Sífilis Flashcards
Características do Treponema pallidum.
Espiroqueta gram -, microaerófila, que apresenta bainha externa e é visualizada com coloração de prata + campo escuro ou método imunofluorescente.
Papel da bainha externa na patogenicidade do T. pallidum.
Mascaramento de antígenos bacterianos da resposta imune do hospedeiro.
Característica de todos os estágios da sífilis.
Endarterite proliferativa, afetando pequenos vasos, com infiltrado ao redor rico em plasmócitos; leva à isquemia.
O que explica os estágios de latência da sífilis?
A resposta imune do hospedeiro reduz a carga de bactérias e resolve as lesões locais, mas não leva a cura; por isso, há os estados de latência entre os estágios sintomáticos - esses estados de latência surgem da competição entre o sistema imune e o treponema.
Papel da TprK nos estágios de latência.
Diversidade antigênica causada por uma diversidade estrutural decorrente de mutações no gene tprK.
Características do cancro duro.
O cancro duro ou protossifiloma é uma lesão indolor que surge no local de entrada do T. pallidum; é dura, com o centro deprimido e as bordas elevadas, com presença de exsudato rico em espiroquetas. Regressão espontânea. Pode haver comprometimento de linfonodos locais.
Estágio onde mais ocorre a transmissão da sífilis.
Sífilis secundária.
Características da roséola sifilítica.
Máculas distribuídas uniformemente pelos membros e tronco, que podem virar pápulas e pústulas. Não provocam prurido e também são ricas em espiroquetas. Não poupam palmas e plantas dos pés. Histologicamente, as lesões mucocutâneas da sífilis secundária demonstram o mesmo infiltrado plasmocitário e endarterite obliterativa do cancro primário, apesar de a inflamação ser frequentemente menos intensa.
Sintomas constitucionais da sífilis secundária.
Cefaleia, dor nos olhos, dor no corpo, febre baixa, alopecia areata, linfoadenopatia difusa e perda ponderal.
Características do condiloma lata.
Aparece na sífilis secundária, são pápulas grandes, pálidas e achatadas, que podem coalescer e surgem em áreas úmidas e quentes. São extremamente contagiosas.
Tipos de sífilis terciária.
Neurossífilis, sífilis cardiovascular e lesões gomosas.
Características da neurossífilis.
A neurossífilis inclui quadros de meningite, paralisias, cefaléia e tabes dorsalis (Romberg presente)
Qual a forma mais comum de sífilis terciária, que corresponde à 80% dos casos?
Sífilis cardiovascular.
Características da sífilis cardiovascular.
Comprometimento dos vasa vasorum; insuficiências vasculares, aneurismas, estenose das coronárias, aortite sifilítica e sinal de Musset.
Características da sífilis gomosa.
Lesões benignas porém destrutivas, granulomatosas, com poucos treponemas, que podem atingir qualquer lugar - pele e órgãos internos.
Nome dado às gomas sifilíticas no fígado.
Hepar lobatum.
Gomas sifilíticas que ocorrem nos ossos do crânio e da face.
Osteoperiostite gomosa destrutiva.
Gomas sifilíticas que ocorrem na medula óssea, comprometendo o diâmetro do canal medular.
Periostite proliferativa.
Miocardite na sífilis é…
Rara.
Nome dado à ausência de reflexo fotomotor por lesão do terceiro nervo.
Pupilas de Argyll Robertson.
Alteração nos ossos da face que ocorre em recém-nascidos com sífilis.
Fronte olímpica e nariz em sela.
Transmissão vertical da sífilis no segundo trimestre da gestação acarreta em…
Abortamento tardio e feto natimorto.
Manifestações da sífilis congênita precoce ou do lactente.
Dor ao manuseio, choro constante, exantema, descamação de palma das mãos e planta dos pés, rinite hemorrágica, baixo peso, pneumonia alba (fibrose do pulmão) e fibrose do fígado, hepatoesplenomegalia, fissura labial, fronte olímpica e nariz em sela, periostite, pseudoparalisa de Parrot, infiltrado linfoplasmocitário ao redor de vasos e órgãos, volume placentário aumentado e palidez.
Manifestações da sífilis congênita tardia ou da infância.
Tríade de Hutchinson: ceratite intersticial, dentes e Hutchinson e surdez uni ou bilateral; periostite da tíbia ou saber shin.
Diagnóstico da sífilis.
Clínico; VDRL + FTAbs; coloração de prata do T. pallidum + campo escuro (Warthin-Starry).
Aspectos dos testes para a sífilis (VDRL e FTAbs).
O VDRL é o teste não específico, devendo ser comprovado com o FTABs, específico para a sífilis, e vice versa. Ambos são moderadamente sensíveis na sífilis primária e muito sensível na secundária; o VDRL é pouco sensível para a sífilis terciária e o FTAbs permanece positivo mesmo após a cura.
Quando o VDRL fica positivo?
4-6 semanas após a infecção.
Por que ocorre a reação de Jarisch-Herxheimer?
Alta taxa de morte de treponemas na corrente sanguínea.
Manifestações da reação de Jarisch-Herxheimer.
Hipotensão, dor, prurido, reação urticária, febre alta, rigor e leucopenia.
