Addiction aux amphétamines

Question 1

Donnez des informations sur les substances amphétaminiques.

Answer 1

• amphétamines
  __comprimés à aveler
  __poudre pour la voie intranasale ou injection
• méthamphétamines
  __cristaux à inhaler
  __comprimés
  __poudre
• méthylène-dioxy-méthamphétamine (ecstasy)

Question 2

Donnes des informations sur le contexte épidémiologique de l’addiction aux amphétamines.

Answer 2

• production répandue et peu coûteuse
• Europe: 1- 10 % des jeunes consommateurs (0,3% de la population générale)
• hommes
• jeunes
• troubles psychiatriques, not. addictifs
• âge de début: 19 ans, âge de ttt: 28 ans
  __71% hommes, 29% femmes

Question 3

Décrivez les effets aigus d’une consommation des amphétamines.

Answer 3

- renforcement de la neurotransmission sympathomimétique et monoaminergique
\_\_euphorie
\_\_confiance en soi
\_\_attention et concentration accrues
\_\_désir sexuel augmenté
\_\_HTA
\_\_accélération de la FC
\_\_dilatation des bronches
\_\_accélération de la fréquence respiratoire

Question 4

Décrivez les effets aigus d’une consommation des méthamphétamines.

Answer 4

• effets puissants et durables
• potentiel addictif majoré
• > plus rapidement et plus complètement absorbées par les amphétamines
• après avoir fumé/injecté: 3 - 5 minutes
• après avoir avalé: 20 - 30 minutes

Question 5

Décrivez les effets aigus d’une consommation de MDMA-

Answer 5

• euphorie
• empathie
• entectogène (besoin intense de contact physique)
• 30 - 120 min de délais d’action

Question 6

Expliquez l’urgence médicale du syndrome d’intoxication aigue aux amphétamines.

Answer 6

• conséquence de l’augmentation massive de la neurotransmission monoaminergique (NA, Ser, Dop)

Hyperthermie maligne
- effets centraux 
\_\_hyperthermie
\_\_agitation
\_\_confusion, crise épileptique
\_\_coma
\_\_mydriase (réaction conservée)

- effets périphériques
\_\_sueurs
\_\_tachycardie
\_\_HTA
\_\_pâleur
\_\_rhabdomyolyse
\_\_nausées, vomissements

Question 7

Expliquez le syndrome d’intoxication chronique en amphétamines.

Answer 7

• consommation chronique -> tolérance rapide
• perte de poids
• système immunitaire faible
• lésions des reins, de l’estomac, de l’intestin, du coeur
• oedème pulmonaires
• troubles du rythme cardiaque
• assèchement muqueux dans la bouche et la gorge
• épuisement avec troubles du sommeil
• symptômes anxieux, dépressifs, émotionnels, psychotiques transitoires

Question 8

Expliquez le syndrome de sevrage des amphétamines.

Answer 8

• qq jours après l’arrêt, dure qq semaines (surtout si IV ou inhalative)

- symptômes
\_\_dysphorie 
\_\_asthénie
\_\_anhédonie
\_\_troubles du sommeil, de la concentration 
\_\_EDC (durant au-delà du syndrome!)

Question 9

Expliquez les complications psychiatriques d’un trouble addictologique lié aux amphétamines.

Answer 9

• dépression
• risque suicidaire
• troubles anxieux
• troubles de l’humeur
• troubles cognitifs
• épisodes délirants aigus induits (pharmacopsychose)
• attaques de panique

Question 10

Expliquez les complications non-psychiatriques d’un trouble addictologiques lié aux amphétamines.

Answer 10

Coeur

• syndrome coronarien aigu
• troubles du rythme
• OAP
• dissection aortique
• CMP

Neurologie

• AVC, hémorragies cérébrales
• manifestations motrices extrapyramidales (tremor, trismus, bruxisme, mouvements choréiformes, hyperréflexie)

Vaisseaux

• IRA (rhabdomyolyse)
• ischémie intestinale (colite ischémique)
• CIVD
• hépatotoxicité -> insuffisance hépatique aigue
• vascularites nécrosantes
• hypertension pulmonaire (abus chronique)

Cutanéo-muqueuses
- lésions dermatologiques, ORL, odontologiques avec la méthamphétamine

Infections
- virales, bactériennes, IST

Question 11

Donnez des informations sur le pronostic et l’évolution de l’addiction aux amphétamines.

• mortalité
• morbidité

Answer 11

• évolution chronique, favorisée par
  __comorbidité psychiatrique
  __faible étayage psychosocial
  __faible contact avec les soins
• méthamphétamine: taux de mortalité très élevés
  (pas si clair pour les amphétamines, mais perte de l’espérance de vie en tout cas)
• impact psychosocial: familial et professionnel/scolaire

Question 12

Décrivez la PEC médicale des troubles liés à l’usage d’amphétamine.

Answer 12

• aucune AMM pour ttt médicamenteux

-> interventions psychosociales dans les services ambulatoires spécialisés
__motivation au changement + entretien motivationnel

• dépendance: entretien motivationnel encadré dans une TCC
• neuroleptiques sédatifs et antipsychotiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de sevrage