Troubles somatoformes à tous les âges Flashcards
Donnez des informations sur le contexte épidémiologique des troubles somatoformes et les facteurs de risque chez l’adulte.
- 5 - 10 %
- début à la fin de l’adolescence/adulte jeune pour le trouble somatisation
__pour le trouble de conversion et le trouble douloureux: tous les âges - sex-ratio 2 femmes pour 1 homme
- facteurs de stress (traumatiques + conflits relationnels)
- stratégies d’ajustement au stress réduites (trouble de personnalité)
- ATCD familial d’un trouble somatoforme
Donnez des informations sur le contexte épidémiologique des troubles somatoformes et les facteurs de risque chez l’enfant.
- 12 %
- facteurs de stress
- comorbidités psychiatriques (troubles anxieux et dépressifs)
- certaines dimensions de la personnalité
- ATCD familial de trouble somatoforme
- problème de santé
- niveau socio-économique bas (sauf trouble douloureux: élevé)
- stratégies d’ajustement au stress de la famille réduites
Décrivez la sémiologie des troubles somatoformes.
- absence de lésions organiques
- focalisation excessive sur les sensations corporelles
- signification menacante aux symptômes
- crainte disproportionnée d’avoir une maladie grave
Nommez les symptômes et signes fonctionnels.
- peuvent toucher tous les appareils, en particulier
__gastro-intestinal
__génito-urinaire, sexuel
__cardiovasculaire - association de multiples plaintes fonctionnels = syndrome de Briquet
Quels sont les symptômes et signes d’allure neurologiques?
- sphère motrice (problèmes de l’équilibre, diplopie…)
- sphère sensorielle et sensitive (surtout côté gauche)
- mouvements anormaux
- convulsions
- pertes de connaissance
- dans 30 % des cas: associés à une maladie neurologique
Comment est-ce qu’on peut décrire les symptômes douloureux?
- évaluation par EVA
- aigus < 6 mois, chroniques > 6 mois
- douleurs qui ne peuvent pas être mieux expliquées par une autre maladie
Décrivez le trouble somatisation.
Comment est-ce qu’on peut poser le diagnostic?
= symptômes fonctionnels qui touchent > 3 domaines corporels
- début < 30 ans
- évolution depuis plusieurs années
- répercussions fonctionnelles
- absence de diagnostic différentiel
- tableau moins complet, > 6 mois: trouble somatoforme indifférencié
- tableau moins complet, < 6 mois: trouble somatoforme non spécifié
- bilans complémentaires nécessaires, mais il faut savoir arrêter
- fréquents chez l’enfant (2 - 5%)
Décrivez le trouble de conversion.
Comment est-ce qu’on pose le diagnostic?
= symptômes d’allure neurologique
- facteur déclenchant retrouvé
- répercussion fonctionnelle
- absence de diagnostic différentiel
- type moteur // sensitif-sensoriel // malaise/convulsion
- bilans complémentaires nécessaires, mais il faut savoir arrêter
Décrivez le trouble douloureux.
Comment est-ce qu’on pose le diagnostic?
= symptômes douloureux
- facteur déclenchant retrouvé
- répercussion fonctionnelle
- absence de diagnostic différentiel
- aigu < 6 mois, chronique > 6 mois, associé à une maladie non-psychiatrique (qui n’explique pas la sévérité ou le maintien des symptômes)
- bilans complémentaires nécessaires, mais il faut savoir arrêter
Nommez les diagnostics différentiels d’un trouble somatoforme.
- troubles factice (syndrome de Münchhausen)
__patient joue le rôle du malade - troubles psychosomatiques
__facteurs psychologiques jouent un rôle pour le début ou l’entretien des symptômes
__lésion identifiable!! - (manifestations physiques: troubles anxieux, not. trouble panique)
- (douleurs dans le cadre d’un EDC)
- (sensations corporelles lors d’un trouble psychotique)
- maladies non-psychiatriques
Indiquez les comorbidités d’un trouble somatoforme.
- trouble dépressif caractérisé
__comorbidité si les symptômes somatoformes persistent même après la disparition des symptômes dépressifs - trouble anxieux
- trouble de l’adaptation
- trouble de personnalité
- troubles dissociatifs trouble de conversion
- maladies non-psychiatriques
Indiquez brèvement des notions physiopathologiques d’un trouble somatoforme.
- niveau cognitif
__attention excessive aux sensations corporelles
__catastrophisme - niveau comportemental
__évitements -> conditionnements - niveau social
__bénéfices secondaires - niveau biologique
- niveau émotionnel
Donnez des informations sur la mortalité et la morbidité d’un trouble somatoforme.
- facteurs de risque pour un pronostic altéré
- liée au suicide en cas de comorbidité dépressive
- iatrogène
- pronostic fonctionnel altéré \_\_diagnostic tardif \_\_comorbidités \_\_syndrome clinique sévère \_\_évolution longue \_\_difficulté pour reconnaître les facteurs psychologiques
Est-ce qu’on hospitalise les patients avec un trouble somatoforme?
- pas nécessaire généralement
- en pédopsychiatrie éventuellement
__PEC pédiatrique
__PEC pédopsychiatrique: observance, recherche des comorbidités
Est-ce qu’il y a un traitement pharmacologique pour le trouble somatoforme?
- médicaments symptomatiques (antalgiques..) ne marchent pas
- ISRS en cas du syndrome de l’intestin irritable ou la dysmorphophobie
- ISRSNA en cas de fibromyalgie
- ttt des comorbidités psychiatriques chez l’adulte
__EDC et trouble anxieux: antidépresseur + psychothérapie
__chez l’enfant il faut toujours privilégier la psychothérapie
