Trouble anxieux généralisé - Troubles anxieux Flashcards
Donnez des informations sur le contexte épidémiologique du trouble anxieux généralisé.
Prévalence à vie 5%
Peut toucher tous les âges, débute le plus souvent entre 35-45 ans
Sex-ratio 💁🏼💁🏼: 🙋🏼♂️
Trouble anxieux le plus fréquent chez l’âgé
Quelle est la sémiologie caractéristique du trouble anxieux généralisé?
Anxiété et soucis excessifs
__appréhension continue et non liée à un événement déclencheur
__évoluant depuis >6mois
__inquiétudes sévères par rapport à l’avenir (petites choses ou choses importantes) mais touchant au moins 2 thèmes
__anxiété non justifiée et pas contrôlable
__troubles de sommeil ou de l’appétit (symptômes physiques) ce qui retarde souvent le diagnostic (PEC non-psy)
__parfois syndrome d’hypervigilance
Comment pose-t-on le diagnostic d’un trouble anxieux généralisé?
- inquiétudes non justifiées et pas contrôlables
- évolution depuis > 6 mois
- symptômes physique ou altérations des fonctions physiques
- souffrance personnelle ou altération de fonctionnement (social, professionnel..)
- absence d’un diagnostic différentiel
Quels sont les diagnostics différentiels d’un trouble anxieux généralisé?
NON-PSYCHIATRIQUES
- maladies cardiovasculaires
- maladies de l’appareil respi
- maladies endocriniennes
- maladies neurologiques
ADDICTOLOGIQUES
- prise d’une substance (amphétamines, cannabis, hallucinogènes, cocaïne…)
- sevrage à une substance (benzos, alcool, opiacés…)
PSYCHIATRIQUES
- autres troubles anxieux
- hypochondrie
- épisode dépressif caractérisé
Quels sont les comorbidités pouvant accompagner un trouble anxieux généralisé?
PSYCHIATRIQUES
- troubles anxieux: trouble panique ou phobie sociale
- trouble de personnalité: évitante ou dépendante
- troubles addictifs
- épisode dépressif caractérisé
Quelles sont les complications possibles d’un trouble anxieux généralisé?
- EDC
- > suicide
- trouble addictif (alcool, cannabis, benzos)
- répercussions socio-professionnelles
Comment est-ce qu’un trouble anxieux généralisé évolue?
Chronique, fluctuations possibles
Quel est le traitement non pharmacologique d’un trouble anxieux généralisé?
- éducation thérapeutique
__information sur la pathologie, réassurance, explications sur les symptômes
__règles hygiéno-diététiques (bon équilibre alimentaire sans excitants, hygiène du sommeil, activité physique régulière, techniques de relaxation, information sur le risque des anxiolytiques) - psychothérapie
__TCC avec stratégies concentrées sur la gestion des émotions et des inquiétudes
__thérapie psychanalytique ou familiale possible selon les demandes du patient
Quel est le traitement pharmacologique d’un trouble anxieux généralisé?
Est-ce qu’il faut hospitaliser les patients?
Antidépresseur: ISRS
- même posologie que dans l’EDC
- retard de 2-4 semaines
- traitement pour 6-12 mois
- IRSNA peuvent être utilisés aussi
Traitement ponctuel:
- activité anxiolytique rapide-> benzos (max 12 semaines!) si manifestations intenses et invalidantes ou transitoirement en association avec l’ISRS
Alternative aux benzos: hydroxyzine (ATARAX)
Hospit seulement si phase très aiguë ou épisode dépressif caractérisé
Traiter aussi les comorbidités
