Trouble dépressif Flashcards
Quel est le contexte épidémiologique du trouble dépressif?
Prévalence à vie entière en France: 🙋🏼♂️ 11% 🙋🏼♂️
💁🏼 22% 💁🏼
Sex-ratio: 💁🏼💁🏼 : 🙋🏼♂️
30-50% des TS de suicide -> EDC
80% des suicidés avaient un EDC
Survenant le plus souvent chez l’adulte jeune
Quelles sont les perturbations venant avec un épisode dépressif caractérisé?
PSYCHOAFFECTIVES
Perturbation de l’humeur
-tristesse permanente et douloureuse surtout le matin
Perturbation des émotions
-anhédonie, angoisses, anxiétés, anesthésie affective
Altérations du cours de la pensée
-culpabilité, incurabilité, dévalorisation
Idées suicidaires
-plus ou moins concrètes
PSYCHOMOTRICES
Ralentissement psychomoteur ou agitation
Ralentissement du cours de la pensée
-bradypsychie, ruminations, monoïdéisme
Altérations cognitives
-concentration, attention, mémoire, indécision
Ralentissement moteur
-brasykinésie, hypomimie, voix monocorde, bradyphémie, clinophilie, incurie, aboulie
PHYSIOLOGIQUES
Perturbations du sommeil
-insomnie // somnolence
Changement des conduites alimentaires
-anorexie//plus d’appétit; perte//gain de poids
Fatigue/perte d’énergie
-fatigué, asthénie
Perturbations de la sexualité
-hyposexualité
Autres symptômes
Comment pose-t-on le diagnostic d’un épisode dépressif caractérisé?
Quels sont les degrés d’intensité?
Sémiologie
Évolution depuis >15jours
Altérations marquées du fonctionnement
Absence d’un diagnostic différentiel
Léger: symptômes suffisants pour poser le diagnostic mais pas de perturbations fonctionnelles
Modéré: perturbations
Sévère: perturbations nettes
Quels sont les caractéristiques que vous connaissez?
Psychotique congruent à l'humeur Psychotique non-congruent à l'humeur Catatonique Atypique Mélancolique De début péri-partum Saisonnier Anxieux Mixtes
Quels sont les caractéristiques d’un épisode dépressif caractérisé de caractère mélancolique?
EDC sévère
Risque suicidaire élevé
-> image classique d’une dépression (très très triste)
Quels sont les caractéristiques d’un caractère psychotique?
Existence des idées délirantes/ des hallucinations
Congruent à l’humeur = en rapport avec les thèmes dépressifs
Non-congruent = pas en Rapport, p.e. des thèmes mystiques
Syndrome de Cotard comme forme particulière
Quels sont les caractéristiques d’un caractère mixte?
> 3 symptômes maniaques/hypomaniaques pendant la plupart des jours de l’EDC
Quels sont les caractéristiques d’un caractère atypique?
Sujet présente une réactivation de l’humeur qui s’oppose à l’humeur habituelle triste
Quels sont les caractéristiques d’un caractère anxieux?
Agitation anxieuse peut être associée à un risque suicidaire élevé (raptus anxieux)
Quels sont les caractéristiques d’un caractère catatonique?
Syndrome catatonique Échopraxie Écholalie Négativisme Catalepsie Stéréotypies Impulsions
Quelles sont les formes cliniques des troubles dépressifs?
EDC isolé: 1 épisode
EDC récurrent: >2 épisodes, séparées par une période de >2mois asymptomatique
ED persistant: symptômes présents pour >2ans
Trouble dysphorique prémenstruel
Quels sont les diagnostics différentiels à évoquer?
PSYCHIATRIQUES
- autres troubles de l’humeur, pe trouble bipolaire I ou II
- schizophrénie
- trouble délirant persistant
- troubles addictifs
- TOC
- trouble anxieux
- troubles de personnalité (borderline)
NON-PSYCHIATRIQUES
- toxiques
- neurologiques (tumeurs, AVC, SEP, démence, épilepsie focale)
- endocriniens (hypothyroïdie; M. Cushing)
- métaboliques (Wilson, troubles ioniques, hypoglycémie)
- iatrogéniques (corticoïdes, L-Dopa, INF-Alpha, Beta-bloquants…)
Quelles sont les comorbidités fréquentes de l’EDC?
- troubles anxieux (50-70%)
- troubles addictifs (30%)
- trouble schizophrénique
- trouble des conduites alimentaires
- trouble du contrôle des impulsions
- trouble de personnalité
- comptabilités non-psychiatriques
Décrivez l’évolution et le pronostic de l’EDC!
Indiquez les complications majeures!
Citez les facteurs de mauvais pronostic!
50% : un seul épisode
35% : récurrence d’épisodes avec une fréquence variable
15% : chronicité
Complications: suicide, comorbidités, désinsertion socio-professionnelle, récurrences dépressives
Sexe féminin Âge de début précoce ATCD familiaux d'un trouble de l'humeur Comorbidité Durée plus longue que l'épisode index Nombre d'épisodes passés Sévérité plus importante que l'épisode index Symptômes résiduels dépressifs
Quand est-ce qu’on hospitalise les patients?
EDC sévère
Risque suicidaire élevé//mise en danger
Caractéristiques mélancoliques/psychotiques
