Phúc mạc và sự phân khu ổ bụng Flashcards

Question

Thần kinh của phúc mạc: kể tên? Phân loại? Đặc điểm cảm giác của phúc mạc?

Answer 1

A- **Thần kinh**: gồm + Thần kinh **hoành** + Thần kinh **gian sườn XI, XII** + Các **nhánh** từ **đám rối thần kinh thắt lưng - cùng** B- Thần kinh cho phúc mạc là các sợi **cảm giác** và **vận mạch**. C- **Phúc mạc thành** rất **nhạy cảm** với **cảm giác đau**; **phúc mạc tạng** **không có cảm giác** (tương tự màng tim, màng phổi).

Answer 2

1. **Lót mặt trong ổ bụng, bao bọc các tạng** -> che chở cho các tạng. 2. Trơn láng, **giảm thiểu ma sát** cho các tạng khi di động. 3. **Đề kháng với nhiễm trùng**: tiết dịch, làm tường vây quanh để khu trú chỗ nhiễm trùng hay tổn thương. 4. Khả năng **hấp thụ nhanh** do diện tích bề mặt rộng (ứng dụng trong gây mê cho súc vật). 5. **Dự trữ mỡ**, rõ nhất ở mạc nối lớn. ***Lót trong bọc tạng, giảm thiểu ma sát, đề kháng nhiễm trùng, hấp thu trữ mỡ***

Answer 3

Là màng gồm **2 lá phúc mạc**, nối từ **gan** tới **phần dưới thực quản**, **bờ công nhỏ dạ dày** và **tá tràng**.

Answer 4

+ Trong giai đoạn phôi thai, **dạ dày** gắn vào **thành bụng trước** bởi **mạc treo bụng**. + **Gan** hình thành trong 2 lá của mạc treo bụng, **phát triển** lên **trên**, sang **phải**, **chia mạc treo bụng thành 3 phần**: ***dây chằng treo gan***, ***phúc mạc gan*** và ***mạc nối nhỏ***.

Answer 5

A- **Ban đầu** là vách **đứng dọc**. B- Sau đó do sự **quay** của **dạ dày**, mạc nối nhỏ quay thành bình diện **đứng ngang**, hơi **chếch** ra **trước**, xuống **dưới** và sang **trái**. -> do đó mặt trước của mạc nối nhỏ hơi nhìn sang trái.

Answer 6

Tại **bờ gan**, 2 lá của mạc nối sẽ **nối tiếp** với **lá dưới** của **dây chằng vành**.

Answer 7

Dính vào **bờ phải thực quản**, bờ **cong nhỏ** dạ dày và phần **hành tá tràng**.

Answer 8

2 lá của mạc nối nhỏ ***sau*** khi ***bám*** vào **thực quản** và **dạ dày** thì ***tiếp nối*** **mạc nối lớn** ở ***bờ cong lớn***.

Answer 9

A- Nối từ **bờ gan tới thực quản**. B- Rất **ngắn**. C- 2 lá của mạc nối nhỏ **liên tiếp với phúc mạc gan**.

Answer 10

A- Căng từ **rốn gan** tới **tá tràng**. B- Gọi là **dây chằng gan - tá tràng**. C- Được **giới hạn phía trước** là **lỗ mạc nối**.

Answer 11

A- **Hướng** sang **trái**. B- Được **thùy trái gan che như 1 mái hiên**.

Answer 12

A- Liên quan với **thùy đuôi của gan**. B- Tạo nên thành ***trước*** của ***tiền đình*** **hậu cung mạc nối**.

Answer 13

A- Chứa **thần kinh**, **mạch máu** và **bạch mạch**. B- Gồm **2 phần**: + **Dây chằng gan vị**: + **Dây chằng gan tá tràng**:

Answer 14

A- Nối từ **rãnh dây chằng tĩnh mạch gan** -> ***phần thấp*** của **thực quản** và **bờ cong nhỏ** dạ dày. B- **Mỏng** hơn phần còn lại do **không chứa mạch, thần kinh** -> **phần mỏng** của mạc nối nhỏ => muốn vào túi mạc nối có thể đi ngang (làm sập) phần này vì có **ít mạch máu**. ***Dây chằng gan vị, rãnh chằng tĩnh gan, tới bờ cong nhỏ, phần mỏng dễ qua***

Answer 15

A- Nối từ **rãnh cửa** của gan (hay **rãnh ngang**) -> **phần trên (hành) tá tràng**. B- **Chứa cuống gan** gồm: ***ống mật chủ***, ***động mạch gan riêng*** và ***tĩnh mạch cửa***. ***Dây gan tá tràng, từ rãnh cửa gan, tới hành tá tràng, cuống gan trong đó***

Answer 16

Mạc nối nhỏ tạo một **vách dựng ngang** ở ***tầng trên của ổ phúc mạc***, chia ổ phúc mạc thành **2 khoang**: + **Ổ phúc mạc lớn**: ở ***trước***. + **Tiền đình túi mạc nối**: khoang ***sau***.

Answer 17

Áp xe gan ở phía ***trước mạc nối*** nếu vỡ sẽ **tụ ở ổ phúc mạc lớn**. Áp xe ở phía ***sau*** **tụ ở hậu cung mạc nối**.

Answer 18

A- Vị trí: đi từ **bờ cong lớn** dạ dày -> **kết tràng ngang**. B- Tên gọi khác: **dây chằng vị - kết tràng**. C- Như **1 tấm khăn** ở ngay ***sau*** **thành bụng trước**; ***phủ*** lên **các tạng** ở ổ bụng. ***Nối lớn cong lớn, tới kết tràng ngang, như 1 tấm khăn, phủ lên ổ bụng***

Answer 19

1- **Mỡ** 2- **Động mạch vị mạc nối phải**: giữa ***2 lá trước*** và ***dọc*** theo **bờ cong vị lớn**. 3- **Động mạch vị mạc nối trái**: giữa ***2 lá sau***.

Answer 20

A- **2** đặc tính: tính **thấm hút** và **tính dính**. B- Ý nghĩa: + Là **hàng rào chống đỡ** và **tiêu hủy vi trùng** (nếu không đủ sức: viêm phúc mạc). + **Cô lập các tạng bị viêm** bằng cách bao phủ xung quanh. + **Bít lỗ thủng** thành bụng hay tạng. C- Hệ quả: **dễ bị dính các tế bào ung thư**.

Answer 21

A- Ở ***ổ phúc mạc lớn***: + Ô **dưới hoành phải** và **trái**. + Ô **dạ dày**. + Ô **lách**. + Ô **phải** và **trái mạc treo tiểu tràng**. + **Hố chậu phải và trái**. B- Ở ***dưới ổ phúc mạc lớn***: **ô chậu hông bé**. C- Ở ***sau ổ phúc mạc lớn***: **túi mạc nối**.

Answer 22

Do các mạc nối **quây trong ổ phúc mạc** 1 túi gọi là **túi mạc nối** (hay hậu cung mạc nối). Các mạc nối gồm: + Mạc nối **lớn**. + Mạc nối **nhỏ**. + Mạc nối **vị - lách**. + Mạc nối **tụy - lách**. ***Hậu cung mạc nối, lớn nhỏ vị lách, và mạc tụy lách***

Answer 23

**Gan**, **dạ dày**, **tá tràng**, **tụy**, **lách**. => đều ***quây quanh*** **hậu cung mạc nối**.

Answer 24

Khoảng dưới hoành được **dây chằng treo gan** chia làm **2 ô**: + Ô **dưới hoành phải** (hay ô **gan**). + Ô **dưới hoành trái**.

Answer 25

Mở **thông** vào các **vùng khác**: - ***Ô gan***: mở thông xuống dưới **hố chậu phải** theo **rãnh thành kết tràng phải**. - ***Ô dưới hoành trái***: mở thông vào **ô dạ dày**, **ô lách**.

Answer 26

A- **Mạc treo tiểu tràng** chia làm **2 khu (ô)**: + Khu **phải mạc treo tiểu tràng**. + Khu **trái mạc treo tiểu tràng**. B- **Mạc treo tiểu tràng** chạy chếch từ **qua phải**; từ đốt sống **L1-2** tới **khớp cùng chậu**

Answer 27

A- Hình thành: do **kết tràng** lên và xuống **tạo rãnh** với **thành bụng**. B- **Ý nghĩa** giải phẫu: + Rãnh thành kết tràng **phải**: thông nối **ô gan** với **hố chậu phải**. + Rãnh thành kết tràng **trái**: thông nối **ô dạ dày**, **ô lách** với **hố chậu trái**.

Answer 28

Do **mạc treo kết tràng sigma**, tùy vào kích thước lớn hay nhỏ, **tạo** thành cái **nắp kín hay hở** **trên chậu hông bé** => tạo thành ô chậu hông bé, **tách** riêng **các tạng** **khỏi ổ phúc mạc lớn**.

Answer 29

Các thành: + Mặt **trước**, **sau**, **trái**: được các **mạc nối** quây lấy. + Mặt **phải**: là **lỗ mạc nối**.

Answer 30

Phân thành **2 phần**: **tiền đình mạc nối** và **túi chính**. ***Túi mạc 2 phần, tiền đình túi chính, 2 lỗ liên quan, mạc nối vị - tụy***

Answer 31

Có **2** lỗ: + **Lỗ mạc nối:** thông phần ***tiền đình mạc nối*** với ***ổ phúc mạc lớn*** trong ổ bụng. + **Lỗ nếp vị - tụy**: thông phần ***tiền đình mạc nối*** với ***túi chính***.

Answer 32

A- **Khe Winslow**. B- Là khe **dọc** từ **gan** tới **tá tràng**. C- Thông giữa **túi mạc nối** và **ổ phúc mạc lớn**.

Answer 33

+ ***Bờ trước***: **bờ phải** của **mạc nối nhỏ**, có **chứa cuống gan.** + ***Bờ sau***: **tĩnh mạch chủ dưới**. + ***Bờ trên***: **gan**. + ***Bờ dưới***: **mạc dính tá tràng**. ***Trước phải nối nhỏ, có chứa cuống gan*** ***Trên gan sau tĩnh, dưới trên dính tràng***

Answer 34

**3 thành**: trái, trước, sau. A- Thành ***trái***: **mạc nối vị lách** và **mạc nối tá tụy**. B- Thành ***trước***: + Ở ***trên***: **dạ dày**. + Ở ***dưới***: **mạc nối lớn**. C- Thành ***sau***: **tụy** (trong mạc treo vị sau) và **thận** (sau lá phúc mạc thành).

Answer 35

1. Qua **lỗ mạc nối**: tiếp cận cuống gan. 2. Qua **phần mỏng mạc nối nhỏ**: tiếp cận mặt sau dạ dày. 3. **Rạch** ***mạc nối lớn*** **theo bờ cong lớn dạ dày** (trên hay dưới vòng động mạch vị mạc nối): *thường dùng nhất*. 4. Bóc **mạc dính** giữa ***mạc nối lớn*** và ***mạc treo kết tràng ngang***. 5. Tạo một **lỗ thủng** ở ***mạc treo kết tràng ngang***: khi cần nối dạ dày với hỗng tràng.

Answer 36

A- **Động mạch chủ bụng**. B- **Nguyên ủy**: do động mạch chủ ngực đổi tên khi qua **lỗ động mạch chủ của cơ hoành**. C- **Đường đi**: thẳng xuống, hơi **lệch sang trái cột sống thắt lưng**. D- **Tận cùng**: ngang mức **L4**, chia đôi thành 2 động mạch chậu chung.

Answer 37

1. Động mạch **hoành dưới**. 2. Động mạch **thượng thận giữa.** 3. Động mạch **thân tạng**. 4. Động mạch **mạc treo tràng trên**. 5. Động mạch **thận**. 6. Động mạch **sinh dục**. 7. Động mạch **mạc treo tràng dưới**. 8. Các động mạch **thắt lưng**. 9. Động mạch **cùng giữa**.

Answer 38

A- Động mạch thân tạng. B- Động mạch mạc treo tràng trên > Động mạch mạc treo tràng dưới.