Neoplasias dos anexos uterinos

Question 1

Quais as características de um tumor de ovário que falam a favor de uma neoplasia maligna.

Answer 1

Bilateralidade (50% dos casos), cápsula rota, tumor aderente, superfície irregular, presença de ascite, peritônio com implantes, zonas de amolecimento (necróticas) e superfície de corte variegada (várias colorações).

Question 2

O que são os cistos não neoplásicos foliculares? Qual sua maior importância?

Answer 2

São folículos atrésicos cistificados, sendo extremamente comuns, e podem ser considerados variação normal da evolução dos folículos ovarianos. Sua maior importância é o diagnóstico diferencial de neoplasia ovariana, assim como o hiperestrogenismo, hemorragias uterinas acíclicas e torção do ovário.

Question 3

O que são cistos não neoplásicos luteínicos? Qual sua maior importância?

Answer 3

São causados por gravidez (incluindo mola hidatiforme e coriocarcinomas) e uso de clomifeno (estimulantes da ovulação). Involuem quando a causa é retirada. Também é diagnóstico diferencial de lesões neoplásicas.

Question 4

Quais são os dois tipos de cistos não neoplásicos luteínicos? Qual a principal semelhança/diferença entre eles?

Answer 4

Cistos de corpo lúteo e cistos teca-luteínicos. Ambosse apresentam com as bordas amarelo-alaranjadas, com centro hemático, mas os teca-luteínicos são maiores.

Question 5

O que é a síndrome de Stein-Leventhal? Como é popularmente conhecida?

Answer 5

Também conhecida como SOP, é a presença de cistos subcorticais do tipo foliculares, acompanhado de aumento do órgão e fibrose do estroma.

Question 6

Fatores associados à Síndrome de Stein-Leventhal.

Answer 6

Anovulação, aumento de hormônios andrógenos e resistência à insulina.

Question 7

Qual a origem da maioria dos tumores ovarianos? Quais são os que mais malignizam?

Answer 7

Os tumores originados nas células epiteliais superficiais (estroma) são os mais comuns, e também os que mais malignizam.

Question 8

Quais são os três principais tipos de tumores do epitélio do ovário?

Answer 8

Tumores serosos, tumores mucinosos e tumor de Brenner.

Question 9

Quais os três tipos de tumores serosos e qual a diferença entre eles?

Answer 9

Cistoadenoma seroso, cistoadenoma borderline e cistoadenocarcinoma seroso, sendo o primeiro mais comum, sucedido pela forma maligna. As formas benignas tendem a ser mais lisas, com raras papilas, e as malignas com a superfície externa coberta por papilas.

Question 10

O que são corpos serosos/psamomatosos?

Answer 10

São áreas de calcificações microscópicas que ocorrem nos tumores serosos.

Question 11

Como é avaliado o comportamento dos tumores serosos?

Answer 11

Pela análise das papilas (atipias e arquietuta histológica).

Question 12

Quais são os três tipos de tumores mucinosos? Qual a diferença entre eles?

Answer 12

Cistoadenoma mucinoso, cistoadenoma mucinoso borderline e cistoadenocarcinoma mucinoso. A diferença é que a forma maligna apresenta excrescências brancas sólidas em seu interior, às vezes com necrose.

Question 13

O que é o pseudomixoma do peritôneo? Qual sua principal consequência?

Answer 13

É uma inflamação granulomatosa que ocorre consequente à ruptura espontânea ou cirúrgica de um cisto mucoso ovariano. Pode causar obstrução intestinal. É rara.

Question 14

Pseudomixoma do peritônio é uma condição bastante comum. V ou F?

Answer 14

F. É rara.

Question 15

Tumor de Brenner é uma condição rara, usualmente benigna. V ou F?

Answer 15

V.

Question 16

As neoplasias imaturas de células germinativas têm uma maior diversificação, por conta da sua alta ………………

Answer 16

Totipotencialidade.

Question 17

Quais são os dois tipos de teratomas?

Answer 17

Podem ser maduros, também chamados de cistos dermóides, ou imaturos, graduados de acordo com a diferenciação dos tecidos presentes.

Question 18

Quanto mais tecido neuroepitelial embrionário, menor o aumento da graduação e o aumento da indiferenciação. V ou F?

Answer 18

F. Maior a graduação e a indiferenciação.

Question 19

Teratomas maduros formam cacifo por conta de seu conteúdo sebáceo. V ou F?

Answer 19

V.

Question 20

O que é struma-ovarii?

Answer 20

Presença de tecido tireoidiano no teratoma.

Question 21

Quais são os dois tipos de teratomas?

Answer 21

Podem ser maduros, também chamados de cistos dermóides, geralmente com evolução benigna, ou imaturos, graduados de acordo com a diferenciação dos tecidos presentes.

Question 22

Características do disgerminoma.

Answer 22

Tumor de células germinativas, menos diferenciado, análogo ao seminoma, mas maior, e aspecto bifásico (células inflamatórias intercaladas com células tumorais).

Question 23

Tumor que contém presença de um vaso de células tumorais na periferia, também chamados de corpos de Schiller-Duval, e glóbulos hialinos que correspondem a depósitos de alfa-fetoproteína.

Answer 23

Tumor dos seios endodérmicos (saco vitelino) ou Yolk-sac Tumor.

Question 24

Carcinoma embrionário é um tumor de células epiteliais. V ou F?

Answer 24

F. É tumor de células germinativas.

Question 25

Coriocarcinoma é um tecido trofoblástico maligno. V ou F?

Answer 25

V.

Question 26

Quais são as principais origens dos tumores metastáticos de ovário?

Answer 26

Principalmente estômago, mas também vias biliares, pâncreas e mama.

Question 27

Principais características dos fibromas.

Answer 27

São mais firmes, tendem a ser unilaterais, não produzem hormônios e podem apresentar cápsula externa.

Question 28

O que é a síndrome de Meigs?

Answer 28

Fibroma do estroma ovariano que é acompanhado de ascite e derrame pleural, o que compromete a respiração. Os sintomas desaparecem com a excisão do tumor.

Question 29

O que são tecomas e qual a principal consequência deles?

Answer 29

São tumores do estroma ovariano produtores de estrógenos; sua principal consequência é a indução de hiperplasia, displasia e formação de neoplasias em tecidos que respondem a hormônios estrógenos.

Question 30

O que é tumor de Krukenberg?

Answer 30

São metástases ovarianas bilaterais, com aumento dos ovários, de aspecto bem tumoral, simétricos entre si. Seu nome se dá pela presença de células tumorais produtoras de muco, formando os clássicos anéis de sinete. Isso indica epitélio mucinoso como origem da metástase, geralmente de estômago.

Question 31

Ovários em “ovo de galinha” são típicos da…

Answer 31

Síndrome de Stein-Leventhal ou SOP.

Question 32

Genes mais frequentes mutados no câncer de ovário.

Answer 32

BRCA-1 e 2.

Question 33

O que é a síndrome de Lynch tipo II?

Answer 33

É uma síndrome de neoplasias múltiplas envolvendo ovários, mama e cólon, que envolve alterações em genes de reparo do DNA.

Question 34

Qual a diferença entre o cistoadenocarcinoma seroso de baixo e de alto grau?

Answer 34

O de baixo grau é originado a partir de um cistoadenoma borderline, e o de alto grau não apresenta lesão precursora.

Question 35

Possíveis complicações dos tumores serosos.

Answer 35

Podem apresentar implantes na cavidade peritoneal, levando a ascite e a aderências entre vísceras, incluindo obstrução intestinal.

Question 36

Os tumores ovarianos de células germinativas tendem a surgir em idades mais jovens, inclusive em crianças, e quanto mais jovem a paciente maior a probabilidade da lesão ser maligna. V ou F?

Answer 36

V.

Question 37

Principal tipo de teratoma imaturo.

Answer 37

Neuroectodérmico.

Question 38

O tumor do tipo seio endodérmico ocorre preferencialmente em jovens e crianças, tal como a maioria das neoplasias germinativas. V ou F?

Answer 38

V.

Question 39

Estadiamento dos tumores ovarianos.

Answer 39

I: tumor restrito ao ovário;
II: invasão da pequena bacia;
III: metástases peritoneais;
IV: metástases a distância.