Micoses Flashcards
O que é a Lei de Lurea?
3 antibióticos = infecção fúngica.
As micoses são muito comuns. V ou F?
F. São raras e relacionadas à imunossupressão.
Quais são as duas formas de apresentação fúngica?
Hifa e esporo; uma é ramificada e definitiva e a outra transforma-se em hifa quando encontra condições ambientais favoráveis.
Quais são os dois tipos de micoses?
Localizadas ou sistêmicas; as localizadas são pontuais e ocorrem geralmente na pele ou no subcutâneo; as sistêmicas ocorrem quando o patógeno ganha a circulação ou quando a infecção é oportunista.
Como também é chamada a paracoccidioidomicose?
Doença de Lutz ou blastomicose sul-americana.
Como ocorre a infecção da paracoccidioidomicose?
Preferencialmente por via inalatória; inoculação é incomum e oral é improvável.
Curso da infecção da paracoccidioidomicose.
Infecção -> destruição do patógeno ou lesão de inoculação; a partir da lesão de inoculação -> lesão linfática satélite e formação do complexo primário -> focos secundários via linfo-hematogênica. Pode ser assintomático. A partido disso: (1) cura das lesões; (2) formação de focos quiescentes; (3) paracoccidioidomicose doença. A doença pode vir direto da evolução das lesões do complexo primário, por reinfecção exógena ou reativação dos focos quiescentes.
Período de incubação da paracoccidioidomicose.
3 à 60 anos.
Qual a utilidade do teste intradérmico com paracoccidioidina?
Definição de áreas endêmicas.
Características do Paracoccidioides brasiliensis.
É um fungo dimórfico, esférico, com uma membrana birrefringente, com núcleos excêntricos, que se reproduz por esporulação múltipla. O aspecto em “roda de leme” é patognomônico. Nos tecidos, localiza-se solto ou dentro de macrófagos. É corado com prata (coloração de Grocott).
Diferença do Pacacoccidioides brasilienses na natureza e no organismo humano.
No ambiente encontra-se na forma saprófita de micélios (hexose 𝛽1,4 glicana) e em humanos na forma de células arredondadas, leveduriformes (Ⲁ1,3 glicana, relacionada com a virulência). A transformação dimórfica provavelmente ocorre por modulação alostérica específico para a temperatura, que pode ser desviada preferencialmente para um ou outro polissacarídeo.
Na forma crônica da doença, o que explica a ocorrência muito maior em indivíduos do sexo masculino?
O Paracoccidioides brasilienses possui receptores para hormônios estrógenos; acredita-se que isso iniba a transformação da forma saprófita para a forma leveduriforme.
Lesões típicas da paracoccidioidomicose.
Lesões de pele papulares ulcerosas, com hiperceratose e acantose da epiderme; além disso, pode haver estomatite/glossite/queilite moriforme.
Padrão de acometimento dos pulmões na paracoccidioidomicose.
Nos pulmões provoca lesões micronodulares/miliares, ora cavernosas ora pneumônicas (fibrose e enfisema podem estar concorrendo paralelamente) principalmente no terço médio. A fibrose, que ocorre com participação da IL-8, pode levar à hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Também pode formar o paracoccidioma, que simula uma neoplasia benigna - em seu interior apresenta área de necrose com grande número de fungos, circundadas por áreas mais sólidas, constituídas por reação inflamatória granulomatosa fibrótica. Pode causar disfunção funcional do órgão afetado.
A paracoccidioidomicose não atinge órgãos endócrinos. V ou F?
F; pode levar à doença de Addison, pois nas suprarrenais faz lesões bilaterais, extensas e necrosantes que podem lesar à insuficiência.
A paracoccidioidomicose pode comprometer a laringe e causar rouquidão, simulando neoplasia. V ou F?
V.
Onde a paracoccidioidomicose pode causar fístulas?
Ossos (osteomielite), intestino, sistema genito-urinário e nervoso central.
Radiografia da paracoccidioidomicose.
Em asa de borboleta; condensação bilateral maior em região hilar.
Diferença entre a forma aguda ou juvenil e crônica ou adulta da paracoccidioidomicose.
A forma aguda é pior, causando depressão imunológica e elevando muito os níveis de anticorpos; ocorre em ambos os sexos com a mesma frequência; forma granulomas exsudativos com grande número de fungos. A forma crônica é mais branda, ocorrendo em indivíduos mais velhos sem deprimir tanto a imunidade e elevando menos as taxas de anticorpos; ocorre mais em homens; forma granulomas mais compactos com menor número de fungos.
Manifestações clínicas da paracocidioidomicose aguda.
Pode simular linfoma ou leucemia; hepatoesplenomegalia, depressão imune, depressão medular e aumento de linfonodos cervicais.
O Actinomyces israelli é um fungo saprófita de quais locais?
Criptas das amígdalas, dentes cariados e canal vaginal.
4 formas de apresentação da actinomicose e características de cada uma delas.
(1) cérvico-facial: ocorre a partir de dente cariado ou extraído, desenvolvem-se abcessos na região cervical que acabem fistulando e liberando secreção amarelo-brilhante com grânulos sulfurosos; (2) abdominal: ocorre a partir da deglutição do agente ou via pélvica, comum em mulheres que usam DIU; (3) pulmonar: aspiração de material oral infectado, com formação de abscessos, lesões nodulares e fibrose; (4) dos membros, geralmente de origem exógena.
Características histológicas da actinomicose.
Infiltrado granulomatoso abundante, com grandes focos de supuração ou abscessos, trajetos sinuosos com pus e circundados por fibrose e infiltrado inflamatório misto, contendo “grãos” característicos de Actinomyces.
Complicações da actinomicose.
Abscessos e fístulas; osteomielites; meningite; abscesso cerebral; colonização de cavidades do tórax; abscessos em vísceras.
