Hemorragia Flashcards
Conceito de hemorragia.
Hemorragia é saída de sangue do espaço intravascular para o interstício, cavidades ou para fora do organismo.
Tipos de hemorragias e a diferença entre elas.
Rexes: ocorre por ruptura da parede vascular, seja por le~sao mecânica ou inflamatória; hemorragia por diapedese: o sangue sai da luz do vaso pelas cavidades do mesmo, o que geralmente ocorre a nível capilar; não há, portanto, ruptura macroscopicamente visível.
Causas de diapedese.
Vasodilatação (hipóxia, por exemplo), congestão (embolia), septicemia.
Tipos de hemorragias internas e a diferença entre elas.
Hematoma: forma uma neocavidade; equimose: não forma uma neocavidade; hemorragia em cavidades já existentes.
Tipos de equimose.
Petéquias (hemorragias puntiformes) e púrpuras.
Consequências da hemorragia.
Choque, anemia, asfixia e síndrome compartimental.
O que são diáteses hemorrágicas?
São hemorragias não identificáveis onde está havendo solução de continuidade.
Causas de diáteses hemorrágicas?
Doenças vasculares: doenças de Osler e escorbuto; alterações plaquetárias: aplasia medular e choque; alterações da coagulação: hemofilia A, doença de Von Willebrand e hipovitaminose K.
Qual fator da coagulação não é produzido na hemofilia A?
Fator VIII.
O que é a doença de Osler?
Formação telangiectásica de pequenos vasos, que ficam anormalmente dilatados pelo corpo todo e, consequentemente, são mais facilmente rompidos.
O que é choque?
É um estado de hipoperfusão na qual a oferta de sangue para os tecidos é menor que a demanda dos mesmos.
Tipos de choque?
Cardiogênico, neurogênico, séptico e hipovolêmico.
Quais são as fases do choque?
Compensada (ativação do simpático e “síndrome do mergulhador”); descompensado (síncope; intervenção médica imprescindível); e irreversível.
Principais órgãos lesados no choque.
Cérebro, coração, rins, fígado, intestino, suprarrenais.
Parte do intestino mais lesada no choque.
Flexura esplênica.
O que é a síndrome de Sheehan?
É o choque sofrido pela hipófise devido à hemorragia no parto e ao fato de que ela sofreu hipertrofia durante o processo gestacional, portanto, sua demanda de oxigênio estava aumentada.
O que é infarto?
É uma área de necrose isquêmica causada tanto pela oclusão arterial quanto pela oclusão da drenagem venosa. Isso faz com que a célula, que possui uma demanda mínima e contínua de oxigênio, não tenha substrato o suficiente para produzir ATP e recorra à glicólise anaeróbia - que é um processo autolimitado produtor de metabólitos tóxicos à ela própria.
Quais são os tipos de infarto e qual a diferença entre eles?
Infarto branco: oclusão arterial em órgão constituído de tecido denso; infarto hemorrágico ou vermelho: oclusão arterial ou venosa em órgão de tecido frouxo ou com circulação dupla. Também pode ser sólido ou líquido, asséptico ou séptico.
Nas úlceras de estase em membros inferiores, qual membro é mais afetado e por quê?
O membro inferior esquerdo é mais afetado, cerca de 3x, porque a veia ilíaca comum esquerda passa por baixo da artéria ilíaca comum direita.
O que é a síndrome de May-Thurner/Cockett?
É uma patologia na qual a artéria ilíaca comum direita comprime a veia ilíaca comum esquerda quando se cruzam na pelve; isso causa varizes, edema, sensação de peso e trombose no membro inferior esquerdo com mais frequência. É mais comum em mulheres de 20 a 50 anos.
Qual é a forma mais comum de apresentação macroscópica dos infartos e por quê?
Formato cuneiforme devido à dicotomização dos vasos.
Qual a morfologia da necrose de coagulação?
Áreas hipocoradas com preservação da arquitetura celular por uns dias; depois ocorre cicatrização.
Morfologia do infarto no coração?
Áreas irregulares pela anastomose das carótidas, mais claras, com formação de tecido de granulação ao redor, mais escuro - isso se dá pela migração de fibro e angioblastos para o local, na tentativa de reorganizar o tecido.
Morfologia do infarto no cébero?
Área cuneiforme, liquefeita, posteriormente absorvida por astrócitos que formará uma cavidade no encéfalo.
Fatores condicionantes do grau de lesão vascular.
Estado do sangue e do sistema vascular; padrão de circulação do local afetado; tempo em que se desenvolve o infarto; e, por fim, susceptibilidade do tecido à isquemia.
