Micoses

Question 1

O que é a Lei de Lurea?

Answer 1

3 antibióticos = infecção fúngica.

Question 2

As micoses são muito comuns. V ou F?

Answer 2

F. São raras e relacionadas à imunossupressão.

Question 3

Quais são as duas formas de apresentação fúngica?

Answer 3

Hifa e esporo; uma é ramificada e definitiva e a outra transforma-se em hifa quando encontra condições ambientais favoráveis.

Question 4

Quais são os dois tipos de micoses?

Answer 4

Localizadas ou sistêmicas; as localizadas são pontuais e ocorrem geralmente na pele ou no subcutâneo; as sistêmicas ocorrem quando o patógeno ganha a circulação ou quando a infecção é oportunista.

Question 5

Como também é chamada a paracoccidioidomicose?

Answer 5

Doença de Lutz ou blastomicose sul-americana.

Question 6

Como ocorre a infecção da paracoccidioidomicose?

Answer 6

Preferencialmente por via inalatória; inoculação é incomum e oral é improvável.

Question 7

Curso da infecção da paracoccidioidomicose.

Answer 7

Infecção -> destruição do patógeno ou lesão de inoculação; a partir da lesão de inoculação -> lesão linfática satélite e formação do complexo primário -> focos secundários via linfo-hematogênica. Pode ser assintomático. A partido disso: (1) cura das lesões; (2) formação de focos quiescentes; (3) paracoccidioidomicose doença. A doença pode vir direto da evolução das lesões do complexo primário, por reinfecção exógena ou reativação dos focos quiescentes.

Question 8

Período de incubação da paracoccidioidomicose.

Answer 8

3 à 60 anos.

Question 9

Qual a utilidade do teste intradérmico com paracoccidioidina?

Answer 9

Definição de áreas endêmicas.

Question 10

Características do Paracoccidioides brasiliensis.

Answer 10

É um fungo dimórfico, esférico, com uma membrana birrefringente, com núcleos excêntricos, que se reproduz por esporulação múltipla. O aspecto em “roda de leme” é patognomônico. Nos tecidos, localiza-se solto ou dentro de macrófagos. É corado com prata (coloração de Grocott).

Question 11

Diferença do Pacacoccidioides brasilienses na natureza e no organismo humano.

Answer 11

No ambiente encontra-se na forma saprófita de micélios (hexose 𝛽1,4 glicana) e em humanos na forma de células arredondadas, leveduriformes (Ⲁ1,3 glicana, relacionada com a virulência). A transformação dimórfica provavelmente ocorre por modulação alostérica específico para a temperatura, que pode ser desviada preferencialmente para um ou outro polissacarídeo.

Question 12

Na forma crônica da doença, o que explica a ocorrência muito maior em indivíduos do sexo masculino?

Answer 12

O Paracoccidioides brasilienses possui receptores para hormônios estrógenos; acredita-se que isso iniba a transformação da forma saprófita para a forma leveduriforme.

Question 13

Lesões típicas da paracoccidioidomicose.

Answer 13

Lesões de pele papulares ulcerosas, com hiperceratose e acantose da epiderme; além disso, pode haver estomatite/glossite/queilite moriforme.

Question 14

Padrão de acometimento dos pulmões na paracoccidioidomicose.

Answer 14

Nos pulmões provoca lesões micronodulares/miliares, ora cavernosas ora pneumônicas (fibrose e enfisema podem estar concorrendo paralelamente) principalmente no terço médio. A fibrose, que ocorre com participação da IL-8, pode levar à hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Também pode formar o paracoccidioma, que simula uma neoplasia benigna - em seu interior apresenta área de necrose com grande número de fungos, circundadas por áreas mais sólidas, constituídas por reação inflamatória granulomatosa fibrótica. Pode causar disfunção funcional do órgão afetado.

Question 15

A paracoccidioidomicose não atinge órgãos endócrinos. V ou F?

Answer 15

F; pode levar à doença de Addison, pois nas suprarrenais faz lesões bilaterais, extensas e necrosantes que podem lesar à insuficiência.

Question 16

A paracoccidioidomicose pode comprometer a laringe e causar rouquidão, simulando neoplasia. V ou F?

Answer 16

V.

Question 17

Onde a paracoccidioidomicose pode causar fístulas?

Answer 17

Ossos (osteomielite), intestino, sistema genito-urinário e nervoso central.

Question 18

Radiografia da paracoccidioidomicose.

Answer 18

Em asa de borboleta; condensação bilateral maior em região hilar.

Question 19

Diferença entre a forma aguda ou juvenil e crônica ou adulta da paracoccidioidomicose.

Answer 19

A forma aguda é pior, causando depressão imunológica e elevando muito os níveis de anticorpos; ocorre em ambos os sexos com a mesma frequência; forma granulomas exsudativos com grande número de fungos. A forma crônica é mais branda, ocorrendo em indivíduos mais velhos sem deprimir tanto a imunidade e elevando menos as taxas de anticorpos; ocorre mais em homens; forma granulomas mais compactos com menor número de fungos.

Question 20

Manifestações clínicas da paracocidioidomicose aguda.

Answer 20

Pode simular linfoma ou leucemia; hepatoesplenomegalia, depressão imune, depressão medular e aumento de linfonodos cervicais.

Question 21

O Actinomyces israelli é um fungo saprófita de quais locais?

Answer 21

Criptas das amígdalas, dentes cariados e canal vaginal.

Question 22

4 formas de apresentação da actinomicose e características de cada uma delas.

Answer 22

(1) cérvico-facial: ocorre a partir de dente cariado ou extraído, desenvolvem-se abcessos na região cervical que acabem fistulando e liberando secreção amarelo-brilhante com grânulos sulfurosos; (2) abdominal: ocorre a partir da deglutição do agente ou via pélvica, comum em mulheres que usam DIU; (3) pulmonar: aspiração de material oral infectado, com formação de abscessos, lesões nodulares e fibrose; (4) dos membros, geralmente de origem exógena.

Question 23

Características histológicas da actinomicose.

Answer 23

Infiltrado granulomatoso abundante, com grandes focos de supuração ou abscessos, trajetos sinuosos com pus e circundados por fibrose e infiltrado inflamatório misto, contendo “grãos” característicos de Actinomyces.

Question 24

Complicações da actinomicose.

Answer 24

Abscessos e fístulas; osteomielites; meningite; abscesso cerebral; colonização de cavidades do tórax; abscessos em vísceras.

Question 25

Qual a espécie de Aspergillus que mais infecta o ser humano?

Answer 25

Aspergillus furmigatus.

Question 26

Manifestações da aspergilose.

Answer 26

Tosse, hemoptise, expectoração, febre, lesões cutâneas por inoculação direta ou disseminação hematogênica e comprometimento do sistema nervoso, também por disseminação hematogênica ou aspergilose rinocerebral.

Question 27

Características do comprometimento pulmonar da aspergilose.

Answer 27

Quadro pneumônico crônico. O achado clássico é um infarto hemorrágico com infiltrado inflamatório escasso na qual as hifas do fungo são encontradas invadindo as paredes dos vasos sanguíneos e permeando septos alveolares; ocorre em ápice, com halo fibroso e centro cavitado.

Question 28

Radiologia da aspergilose.

Answer 28

Lesão com dupla curvatura.

Question 29

Coloração do Aspergillus furmigatus.

Answer 29

GMS Stain ou coloração de Grocott.

Question 30

Como se dá a infecção pelo Histoplasma capsulatum?

Answer 30

Inalação de micronídeos.

Question 31

Fungo que que vive em solos que tem muitos excrementos de pombos e de morcegos; matéria orgânica com alto teor de nitrogênio.

Answer 31

Histoplasma capsulatum.

Question 32

Manifestações clínicas da histoplasmose.

Answer 32

Geralmente assintomática, mas pode simular quadros de tuberculose quando acomete o pulmão de forma crônica. Também pode haver lesões ulceradas em mucosas e comprometimento do sistema fagocitário.

Question 33

Característica da histoplasmose em indivíduos com AIDS.

Answer 33

Eliminação transepidérmica do agente.

Question 34

Características histológicas do HIstoplasma capsulatum e coloração utilizada.

Answer 34

Infiltrado inflamatório granulomatoso; esporos “em cacho de uva” com membrana única no interior de células gigantes. PAS, prata-metenamina e Grocott.

Question 35

Forma de infecção do Sporotrix schenckii.

Answer 35

Inoculação através de espinhos da vegetação ou arranhadura de animais.

Question 36

Características da lesão da esporotricose.

Answer 36

Linfangite ascendente, formando o rosário de lesões, que ulceram e não curam espontaneamente.

Question 37

A esporotricose é uma doença essencialmente cutânea e subcutânea, pode atingir órgãos também mas é raro (gânglios, ossos, rins, testículos e pulmões). V ou F?

Answer 37

V.

Question 38

Como é chamada a lesão de inoculação do Sporotrix schenckii?

Answer 38

Cancro esporotricótico.

Question 39

Características do granuloma da esporotricose.

Answer 39

Granuloma com cento supurativo, com neutrófilos e piócitos, e duas camadas mais externas: a orla tuberculoide e uma camada externa com orla sifilóide. Corpos asteroides podem ser vistos.

Question 40

Coloração para Sporotrix schenckii e meio de cultura.

Answer 40

PAS/Sabouraud glicosado.

Question 41

Fungo que causa uma infecção comum no meio rural, quet também ocorre por inoculação cutânea, principalmente nos membros inferiores. Predomina em homens.

Answer 41

Phialiphora verrucosa ou fungo preto, causador da cromomicose.

Question 42

Características das lesões da cromomicose.

Answer 42

Pode ser apresentar como uma pápula, uma úlcera ou uma verruga, com diferentes cores, geralmente nos membros inferiores. Não é muito profunda, atinge epiderme e derme, dificilmente subcutâneo. Histologicamente, há hiper/paraceratose aumentada, acantose, e micro-abscessos intra-epiteliais.

Question 43

Características dos granulomas da cromomicose.

Answer 43

Granulomas torpes, com fungos em divisão binárias que podem estar soltos nas áreas de supuração ou no interior de células gigantes.

Question 44

Três tipos de cromomicose.

Answer 44

(1) cutânea, P. verrucosa; (2) subcutânea, P. gougerotti; (3) cerebral, Cladosporium trichoides. Nesse tipo há formação de hifas nos tecidos.