Lesões benignas de mama Flashcards
O epitélio escamoso estratificado da pele adentra apenas alguns milímetros no ducto mamário; a partir disso, quais epitélios formam a mama?
Camada dupla epitelial luminal e camada mioepitelial luminal.
Como é o estroma da mama?
Presença de tecido conjuntivo denso, acompanhado de células adiposas, e tecido conjuntivo frouxo responsivo a hormônios próximo a unidade terminal dos ductos.
O câncer de mama é o câncer mais frequente em mulheres. V ou F?
V. Porém, nas biópsias de massas palpáveis em mamas, 70-80% são benignas.
Manifestações clínicas mais comuns na mama.
Dor, nódulos, descarga papilar e adensamento.
Manifestação clínica mais relacionada com câncer.
Nódulos. A descarga hemorrágica também é mais preocupante; a láctea aponta mais para causas endócrinas.
Diferenças entre dor cíclica e dor não cíclica.
A dor cíclica costuma ser difusa e não relacionada a patologias; a dor não cíclica costuma ser localizada e está relacionada a cistos rotos, trauma e infecções.
A incidência do câncer não varia com a idade. V ou F?
F. Em mulheres de menos de 40 anos, 10% das massas palpáveis são carcinomas; quando a mulher tem 50 anos, esse número sobe para 60%.
Quais são as massas palpáveis mais comuns?
Carcinomas invasivos, fibroadenomas e cistos.
A partir de que tamanho as massas tornam-se palpáveis?
2 cm.
Qual o principal tumor benigno da mama?
Fibroadenoma.
Por que a sensibilidade e a especificidade da mamografia aumentam com a idade?
Por conta da redução da densidade da mama devido à lipotransformação.
O que a mamografia avalia?
Densidade e calcificações.
O que é macromastia e quais suas consequências?
Mama volumosa. Têm consequências estéticas e clínicas, como dorsalgia.
O que é polimastia e politelia?
Polimastia: tecido mamário presente em outro local; politelia: mais de dois complexos areolomamilares; geralmente aparecem na linha do leite.
O que é mastite?
É um processo inflamatório agudo supurativo comum no período lactacional, que pode formar abcessos na mama e ocasionar sintomas sistêmicos.
O que é o carcinoma inflamatório?
É um tipo de câncer que origina metástases pela via linfática da epiderme, manifestando sintomas inflamatórios. Deve ser considerado quando ocorre mastite fora do período puerperal.
O que é abcesso subareolar crônica recidivante?
É uma metaplasia escamosa na qual o epitélio escamoso aprofunda-se nos ductos e os queratiniza, causando inflamação crônica granulomatosa do tipo corpo estranho. Não apresenta risco de malignidade. Mais de 90% das pacientes são fumantes.
O que é ectasia ductal/comedomastite?
Acomete mulheres na perimenopausa, multíparas, ocorrendo dilatação dos ductos subalveolares no qual há acúmulo de secreção espessa rica em linfócitos, plasmócitos e linfócitos. É uma reação inflamatória crônica que cursa com fibrose e retração da pele/mamilo, além de massas palpáveis - simula, portanto, carcinoma de mama, mesmo sendo um processo benigno.
O que é necrose adiposa?
Processo benigno da mama que cursa com história de trauma; há retração da pele, microcalcificação associada a necrose, e histologicamente há processo inflamatório crônico xantomatoso (macrófagos que fagocitam grande quantidade de tecido adiposo). Simula carcinoma e, principalmente, recidiva da neoplasia.
O que é o granuloma por silicone?
Observado em pacientes que passaram por reconstrução de mama ou cirurgias estéticas; reação inflamatória de baixa magnitude, com fibrose que envolve a cápsula. Quando ocorre ruptura da prótese, o processo é muito mais exuberante.
O que é alteração fibrocística?
Tem uma elevada frequência, principalmente em mulheres perimenopáusicas, sendo considerado um processo fisiológico; antigamente, conhecido por displasia mamária, e atualmente como alteração não proliferativa. Não possui risco para desenvolvimento de câncer de mama. Resultado de diferentes respostas ao desequilíbrio hormonal.
Fator protetivo para alterações não proliferativas.
Uso de anticoncepcional.
Apresentações das alterações não proliferativas da mama.
Cistos, que liberam um líquido turvo, e que podem ser múltiplos e confluentes; metaplasia apócrina (transformação em um epitélio semelhante a glândulas sudoríparas apócrinas); e fibrose no estroma.
Quais os dois tipos de alteração proliferativa?
Com atipias e sem atipias.
Exemplos de alterações proliferativas sem atipias.
Hiperplasia epitelial, adenose esclerosante, lesão esclerosante complexa/cicatriz radiada e papilomas intraductais.
Exemplos de alterações proliferativas com atipias.
Hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica.
Por que a hiperplasia ductal leve não precisa ser descrita no exame?
Porque ela não apresenta riscos para a paciente; ao contrário da moderada ou florida, que apresenta um pequeno risco de malignidade.
Qual a diferença entre cicatriz radiada e lesão esclerosante complexa?
O tamanho; cicatriz = menos de 1 cm; lesão esclerosante = 1 ou mais cm.
Papilomas intraductais podem apresentar-se com descarga hemorrágica, simulando neoplasias. V ou F.
V.
Diferença entre hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ.
Tamanho (até 2 ductos ou 2 mm).
Importância da hiperplasia lobular atípica.
Multipolaridade e bilateralidade, com maior chance de progredir para neoplasia.
Risco de alteração não proliferativa virar câncer de mama.
Igual ao das mulheres que não apresentam a lesão.
Risco de alteração proliferativa sem atipia virar câncer de mama.
1,5 - 2x
Risco de alteração proliferativa com atipia virar câncer de mama.
4 - 5x
Risco de carcinoma in situ virar câncer de mama.
8 - 10x
Se tem epitélio em dupla camada não é invasor. V ou F?
V.
O que é adenose esclerosante?
Número maior de ácinos por ducto que o normal, porém de aspecto não alterado.
O que é cicatriz radiada?
É uma área de fibrose com elastose associada, núcleo colagênico central, com bordos espiculados, que distorce a arquitetura normal.
O que é o papiloma intraductal?
São projeções digitiformes, que podem ocorrer em grandes e pequenos ductos; podem se apresentam com descarga papilar hemorrágica, simulando carcinomas.
