Agitation Flashcards
Définez l’agitation.
- activité motrice excessive (improductive et stéréotypé)
+ - état de tension intérieure
-> hyperactivité psychique et physique
Qu’est-ce qu’il faut rechercher à l’interrogatoire?
- circonstances de survenue
- antécédents du patient
Quels sont les signes de gravité à rechercher dans l’examen clinique?
- syndrome confusionnel
__altération de la conscience + cognitive
__altération de la mémoire
__désorientation temporo-spatial
__perturbation de langage et des perceptions - > installé en court terme, fluctuant pendant la journée
- étiologie: conséquence physiologique d’une maladie, intoxication/sevrage d’une substance, médicament, toxique
- signes de déshydratation sévère
- troubles hydroélectrolytiques
- signes de sepsis
- choc cardiovasculaire
- détresse respiratoire aigue
Quels symptômes non-psychiatriques faut-il rechercher devant une agitation?
- symptômes neurologiques
- symptômes infectieux
- symptômes endocriniens, métaboliques
Quels symptômes psychiatriques sont souvent associés à une agitation?
- thymiques
- psychotiques
- anxieux
Quels sont les examens complémentaires à faire devant une agitation?
- bilan biologique
__ionogramme, hémogramme
__calcémie, glycémie
__CRP - ECG (avant ttt antipsychotique)
À quoi faut-il penser devant une agitation chez une personne âgée?
- médicaments \_\_benzodiazépines \_\_antidépresseurs \_\_corticoides, anticholinergiques, agonistes dopaminergiques \_\_antipaludéens, isoniazide, interféron
- trouble hydro-électrolytique
__dysnatrémie
__hypercalcémie - pathologie endocrinienne ou métabolique
__hyperthyroidie
__hypoglycémie - pathologie neurologique
__AVC, hématome sous-/extradural
__tumeur
__démence
Quelles pathologies recherche-t-on en 2e plan devant une agitation chez la personne âgée?
- infection
- globe/fécalome
- intoxication/sevrage alcoolique
- intoxication au NO
- pathologie cardiovasculaire (EP, infarctus)
Quelles sont les pathologies psychiatriques à rechercher devant une agitation chez la personne âgée?^
- rarement symptôme inaugural!!
- EDC
- épisode maniaques/hypomaniaques/mixte
- attaque de panique
- trouble délirant
Quelles pathologies recherche-t-on au 1er plan devant une agitation chez un adulte jeune?
- intoxication aux substances psychoactives
- sevrage de substance psychoactive
- intoxication au NO
- médicaments \_\_antidépresseurs \_\_corticoides \_\_benzodiazépines \_\_antipaludéens (mefloquine)
- métabolique , endocrinien
__hypoglycémie
__hyperthyroidie - infection
__méningo-encéphalite
__neuropaludisme - neurologique
Quels sont les diagnostics les plus fréquents en absence d’un diagnostic du 1er plan chez un adulte jeune agité?
- attaque de panique
- épisode maniaque/hypomaniaque/mixte
- EDC
- trouble psychotique bref
- trouble psychotique chronique débutant
- crise clastique dans un trouble de personnalité (borderline, histrionique, antisociale)
Quels sont les diagnostics à rechercher chez un sujet ayant des ATCD psychiatriques agité?
- pathologie non-psychiatrique
- décompensation de la maladie psychiatrique
- cause iatrogène
__virage maniaque/hypomaniaque des antidépresseurs
__syndrome sérotoninergique des antidépresseurs
__effet paradoxal des benzodiazépines
__effets secondaires des antipsychotiques
__syndrome confusionnel par psychotropes anticholinergiques
Quels sont les traitements pharmacologiques d’une agitation?
- benzodiazépines à demi-vie courte / hydroxyzine
__CI: dépression respiratoire, myasthénie
__IM pas de benzodiazépines - antipsychotiques sédatifs (cymamézine..)
__peuvent aggraver le trouble de la vigilance
__CI: glaucome à angle fermé, adénome de prostate, QT long
Quels sont les traitements non-pharmacologiques d’une agitation?
- alliance thérapeutique
- contention physique/chimique qu’après échec de la PEC relationnelle
- contentions physiques à éviter!!
- chambre calme + éclairée
- prévention du risque d’agression
