFN-ܓ .
Reação produtiva…
Início da resposta imune.
Reação produtivo-caseosa…
Morte dos bacilos e formação de necrose dentro do granuloma. Quanto maior o grau de sensibilidade do indivíduo e a carga de bacilos, maior é a necrose.
Reação de cicatrização…
Processo de resolução do processo inflamatório com deposição de colágeno.
Como funciona o teste de Mantoux?
Injeção subcutânea do antígeno, que é a tuberculina, e formação ou não de uma pápula. O tamanho da pápula dá o diagnóstico.
Falsos-negativos do teste de Mantoux.
Deficiência nutricional, sarcoidose, doença de Hodgkin, imunossupressão e turberculose muito grave.
Falso-positivo no teste de Mantoux.
Outras micobacterioses.
Tamanho da pápula no teste de Mantoux considerada como resultado positivo para pessoas vacinadas.
Maior ou igual a 15 mm em crianças menores de 2 anos e maior ou igual a 10 mm em crianças maiores que 2 anos ou adultos.
Tamanho da pápula considerada positiva em não vacinados.
Maior ou igual a 10 mm; 5-9 mm é considerada reator fraco.
História natural da tuberculose.
Inalação -> micropneumonia no terço médio do pulmão -> cura OU lesão latente OU tuberculose primária progressiva. A lesão latente pode originar uma tuberculose secundária progressiva com algum evento que deprima o sistema imune do indivíduo.
O que é nódulo de Ghon?
Conjunto de granulomas primários.
O que é complexo de Ghon?
Granuloma primário + linfadenite granulomatosa associada.
Do ponto de vista de saúde pública, a lesão latente da tuberculose é a mais importante. Por quê?
Porque a maioria dos indivíduos doentes hoje partiu da recidiva de uma lesão latente.
Possíveis origens de um quadro de tuberculose secundária.
Ativação de lesão latente ou infecção por uma cepa mais agressiva do Bacilo de Koch.
Características da tuberculose secundária.
Comprometimento do ápice; fibrose; cavitação; necrose.
O que é a tuberculose miliar?
É um quadro mais agressivo de tuberculose caracterizado pela disseminação hematogênica do BK e comprometimento de diversos órgãos, que ficam com “aspecto de milho moído”.
Manifestações sistêmicas da tuberculose.
Indisposição, anorexia, febre renitente, escarro (mucoide->purulento); hemoptise (50% dos casos) e dor pleurítica.
Por que ocorrem as manifestações sistêmicas da tuberculose?
FNT e IL-1.
Diagnóstico da tuberculose.
Clínico (tosse > 3 semanas); radiológico (processo de consolidação em ápice + cavidades); Mantoux; PCR; BAAR.
Qual o teste padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose?
BAAR.
O que é a tuberculose em órgão isolado?
Primeiro diagnóstico em órgão que não é o pulmão.
Doenças que podem ser secundárias à tuberculose.
Meningites, tuberculose renal, doença de Addison, osteomielite, doença de Pott, salpingite, epidídimo, escrófulas.
O que são as escrófulas?
São lesões cutâneas causadas pela contaminação dos linfonodos superficiais pelo BK.
O nódulo de Ghon curado chama-se………..
Nódulo de Ranke.
