Micoses Flashcards
O que é a Lei de Lurea?
3 antibióticos = infecção fúngica.
As micoses são muito comuns. V ou F?
F. São raras e relacionadas à imunossupressão.
Quais são as duas formas de apresentação fúngica?
Hifa e esporo; uma é ramificada e definitiva e a outra transforma-se em hifa quando encontra condições ambientais favoráveis.
Quais são os dois tipos de micoses?
Localizadas ou sistêmicas; as localizadas são pontuais e ocorrem geralmente na pele ou no subcutâneo; as sistêmicas ocorrem quando o patógeno ganha a circulação ou quando a infecção é oportunista.
Como também é chamada a paracoccidioidomicose?
Doença de Lutz ou blastomicose sul-americana.
Como ocorre a infecção da paracoccidioidomicose?
Preferencialmente por via inalatória; inoculação é incomum e oral é improvável.
Curso da infecção da paracoccidioidomicose.
Infecção -> destruição do patógeno ou lesão de inoculação; a partir da lesão de inoculação -> lesão linfática satélite e formação do complexo primário -> focos secundários via linfo-hematogênica. Pode ser assintomático. A partido disso: (1) cura das lesões; (2) formação de focos quiescentes; (3) paracoccidioidomicose doença. A doença pode vir direto da evolução das lesões do complexo primário, por reinfecção exógena ou reativação dos focos quiescentes.
Período de incubação da paracoccidioidomicose.
3 à 60 anos.
Qual a utilidade do teste intradérmico com paracoccidioidina?
Definição de áreas endêmicas.
Características do Paracoccidioides brasiliensis.
É um fungo dimórfico, esférico, com uma membrana birrefringente, com núcleos excêntricos, que se reproduz por esporulação múltipla. O aspecto em “roda de leme” é patognomônico. Nos tecidos, localiza-se solto ou dentro de macrófagos. É corado com prata (coloração de Grocott).
Diferença do Pacacoccidioides brasilienses na natureza e no organismo humano.
No ambiente encontra-se na forma saprófita de micélios (hexose 𝛽1,4 glicana) e em humanos na forma de células arredondadas, leveduriformes (Ⲁ1,3 glicana, relacionada com a virulência). A transformação dimórfica provavelmente ocorre por modulação alostérica específico para a temperatura, que pode ser desviada preferencialmente para um ou outro polissacarídeo.
Na forma crônica da doença, o que explica a ocorrência muito maior em indivíduos do sexo masculino?
O Paracoccidioides brasilienses possui receptores para hormônios estrógenos; acredita-se que isso iniba a transformação da forma saprófita para a forma leveduriforme.
Lesões típicas da paracoccidioidomicose.
Lesões de pele papulares ulcerosas, com hiperceratose e acantose da epiderme; além disso, pode haver estomatite/glossite/queilite moriforme.
Padrão de acometimento dos pulmões na paracoccidioidomicose.
Nos pulmões provoca lesões micronodulares/miliares, ora cavernosas ora pneumônicas (fibrose e enfisema podem estar concorrendo paralelamente) principalmente no terço médio. A fibrose, que ocorre com participação da IL-8, pode levar à hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Também pode formar o paracoccidioma, que simula uma neoplasia benigna - em seu interior apresenta área de necrose com grande número de fungos, circundadas por áreas mais sólidas, constituídas por reação inflamatória granulomatosa fibrótica. Pode causar disfunção funcional do órgão afetado.
A paracoccidioidomicose não atinge órgãos endócrinos. V ou F?
F; pode levar à doença de Addison, pois nas suprarrenais faz lesões bilaterais, extensas e necrosantes que podem lesar à insuficiência.
A paracoccidioidomicose pode comprometer a laringe e causar rouquidão, simulando neoplasia. V ou F?
V.
Onde a paracoccidioidomicose pode causar fístulas?
Ossos (osteomielite), intestino, sistema genito-urinário e nervoso central.
Radiografia da paracoccidioidomicose.
Em asa de borboleta; condensação bilateral maior em região hilar.
Diferença entre a forma aguda ou juvenil e crônica ou adulta da paracoccidioidomicose.
A forma aguda é pior, causando depressão imunológica e elevando muito os níveis de anticorpos; ocorre em ambos os sexos com a mesma frequência; forma granulomas exsudativos com grande número de fungos. A forma crônica é mais branda, ocorrendo em indivíduos mais velhos sem deprimir tanto a imunidade e elevando menos as taxas de anticorpos; ocorre mais em homens; forma granulomas mais compactos com menor número de fungos.
Manifestações clínicas da paracocidioidomicose aguda.
Pode simular linfoma ou leucemia; hepatoesplenomegalia, depressão imune, depressão medular e aumento de linfonodos cervicais.
O Actinomyces israelli é um fungo saprófita de quais locais?
Criptas das amígdalas, dentes cariados e canal vaginal.
4 formas de apresentação da actinomicose e características de cada uma delas.
(1) cérvico-facial: ocorre a partir de dente cariado ou extraído, desenvolvem-se abcessos na região cervical que acabem fistulando e liberando secreção amarelo-brilhante com grânulos sulfurosos; (2) abdominal: ocorre a partir da deglutição do agente ou via pélvica, comum em mulheres que usam DIU; (3) pulmonar: aspiração de material oral infectado, com formação de abscessos, lesões nodulares e fibrose; (4) dos membros, geralmente de origem exógena.
Características histológicas da actinomicose.
Infiltrado granulomatoso abundante, com grandes focos de supuração ou abscessos, trajetos sinuosos com pus e circundados por fibrose e infiltrado inflamatório misto, contendo “grãos” característicos de Actinomyces.
Complicações da actinomicose.
Abscessos e fístulas; osteomielites; meningite; abscesso cerebral; colonização de cavidades do tórax; abscessos em vísceras.
Qual a espécie de Aspergillus que mais infecta o ser humano?
Aspergillus furmigatus.
Manifestações da aspergilose.
Tosse, hemoptise, expectoração, febre, lesões cutâneas por inoculação direta ou disseminação hematogênica e comprometimento do sistema nervoso, também por disseminação hematogênica ou aspergilose rinocerebral.
Características do comprometimento pulmonar da aspergilose.
Quadro pneumônico crônico. O achado clássico é um infarto hemorrágico com infiltrado inflamatório escasso na qual as hifas do fungo são encontradas invadindo as paredes dos vasos sanguíneos e permeando septos alveolares; ocorre em ápice, com halo fibroso e centro cavitado.
Radiologia da aspergilose.
Lesão com dupla curvatura.
Coloração do Aspergillus furmigatus.
GMS Stain ou coloração de Grocott.
Como se dá a infecção pelo Histoplasma capsulatum?
Inalação de micronídeos.
Fungo que que vive em solos que tem muitos excrementos de pombos e de morcegos; matéria orgânica com alto teor de nitrogênio.
Histoplasma capsulatum.
Manifestações clínicas da histoplasmose.
Geralmente assintomática, mas pode simular quadros de tuberculose quando acomete o pulmão de forma crônica. Também pode haver lesões ulceradas em mucosas e comprometimento do sistema fagocitário.
Característica da histoplasmose em indivíduos com AIDS.
Eliminação transepidérmica do agente.
Características histológicas do HIstoplasma capsulatum e coloração utilizada.
Infiltrado inflamatório granulomatoso; esporos “em cacho de uva” com membrana única no interior de células gigantes. PAS, prata-metenamina e Grocott.
Forma de infecção do Sporotrix schenckii.
Inoculação através de espinhos da vegetação ou arranhadura de animais.
Características da lesão da esporotricose.
Linfangite ascendente, formando o rosário de lesões, que ulceram e não curam espontaneamente.
A esporotricose é uma doença essencialmente cutânea e subcutânea, pode atingir órgãos também mas é raro (gânglios, ossos, rins, testículos e pulmões). V ou F?
V.
Como é chamada a lesão de inoculação do Sporotrix schenckii?
Cancro esporotricótico.
Características do granuloma da esporotricose.
Granuloma com cento supurativo, com neutrófilos e piócitos, e duas camadas mais externas: a orla tuberculoide e uma camada externa com orla sifilóide. Corpos asteroides podem ser vistos.
Coloração para Sporotrix schenckii e meio de cultura.
PAS/Sabouraud glicosado.
Fungo que causa uma infecção comum no meio rural, quet também ocorre por inoculação cutânea, principalmente nos membros inferiores. Predomina em homens.
Phialiphora verrucosa ou fungo preto, causador da cromomicose.
Características das lesões da cromomicose.
Pode ser apresentar como uma pápula, uma úlcera ou uma verruga, com diferentes cores, geralmente nos membros inferiores. Não é muito profunda, atinge epiderme e derme, dificilmente subcutâneo. Histologicamente, há hiper/paraceratose aumentada, acantose, e micro-abscessos intra-epiteliais.
Características dos granulomas da cromomicose.
Granulomas torpes, com fungos em divisão binárias que podem estar soltos nas áreas de supuração ou no interior de células gigantes.
Três tipos de cromomicose.
(1) cutânea, P. verrucosa; (2) subcutânea, P. gougerotti; (3) cerebral, Cladosporium trichoides. Nesse tipo há formação de hifas nos tecidos.
