Neoplasias da mama

Question 1

50% das massas palpáveis são benignas. V ou F?

Answer 1

F. 70-80% são benignas.

Question 2

O que é o fibroadenoma?

Answer 2

É a principal neoplasia benigna da mama se apresenta como uma proliferação de tecido conjuntivo e epitélio glandular, geralmente única, bem delimitada, com fendas ao corte que correspondem ao componente epitelial proliferado.

Question 3

Diferença entre o fibroadenoma comum e o juvenil.

Answer 3

Tamanho: o comum tem de 1 a 3 cm, e o juvenil pode chegar a 10 cm.

Question 4

O fibroadenoma é mais frequente em mulheres com menos de 30 anos. V ou F?

Answer 4

V.

Question 5

O que é o tumor filodes?

Answer 5

É uma proliferação de elementos epiteliais e estromais, exuberantes, que não se compromete com ser benigno ou maligno.

Question 6

Epidemiologia do tumor filodes.

Answer 6

Mulheres na quinta década de vida.

Question 7

O tumor filodes maligno costuma metastatizar pela via…

Answer 7

Hematogênica.

Question 8

20% dos tumores filodes são malignos, sendo que ……………..% metastatizam.

Answer 8

3-12%.

Question 9

Tipos de tumor filodes quanto ao comportamento.

Answer 9

Benigno, borderline e maligno.

Question 10

Quais são os critérios para a caracterização do tumor filodes?

Answer 10

Margens, atividade mitótica e atipias, principalmente do estroma são os critérios para definição do comportamento.

Question 11

Característica do tumor filodes benignos.

Answer 11

4 cm, menos de 3 mitoses por 10 campos de grande aumento.

Question 12

O componente maligno do tumor filodes é o…

Answer 12

Estromal.

Question 13

Manifestações do carcinoma de mama.

Answer 13

Nódulo palpável, alterações mamográficas, achados histológicos incidentes (cirurgias plásticas), investigação de derrame papilar e através de metástases.

Question 14

Fatores de risco para carcinoma de mama.

Answer 14

Idade (1:8 na oitava década), idade da menarca/menopausa (menarca precoce e menopausa tardia = estímulo mais prolongado do estrogênio), idade do 1º filho (estímulo de diferenciação que ocorre na gestação, e quanto antes, mais protetivo), história familiar, biópsias mamárias e uso de hormônios na pós-menopausa em mulheres suscetíveis.

Question 15

Fatores de risco ambientais para carcinoma de mama.

Answer 15

Estilo de vida (fatores de risco modificáveis, tais como dieta, sedentarismo, obesidade e etilismo). Em países ocidentais, tem muita associação com etilismo, dieta hipercalórica, rica em lipídios e gordura animal, acompanhados de falta de exercícios.

Question 16

Fatores de risco adicionais para carcinoma de mama.

Answer 16

Exposição ao estrogênio, radiação, câncer de mama prévio, CA de mama contralateral ou do endométrio.

Question 17

A maior parte dos cânceres de mama são hereditários. V ou F?

Answer 17

F. É o esporádico.

Question 18

O gene ………………. tem relação com o câncer de mama, embora seja responsável por apenas 3% dos casos.

Answer 18

BRCA 1 e 2.

Question 19

Via mais comum de progressão dos carcinomas de mama.

Answer 19

Mutações hereditárias do BRCA2, atipia epitelial plana, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasor.

Question 20

O que são as classes moleculares e qual sua importância?

Answer 20

São classes determinadas a partir da imuno-histoquímica que orientam tratamento e determinam prognóstico.

Question 21

Tipo molecular mais comum e definição do mesmo.

Answer 21

Luminal A/RE+ e HER2 -.

Question 22

Subtipos de luminal B.

Answer 22

B1: igual o luminal A (RE+ e HER2-) porém com uma taxa proliferativa acima de 14%; B2: RE + HER 2+, com qualquer taxa proliferativa.

Question 23

O que significa o câncer ser HER2 positivo?

Answer 23

Possibildiade de terapia com anticorpo monoclonal humanizado específico para HER2, chamado de trastuzumab (herceptin).

Question 24

Classificação de Nottingham? Qual classificação tem melhor prognóstico?

Answer 24

Grau I, II e III. Grau I é uma lesão bem diferenciada. Quanto menos diferenciação tubular e acinar, ou seja, quanto menos sólida, e maior presença de atipias, pior a classificação.

Question 25

Como se classifica o basal símile ou triplo negativo?

Answer 25

RE-, HER2-, marcadores para células mioepiteliais +.

Question 26

Classe molecular mais agressiva.

Answer 26

Basal símile ou triplo negativo.

Question 27

Carcinomas in situ formam nódulos. V ou F?

Answer 27

F. Formam adensamentos; apenas formam nódulos quando tornam-se invasores.

Question 28

Como é a classificação dos carcinomas in situ quanto ao grau tubular? Quais são os critérios?

Answer 28

São divididos em três graus conforme o padrão arquitetônico, o grau celular e a presença de necrose.

Question 29

Tipos de carcinoma ductal in situ.

Answer 29

Comedo, sólido, cribiforme e micropapilar.

Question 30

Classificação histológica do tipo comedo, bem como suas principais características.

Answer 30

Grau III; presença de necrose com microcalcificações e presença de microinvasão.

Question 31

Classificação histológica do tipo cribiforme e característica importante do mesmo.

Answer 31

Grau I; presença de multifocalidade e possibilidade de lesão residual pós tratamento conservador.

Question 32

O que é a doença de Paget mamária?

Answer 32

É envolvimento da epiderme por células malignas, com comprometimento do complexo aréolo-mamilar pelo câncer, que fica com aspecto eczematoso.

Question 33

Manifestação comum da doença de Paget.

Answer 33

Massa retro-alveolar palpável.

Question 34

Carcinoma cujo diagnóstico é incidental porque não tem adensamento mamário, nem microcalcificações ou nódulos; corresponde a 10-30% dos casos de carcinoma in situ.

Answer 34

Carcinoma ductal in situ.

Question 35

Características importantes do carcinoma ductal in situ.

Answer 35

Multicêntrico, bilateral, distensão dos ductos por células pequenas, pouco coesas e de baixo grau nuclear.

Question 36

Carcinoma ductal in situ com microinvasão ocorre principalmente no tipo…

Answer 36

Comedocarcinoma.

Question 37

Carcinoma mais comum e mais agressivo.

Answer 37

Carcinoma ductal infiltrante.

Question 38

O que é o carcinoma inflamatório?

Answer 38

Embolização de linfáticos cutâneos e consequente linfedema, resultando em aspecto de casca de laranja. Não é um subtipo histológico, apenas a apresentação clínica; designa a agressividade do tumor.

Question 39

Característica do carcinoma tubular invasor.

Answer 39

Assume aspecto tubular de camada única, cribiforme, sendo classificado como luminal A. Bom prognóstico.

Question 40

Carcinoma mucinoso é mais comum em mulheres…

Answer 40

Idosas.

Question 41

Características do carcinoma mucinoso.

Answer 41

Lagos de muco com células tumorais “boiando”, cresce lentamente, tem limites lobulados e bem definidos e é classificado como luminal A.

Question 42

Carcinoma confundido com fibroadenoma por ter bordos bem delimitados.

Answer 42

Carcinoma medular.

Question 43

Características do carcinoma medular.

Answer 43

Estroma escasso, sem desmoplasia, povoado por linfócitos e plasmócitos. Relacionado com o gene BRCA-1.

Question 44

Classificação histológica do carcinoma medular.

Answer 44

Basal.

Question 45

Destinos frequentes das metástases do carcinoma lobular infiltrante.

Answer 45

Superfície serosa, ovário, útero e medula óssea.

Question 46

Carcinoma em cuja apresentação a mama fica difusamente densa e impossibilidade de identificar nódulo pela mamografia.

Answer 46

Carcinoma lobular infiltrante.

Question 47

Características do carcinoma lobular infiltrante.

Answer 47

Células em fila indiana (circundam estruturas sem distorcer) formando padrão histológico em alvo ou em casca de cebola.

Question 48

Fatores prognósticos ainda são determinados em primeiro momento pelo exame anatomopatológico convencional associado à imuno-histoquímica. V ou F?

Answer 48

V.

Question 49

Epidemiologia da ginecomastia.

Answer 49

Jovens sem doença subjacente ou idosos que tomam determinadas medicações, insuficiência hepática e alguns tipos de câncer.

Question 50

Características do carcinoma na mama masculina.

Answer 50

Correspondem a apenas 1%. São localmente invasivos em estágios menores.