Citopatologia Flashcards
Impacto do rastreamento na incidência de câncer de colo uterino.
Atualmente, com os programas de rastreamento, o câncer de colo de útero teve sua incidência reduzida, mas ainda é um dos mais prevalentes - no Brasil, as taxas são maiores no Nordeste e no Centro-Oeste, o que tem relação com a cobertura dos programas de saúde da mulher.
Cepas de HPV mais graves.
16 e 18.
Fatores que possuem influência sinérgica para o aparecimento de novos casos de câncer de colo uterino.
Tabagismo e imunossupressão.
O que é a JEC e qual sua importância?
É a junção-escamo-colunar; junção entre dois epitélios: escamoso estratificado pavimentoso e colunar mucoprodutor. É o local onde ocorrem as alterações iniciais do câncer de colo uterino.
O que é uma amostra significativa para o exame Papanilocau?
É uma amostra onde a JEC está representada. “Componente endocervical/zona de transformação presente ou ausente.”
Como é chamada a alteração na qual a JEC está para dentro do canal vaginal?
Ectopia.
O que é a zona de transformação?
É onde a metaplasia se estabeleceu - em teoria, vai do último orifício glandular até a nova JEC.
O epitélio colunar mucoprodutor, quando em contato com o ambiente vaginal, de pH ácido, sofre alterações chamadas de…
Metaplasia.
Como se dá a classificação de papanicolau? Qual o problema dessa classificação?
Classe I: ausência de atipias; Classe II: atipias não malignas; Classe III: atipias não conclusivas; Classe IV: atipias fortemente sugestivas de malignidade; Classe V: conclusiva para malignidade. As classes III e IV não tinha indicação de manejo clínico.
Qual a diferença entre displasia leve, moderada, acentuada e carcinoma in situ?
A leve acomete um terço do epitélio, a moderada acometa dois terços, a acentuada acomete o epitélio todo e o carcinoma in situ também, porém ele apresenta mais atipias que a displasia acentuada. Posteriormente essas duas classes foram aglutinadas na classificação “NIC III”.
Por que a nomenclatura é muito importante?
Porque é o meio de comunicação entre o patologista e o clínico.
Nomenclatura utilizada atualmente para os laudos de exames citopatológicos.
Atipias benignas, atipias de significado indeterminado, lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, (LSIL), lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) e carcinoma invasor.
Tipos de amostra no citopatológico.
Convencional (espátula de Ayre e citobrush) e em base líquida (tentativa falha de sensibilizar o método).
O que caracteriza uma amostra como insatisfatória/espécime rejeitado?
Ausência de lâmina, sem identificação, lâmina danificada, sobreposição exagerada de células; sangue, piócitos, artefatos de dessecamento e contaminantes externos em mais de 75% da amostra.
Quais são os achados não neoplásicos?
Metaplasias, alterações ceratóticas, atrofias, achados relacionados à gravidez ou compatíveis com DIU, cervicite, radiação e achados de células glandulares pós histerectomia.
Na nova nomenclatura, é necessária a descrição de todo e qualquer microorganismo encontrado. V ou F?
F. Apenas alteração da flora ou MO sugestivos de patologias.
Presença de células endometriais em idade onde normalmente não se encontram (45 anos ou mais) devem constar no laudo. V ou F?
V.
Quando, no laudo, consta “ASC-US”, isso quer dizer que são atipias de significado indeterminado em células escamosas, não sendo possível saber se são atipias escamosas ou inflamatórias. V ou F?
V.
Quando, no laudo, consta “ASC-H”, pode-se excluir a possibilidade de malignidade. V ou F?
F. Há suspeição de malignidade , não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau.
Quando, no laudo, consta LSIL, isso significa presença de…
Displasia leve e lesão citopática viral pelo grupo HPV.
LSIL tem alta taxa de regressão; o exame deve ser repetido em 6 meses. V ou F?
V.
Qual a conduta clínica frente a uma HSIL?
Colposcopia com biópsia dirigida.
O que significa HSIL?
Presença de displasia moderada, acentuada e carcinoma in situ
No laudo pode constar notas explicativas, educativas ou recomendações de conduta de até 100 caracteres. V ou F?
F. São 200 caracteres.
Cite 3 testes adjuvantes ao Papanicolau.
Captura híbrida para HPV, imunohistoquímca e imunocitoquímica.
A maior parte dos diagnósticos falso-negativos são de carcinoma invasor (50%). Por quê?
Componente exsudativo exuberante.
Origem dos falsos negativos.
Falha na interpretação, falha na colheita, natureza assintomática da doença e lesões endocervicais.
Faz-se captura híbrida para todos os tipos de HPV. V ou F?
F. Captura híbrida apenas do grupo de alto risco (grupo B); as lesões por grupo A tendem a regredir espontaneamente.
Na análise da amostra, como saber se uma célula é superficial ou profunda?
Relação núcleo-citoplasma e afinidade tintorial.
O que faz as células corarem com iodo no teste de Schiller?
Alta concentração de glicogênio.
Característica histológicas das células metaplásicas à microscopia.
Células espiculadas, azuis.
Causa comum de citólise.
Reação do glicogênio com o pH baixo por alteração da flora de lactobacillus.
Como são as alterações inflamatórias?
Núcleo e citoplasma vermelhos, halo perinuclear, presença de vacúolos claros.
Exsudato faz diagnóstico de inflamação. V ou F?
F.
Processo de natureza inflamatória que apresenta alterações ceratóticas.
Disceratose.
Características histológicas da infecção por G. vaginallis.
Presença de bactérias supra-citoplasmáticas, picnose, aspecto empoeirado. Clue cells.
Candida costuma-se desenvolver em…
Flora de lactobacillus, em pH ácido.
Efeito citopático causado pelo HPV.
Coilocitose: vacúolo claro ao redor do núcleo por retração do citoplasma com bordos reforçados e núcleo com algum grau de atipia. Pode haver multinucleação.
Aspecto do Actinomyces israelli.
Filamentoso.
Alteração produzida pelo Herpes Vírus.
Multinucleação almoldada, cromatina junta-se à carioteca. Presença de incursões virais intranucleares.
