Trung thất

Question 1

Giới hạn trung thất?

Answer 1

A- Trước: mặt sau xương ức và các sụn sườn.

B- Sau: mặt trước cột sống ngực.

C- Trên: lỗ trên lồng ngực (thông với nền cổ).

D- Dưới: cơ hoành (có 1 số thành phần đi xuống ổ bụng và ngược lại).

E- 2 bên: màng phổi trung thất.

Question 2

Phân khu trung thất (hội nghị giải phẫu quốc tế)?

Answer 2

4 khu: trên, trước, giữa, sau:
+ Trung thất trên: ở trên mặt phẳng ngang ngực, hay mặt phẳng đi qua đĩa gian đốt sống N4-N5 ở phía sau và góc xương ức (góc giữa cán ức với thân ức) ở phía trước.
+ Trung thất trước: trước màng ngoài tim, sau xương ức.
+ Trung thất giữa: chứa tim và màng ngoài tim
+ Trung thất sau: sau tim và màng ngoài tim

Question 3

Các thành phần chứa trong trung thất trên?

Answer 3

A- Động mạch: cung động mạch chủ; thân ĐM cánh tay đầu; động mạch cảnh chung và động mạch dưới đòn trái; động - tĩnh mạch ngực trong.

B- Tĩnh mạch: thân tĩnh mạch cánh tay đầu (2 bên); ½ trên tĩnh mạch chủ trên.

C- Thần kinh: thần kinh hoành, thần kinh lang thang phải, trái; thần kinh thanh quản quặt ngược trái; thần kinh tim và phần nông đám rối tim.

D- Bạch huyết: ống ngực; các hạch bạch huyết.

E- Các cơ quan khác: tuyến ức, khí quản, thực quản.

• Tim hoành, lang thang, quặt ngược
• Tuyến ức và khí thực quản.

Question 4

Các thành phần trong trung thất trước (Susan Standring)

Answer 4

trước trung mô hạch ức chằng

A- Mô liên kết lỏng lẻo.

B- Dây chằng ức - màng ngoài tim.

C- Vài hạch bạch huyết.

D- Nhánh trung thất của động mạch ngực trong.

E- Đôi khi: 1 phần tuyến ức.

Question 5

Các mạch máu trong trung thất giữa?

Answer 5

A- Động mạch:

+ Động mạch chủ lên.

+ Thân động mạch phổi; động mạch phổi trái và phải.

B- Tĩnh mạch:

+ Phần dưới của tĩnh mạch chủ trên.

+ Các tĩnh mạch phổi trái và phải.

+ Cung tĩnh mạch đơn.

Question 6

Các thành phần quan trọng ở trung thất sau?

Answer 6

A - Động mạch: động mạch chủ ngực đoạn xuống và các nhánh.

B- Hệ tĩnh mạch đơn: tĩnh mạch đơn, bán đơn và bán đơn phụ, các tĩnh mạch gian sườn.

C- Thần kinh: chuỗi giao cảm, thần kinh lang thang phải, trái.

D- Bạch huyết: ống ngực, các hạch bạch huyết.

E- Tạng: thực quản.

Question 7

Vị trí xuất phát của thực quản?

Đường đi của thực quản ngực?

Answer 7

A- Xuất phát: tiếp theo hầu ở cổ (ở bờ dưới sụn nhẫn, ngang C6).

B- Đường đi: xuống ngực qua trung thất trên; lệch trái đường giữa

→ xuống trung thất sau

→ dần sang trái

→ qua lỗ thực quản ở cơ hoành (ngang N10)

Question 8

Hình dạng của thực quản? Chiều dài? Đặc điểm giải phẫu?

Answer 8

A- Hình dạng: hình ống dẹt.

B- Dài #25cm.

C- Có 3 chỗ hẹp:
+ Ở đầu trên thực quản trong cổ: ứng với sụn nhẫn (ngang C6).
+ Ngang mức cung động mạch chủ và phế quản chính trái: thường vướng dị vật.
+ Đầu dưới chỗ nối với tâm vị.

Question 9

Cấu tạo thành thực quản? Sự chi phối thần kinh của thực quản?

Answer 9

A- Gồm 3 lớp: lớp cơ, lớp dưới niêm và lớp niêm mạc.

B- Chi phối thần kinh:
+ Ở ⅓ trên: cơ vận động theo ý muốn
+ Ở ⅔ dưới: cơ trơn
→ động tác nuốt không hoàn toàn theo ý muốn.

Question 10

Thực quản cổ: liên quan trước, sau, 2 bên?

Answer 10

A- Phía trước: khí quản

B- Phía sau: cột sống

C- 2 bên: thần kinh quặt ngược thanh quản; động mạch cảnh chung.

Question 11

Thực quản bụng: chiều dài? vị trí so với đường giữa? liên quan phía sau?

Answer 11

A- 1-2 cm.

B- Hơi lệch trái đường giữa.

C- Phía sau là thùy trái gan.

Question 12

Phân chia động mạch chủ ở ngực?

Answer 12

3 phần:

A- Động mạch chủ lên (5cm).

B- Quai (cung) động mạch chủ.

C- Động mạch chủ xuống: hay ĐM chủ ngực.

Question 13

Động mạch chủ ngực đoạn xuống (hay ĐM chủ ngực): xuất phát? đường đi?

Answer 13

A- Xuất phát: tiếp sau cung động mạch chủ ngực (ở bờ trên N5).

B- Đường đi: sát bờ trái cột sống

→ đường giữa

→ đến ngang bờ dưới N12, chui qua lỗ động mạch chủ của cơ hoành

→ Đổi tên thành động mạch chủ bụng.

Question 14

Các nhánh của động mạch chủ ngực đoạn lên và quai động mạch chủ?

Answer 14

A- Đoạn lên: 2 động mạch vành.

B- Quai động mạch chủ: thân ĐM cánh tay đầu; ĐM cảnh chung và dưới đòn (T).

Question 15

Các nhánh của động mạch chủ đoạn xuống?

Answer 15

A- Các nhánh màng ngoài tim.

B- Các nhánh trung thất.

C- Động mạch phế quản: đi sau phế quản. Thường chỉ có bên trái.

D- Động mạch thực quản.

E- Động mạch hoành trên: cấp máu cho mặt trên phần sau cơ hoành.

F- 9 cặp động mạch gian sườn sau: đi sát cột sống, là thành phần sau nhất của trung thất sau.

G- Động mạch dưới sườn.

Question 16

Các động mạch phế quản: nguồn gốc?

Answer 16

A- ĐM phế quản trái: từ ĐM chủ ngực.

B- ĐM phế quản phải: có thể từ ĐM chủ ngực, nhưng thường từ ĐM gian sườn sau thứ 3.

Question 17

Nguồn gốc của các động mạch gian sườn trước và sau?

Answer 17

A- Động mạch gian sườn trước: từ động mạch ngực trong (2 bên).

B- Động mạch gian sườn sau: từ ĐM chủ ngực.

Question 18

Hệ tĩnh mạch đơn: thành phần?

Answer 18

A- Ngành chính: tĩnh mạch đơn.

B- Ngành phụ: tĩnh mạch bán đơn, tĩnh mạch bán đơn phụ và các tĩnh mạch gian sườn.

Question 19

Hệ tĩnh mạch đơn: liên quan với 2 tĩnh mạch chủ?

Vị trí dẫn máu? Biểu hiện khi tắc?

Answer 19

A- Nối tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên.

B- Vị trí dẫn máu: thành ngực.

C- Khi tắc gây phù áo khoác.

Question 20

Vị trí hồi lưu của các tĩnh mạch gian sườn sau bên (P)?

Answer 20

A- Các TM gian sườn sau (P) đầu tiên (TM gian sườn trên và TM gian sườn 2-4): về TM đơn (ở đoạn cung).

B- Các TM gian sườn sau (P) dưới (5-11): về TM đơn trên đường đi lên mức N4.

Question 21

Tĩnh mạch đơn: nguyên ủy: vị trí, hợp bởi? Đường đi, đỗ vào?

Answer 21

A- Nguyên ủy: ở ngang mức cơ hoành (L1-L2).

B-Đường đi: qua lỗ động mạch chủ của cơ hoành

→ sát bờ phải cột sống

→ lên N4 thì cong ra trước tạo thành cung tĩnh mạch đơn (trên rốn phổi phải) rồi đổ vào tĩnh mạch chủ trên.

C- Trên đường đi nhận:
+ Tĩnh mạch bán đơn.
+ Tĩnh mạch bán đơn phụ.
+ Tĩnh mạch gian sườn sau (P) phía dưới (5-11).

Question 22

Tĩnh mạch bán đơn: đường đi? Nhận các tĩnh mạch?

Answer 22

A- Đường đi:

từ đốt N12 hay L1

→ đi sát bờ trái cột sống

→ ngang đốt N8 thì quặt sang phải đổ vào tĩnh mạch đơn.

B- Nhận máu từ:

+ 4-5 tĩnh mạch gian sườn sau (T) cuối cùng.

+ TM dưới sườn (T).

+ TM thắt lưng lên (T).

Question 23

Tĩnh mạch bán đơn phụ: nguyên ủy hợp bởi? Đường đi, đỗ vào?

Answer 23

A- Nguyên ủy: tĩnh mạch gian sườn sau trái (từ thứ 4-5 đến 8) hợp lại tạo thành.

B- Đường đi:

xuống ở bờ trái cột sống

→ đến đốt N7 thì quặt sang phải, chéo trước cột sống

→ đổ vào tĩnh mạch đơn.

Question 24

Ống ngực: nguyên ủy? Ý nghĩa? Biểu hiện thường gặp khi bị tổn thương do phẫu thuật?

Answer 24

A- Nguyên ủy: 2 hoặc 3 thân ngang mức ở L1-L2, giữa ĐM chủ bụng và trụ phải cơ hoành.

B- Ý nghĩa: là ống bạch huyết lớn nhất thu nhận hầu hết bạch huyết của cơ thể, trừ nửa phải đầu, cổ, ngực.

C- Dò bạch huyết vào ổ màng phổi.

Question 25

Đường đi của ống ngực?

Answer 25

Qua lỗ động mạch chủ của cơ hoành lên trung thất sau.

→ Đi giữa TM đơn và ĐMC.

→ Ban đầu ở bên (P) đường giữa.

→ đến đốt N7 thì hướng sang (T), bắt chéo sau thực quản.

→ Đến N5: ở bên (T) thực quản.

→ Đi lên tới nền cổ thì quặt sang trái (tạo thành 1 quai phía trên đỉnh phổi) → đổ vào** **chỗ hợp lưu giữa tĩnh mạch dưới đòn trái và tĩnh mạch cảnh trong trái.

Question 26

Liên quan của ống ngực ở cổ?

Answer 26

A- Phía trước: bao cảnh

B- Phía sau: TK hoành và các cơ bậc thang.

Question 27

Liên quan của thần kinh lang thang với thực quản?

Answer 27

Ở trên đi 2 bên thực quản, nhưng xuống phía dưới gần cơ hoành thì dây trái vòng ra trước, dây phải vòng ra sau.

Question 28

Cấu trúc nào ở trên ở bên trái, xuống dưới vòng ra sau thực quản?

Answer 28

Động mạch chủ ngực.

Question 29

Đường đi của thực quản ngực?

Answer 29

Vào trung thất trên, hơi lệch trái so với đường giữa
-> đi sau phải cung ĐMC
-> vào trung thất sau
-> đi dọc phải ĐMC ngực
-> đi dần ra trái
-> ra trước ĐMC ngực
-> vào lỗ thực quản của cơ hoành ngang N10