Lesões benignas de mama

Question 1

O epitélio escamoso estratificado da pele adentra apenas alguns milímetros no ducto mamário; a partir disso, quais epitélios formam a mama?

Answer 1

Camada dupla epitelial luminal e camada mioepitelial luminal.

Question 2

Como é o estroma da mama?

Answer 2

Presença de tecido conjuntivo denso, acompanhado de células adiposas, e tecido conjuntivo frouxo responsivo a hormônios próximo a unidade terminal dos ductos.

Question 3

O câncer de mama é o câncer mais frequente em mulheres. V ou F?

Answer 3

V. Porém, nas biópsias de massas palpáveis em mamas, 70-80% são benignas.

Question 4

Manifestações clínicas mais comuns na mama.

Answer 4

Dor, nódulos, descarga papilar e adensamento.

Question 5

Manifestação clínica mais relacionada com câncer.

Answer 5

Nódulos. A descarga hemorrágica também é mais preocupante; a láctea aponta mais para causas endócrinas.

Question 6

Diferenças entre dor cíclica e dor não cíclica.

Answer 6

A dor cíclica costuma ser difusa e não relacionada a patologias; a dor não cíclica costuma ser localizada e está relacionada a cistos rotos, trauma e infecções.

Question 7

A incidência do câncer não varia com a idade. V ou F?

Answer 7

F. Em mulheres de menos de 40 anos, 10% das massas palpáveis são carcinomas; quando a mulher tem 50 anos, esse número sobe para 60%.

Question 8

Quais são as massas palpáveis mais comuns?

Answer 8

Carcinomas invasivos, fibroadenomas e cistos.

Question 9

A partir de que tamanho as massas tornam-se palpáveis?

Answer 9

2 cm.

Question 10

Qual o principal tumor benigno da mama?

Answer 10

Fibroadenoma.

Question 11

Por que a sensibilidade e a especificidade da mamografia aumentam com a idade?

Answer 11

Por conta da redução da densidade da mama devido à lipotransformação.

Question 12

O que a mamografia avalia?

Answer 12

Densidade e calcificações.

Question 13

O que é macromastia e quais suas consequências?

Answer 13

Mama volumosa. Têm consequências estéticas e clínicas, como dorsalgia.

Question 14

O que é polimastia e politelia?

Answer 14

Polimastia: tecido mamário presente em outro local; politelia: mais de dois complexos areolomamilares; geralmente aparecem na linha do leite.

Question 15

O que é mastite?

Answer 15

É um processo inflamatório agudo supurativo comum no período lactacional, que pode formar abcessos na mama e ocasionar sintomas sistêmicos.

Question 16

O que é o carcinoma inflamatório?

Answer 16

É um tipo de câncer que origina metástases pela via linfática da epiderme, manifestando sintomas inflamatórios. Deve ser considerado quando ocorre mastite fora do período puerperal.

Question 17

O que é abcesso subareolar crônica recidivante?

Answer 17

É uma metaplasia escamosa na qual o epitélio escamoso aprofunda-se nos ductos e os queratiniza, causando inflamação crônica granulomatosa do tipo corpo estranho. Não apresenta risco de malignidade. Mais de 90% das pacientes são fumantes.

Question 18

O que é ectasia ductal/comedomastite?

Answer 18

Acomete mulheres na perimenopausa, multíparas, ocorrendo dilatação dos ductos subalveolares no qual há acúmulo de secreção espessa rica em linfócitos, plasmócitos e linfócitos. É uma reação inflamatória crônica que cursa com fibrose e retração da pele/mamilo, além de massas palpáveis - simula, portanto, carcinoma de mama, mesmo sendo um processo benigno.

Question 19

O que é necrose adiposa?

Answer 19

Processo benigno da mama que cursa com história de trauma; há retração da pele, microcalcificação associada a necrose, e histologicamente há processo inflamatório crônico xantomatoso (macrófagos que fagocitam grande quantidade de tecido adiposo). Simula carcinoma e, principalmente, recidiva da neoplasia.

Question 20

O que é o granuloma por silicone?

Answer 20

Observado em pacientes que passaram por reconstrução de mama ou cirurgias estéticas; reação inflamatória de baixa magnitude, com fibrose que envolve a cápsula. Quando ocorre ruptura da prótese, o processo é muito mais exuberante.

Question 21

O que é alteração fibrocística?

Answer 21

Tem uma elevada frequência, principalmente em mulheres perimenopáusicas, sendo considerado um processo fisiológico; antigamente, conhecido por displasia mamária, e atualmente como alteração não proliferativa. Não possui risco para desenvolvimento de câncer de mama. Resultado de diferentes respostas ao desequilíbrio hormonal.

Question 22

Fator protetivo para alterações não proliferativas.

Answer 22

Uso de anticoncepcional.

Question 23

Apresentações das alterações não proliferativas da mama.

Answer 23

Cistos, que liberam um líquido turvo, e que podem ser múltiplos e confluentes; metaplasia apócrina (transformação em um epitélio semelhante a glândulas sudoríparas apócrinas); e fibrose no estroma.

Question 24

Quais os dois tipos de alteração proliferativa?

Answer 24

Com atipias e sem atipias.

Question 25

Exemplos de alterações proliferativas sem atipias.

Answer 25

Hiperplasia epitelial, adenose esclerosante, lesão esclerosante complexa/cicatriz radiada e papilomas intraductais.

Question 26

Exemplos de alterações proliferativas com atipias.

Answer 26

Hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica.

Question 27

Por que a hiperplasia ductal leve não precisa ser descrita no exame?

Answer 27

Porque ela não apresenta riscos para a paciente; ao contrário da moderada ou florida, que apresenta um pequeno risco de malignidade.

Question 28

Qual a diferença entre cicatriz radiada e lesão esclerosante complexa?

Answer 28

O tamanho; cicatriz = menos de 1 cm; lesão esclerosante = 1 ou mais cm.

Question 29

Papilomas intraductais podem apresentar-se com descarga hemorrágica, simulando neoplasias. V ou F.

Answer 29

V.

Question 30

Diferença entre hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ.

Answer 30

Tamanho (até 2 ductos ou 2 mm).

Question 31

Importância da hiperplasia lobular atípica.

Answer 31

Multipolaridade e bilateralidade, com maior chance de progredir para neoplasia.

Question 32

Risco de alteração não proliferativa virar câncer de mama.

Answer 32

Igual ao das mulheres que não apresentam a lesão.

Question 33

Risco de alteração proliferativa sem atipia virar câncer de mama.

Answer 33

1,5 - 2x

Question 34

Risco de alteração proliferativa com atipia virar câncer de mama.

Answer 34

4 - 5x

Question 35

Risco de carcinoma in situ virar câncer de mama.

Answer 35

8 - 10x

Question 36

Se tem epitélio em dupla camada não é invasor. V ou F?

Answer 36

V.

Question 37

O que é adenose esclerosante?

Answer 37

Número maior de ácinos por ducto que o normal, porém de aspecto não alterado.

Question 38

O que é cicatriz radiada?

Answer 38

É uma área de fibrose com elastose associada, núcleo colagênico central, com bordos espiculados, que distorce a arquitetura normal.

Question 39

O que é o papiloma intraductal?

Answer 39

São projeções digitiformes, que podem ocorrer em grandes e pequenos ductos; podem se apresentam com descarga papilar hemorrágica, simulando carcinomas.