Neoplasias da mama Flashcards
50% das massas palpáveis são benignas. V ou F?
F. 70-80% são benignas.
O que é o fibroadenoma?
É a principal neoplasia benigna da mama se apresenta como uma proliferação de tecido conjuntivo e epitélio glandular, geralmente única, bem delimitada, com fendas ao corte que correspondem ao componente epitelial proliferado.
Diferença entre o fibroadenoma comum e o juvenil.
Tamanho: o comum tem de 1 a 3 cm, e o juvenil pode chegar a 10 cm.
O fibroadenoma é mais frequente em mulheres com menos de 30 anos. V ou F?
V.
O que é o tumor filodes?
É uma proliferação de elementos epiteliais e estromais, exuberantes, que não se compromete com ser benigno ou maligno.
Epidemiologia do tumor filodes.
Mulheres na quinta década de vida.
O tumor filodes maligno costuma metastatizar pela via…
Hematogênica.
20% dos tumores filodes são malignos, sendo que ……………..% metastatizam.
3-12%.
Tipos de tumor filodes quanto ao comportamento.
Benigno, borderline e maligno.
Quais são os critérios para a caracterização do tumor filodes?
Margens, atividade mitótica e atipias, principalmente do estroma são os critérios para definição do comportamento.
Característica do tumor filodes benignos.
4 cm, menos de 3 mitoses por 10 campos de grande aumento.
O componente maligno do tumor filodes é o…
Estromal.
Manifestações do carcinoma de mama.
Nódulo palpável, alterações mamográficas, achados histológicos incidentes (cirurgias plásticas), investigação de derrame papilar e através de metástases.
Fatores de risco para carcinoma de mama.
Idade (1:8 na oitava década), idade da menarca/menopausa (menarca precoce e menopausa tardia = estímulo mais prolongado do estrogênio), idade do 1º filho (estímulo de diferenciação que ocorre na gestação, e quanto antes, mais protetivo), história familiar, biópsias mamárias e uso de hormônios na pós-menopausa em mulheres suscetíveis.
Fatores de risco ambientais para carcinoma de mama.
Estilo de vida (fatores de risco modificáveis, tais como dieta, sedentarismo, obesidade e etilismo). Em países ocidentais, tem muita associação com etilismo, dieta hipercalórica, rica em lipídios e gordura animal, acompanhados de falta de exercícios.
Fatores de risco adicionais para carcinoma de mama.
Exposição ao estrogênio, radiação, câncer de mama prévio, CA de mama contralateral ou do endométrio.
A maior parte dos cânceres de mama são hereditários. V ou F?
F. É o esporádico.
O gene ………………. tem relação com o câncer de mama, embora seja responsável por apenas 3% dos casos.
BRCA 1 e 2.
Via mais comum de progressão dos carcinomas de mama.
Mutações hereditárias do BRCA2, atipia epitelial plana, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasor.
O que são as classes moleculares e qual sua importância?
São classes determinadas a partir da imuno-histoquímica que orientam tratamento e determinam prognóstico.
Tipo molecular mais comum e definição do mesmo.
Luminal A/RE+ e HER2 -.
Subtipos de luminal B.
B1: igual o luminal A (RE+ e HER2-) porém com uma taxa proliferativa acima de 14%; B2: RE + HER 2+, com qualquer taxa proliferativa.
O que significa o câncer ser HER2 positivo?
Possibildiade de terapia com anticorpo monoclonal humanizado específico para HER2, chamado de trastuzumab (herceptin).
Classificação de Nottingham? Qual classificação tem melhor prognóstico?
Grau I, II e III. Grau I é uma lesão bem diferenciada. Quanto menos diferenciação tubular e acinar, ou seja, quanto menos sólida, e maior presença de atipias, pior a classificação.
Como se classifica o basal símile ou triplo negativo?
RE-, HER2-, marcadores para células mioepiteliais +.
Classe molecular mais agressiva.
Basal símile ou triplo negativo.
Carcinomas in situ formam nódulos. V ou F?
F. Formam adensamentos; apenas formam nódulos quando tornam-se invasores.
Como é a classificação dos carcinomas in situ quanto ao grau tubular? Quais são os critérios?
São divididos em três graus conforme o padrão arquitetônico, o grau celular e a presença de necrose.
Tipos de carcinoma ductal in situ.
Comedo, sólido, cribiforme e micropapilar.
Classificação histológica do tipo comedo, bem como suas principais características.
Grau III; presença de necrose com microcalcificações e presença de microinvasão.
Classificação histológica do tipo cribiforme e característica importante do mesmo.
Grau I; presença de multifocalidade e possibilidade de lesão residual pós tratamento conservador.
O que é a doença de Paget mamária?
É envolvimento da epiderme por células malignas, com comprometimento do complexo aréolo-mamilar pelo câncer, que fica com aspecto eczematoso.
Manifestação comum da doença de Paget.
Massa retro-alveolar palpável.
Carcinoma cujo diagnóstico é incidental porque não tem adensamento mamário, nem microcalcificações ou nódulos; corresponde a 10-30% dos casos de carcinoma in situ.
Carcinoma ductal in situ.
Características importantes do carcinoma ductal in situ.
Multicêntrico, bilateral, distensão dos ductos por células pequenas, pouco coesas e de baixo grau nuclear.
Carcinoma ductal in situ com microinvasão ocorre principalmente no tipo…
Comedocarcinoma.
Carcinoma mais comum e mais agressivo.
Carcinoma ductal infiltrante.
O que é o carcinoma inflamatório?
Embolização de linfáticos cutâneos e consequente linfedema, resultando em aspecto de casca de laranja. Não é um subtipo histológico, apenas a apresentação clínica; designa a agressividade do tumor.
Característica do carcinoma tubular invasor.
Assume aspecto tubular de camada única, cribiforme, sendo classificado como luminal A. Bom prognóstico.
Carcinoma mucinoso é mais comum em mulheres…
Idosas.
Características do carcinoma mucinoso.
Lagos de muco com células tumorais “boiando”, cresce lentamente, tem limites lobulados e bem definidos e é classificado como luminal A.
Carcinoma confundido com fibroadenoma por ter bordos bem delimitados.
Carcinoma medular.
Características do carcinoma medular.
Estroma escasso, sem desmoplasia, povoado por linfócitos e plasmócitos. Relacionado com o gene BRCA-1.
Classificação histológica do carcinoma medular.
Basal.
Destinos frequentes das metástases do carcinoma lobular infiltrante.
Superfície serosa, ovário, útero e medula óssea.
Carcinoma em cuja apresentação a mama fica difusamente densa e impossibilidade de identificar nódulo pela mamografia.
Carcinoma lobular infiltrante.
Características do carcinoma lobular infiltrante.
Células em fila indiana (circundam estruturas sem distorcer) formando padrão histológico em alvo ou em casca de cebola.
Fatores prognósticos ainda são determinados em primeiro momento pelo exame anatomopatológico convencional associado à imuno-histoquímica. V ou F?
V.
Epidemiologia da ginecomastia.
Jovens sem doença subjacente ou idosos que tomam determinadas medicações, insuficiência hepática e alguns tipos de câncer.
Características do carcinoma na mama masculina.
Correspondem a apenas 1%. São localmente invasivos em estágios menores.
