Addiction à la cocaine Flashcards
Donnez des informations sur le contexte épidémiologique de l’usage à la cocaine.
- 400.000 usagers en France
- 3-4 x plus d’hommes
- âge de début ~22 ans, âge de traitement ~33 ans
Donnez des informations sur la cocaine.
- extrait des feuilles de coca
Forme chlorhydrate (poudre blanche) \_\_intranasale ou injection
Forme base (cailloux, galettes) \_\_chlorhydrate + bicarbonate de soude = crack chlorhydrate + ammoniaque = freebase \_\_inhalation ou injection
Décrivez l’intoxication aigue à la cocaine.
- début des effets dépend de la voie d’administration, des individus, de la dose
- symptômes rappelant une symptomatologie maniaque
__euphorie (qq minutes)
__idées de grandeur
__tachypsychie
__désinhibition
__augmentation de la concentration, hypervigilance
__éveil sensoriel
__anorexie
__insomnie
__hypersexualité
__tachycardie, HTA, mydriase, pâleur
- phase d'euphorie suivie par une phase de dysphorie \_\_qq minutes - qq heures \_\_dysrégulation hédonique \_\_asthénie \_\_irritabilité \_\_perte de l'estime de soi \_\_anxiété -> pour gérer la phase, les usagers utilisent souvent des autres psychotropes (dépendance secondaire)
Nommez les complications des troubles addictologiques liés à la cocaine.
- syndrome de sevrage de la cocaine
- complications psychiatriques
- complications non-psychiatriques
Expliquez le syndrome de sevrage de la cocaine.
- qq jours après l’arrêt, dure qq semaines
- symptômes
__hypersomnie
__augmentation de l’appétit
__dysphorie
__asthénie
__ralentissement psychomoteur, agitation - peut être géré par la consommation d’autres psychotropes (dépendance secondaire)
Expliquez les complications psychiatriques de la cocaine.
- dépression
- tentatives de suicide
- épisodes délirants aigus induits (pharmacopsychose)
- attaques de panique
- paranoia
- syndrome de recherche compulsive de crack
Expliquez les complications non-psychiatriques de la cocaine.
ORL (voie intranasale)
- lésions de la cloison nasale et du palais
- infections naso-sinusiennes à partir des lésions
Poumons
- pneumothorax
- bronchospasme
- hémorragies
- syndrome respiratoire aigu (après inhalation): crack lung
Coeur
- syndrome coronarien aigu
- troubles du rythme
- dysfonction ventriculaire gauche
- dissection aortique
- thromboses veineuses et artérielles
Neurologie
- AVC hémorragiques et ischémiques
- crises convulsives
Troubles cognitifs
- usage aigu: amélioration artificielle et ponctuelle des capacités cognitives
- usage chronique
__altération des capacités attentionnelles, mnésiques, des fonctions exécutives
- atrophie des régions préfrontales et temporales
Infections
- virales (VIH, VHB, VHC)
- bactériennes (abcès, endocardites, pneumopathies, bactériémies)
- IST
Grossesse
- RCIU, infarctus placentaires
- syndrome de sevrage des nouveau-nés (crack babies)
Association avec de l’alcool
- facteur de reprise des consommations
- syndrome coronarien aigu
- arythmie cardiaque
- cardiomyopathies
- AVC
- augmentation des accidents sur la route
Décrivez la PEC générale d’un consommateur de la cocaine.
- le + souvent ambulatoire
- hospit si: co-addictions ou comorbidités
- PEC individuelle ou en groupe
__environnement familial
__problèmes relationnels socioprofessionnels - suivi au long cours (centre spé)
Comment est-ce qu’on traite l’intoxication aigue en cocaine?
Comment est-ce qu’on traite le syndrome de sevrage de la cocaine?
Traitements symptomatiques
- pas d’antidote spécifique
- éviter benzos, effectuer entretiens motivationnels
Quel est le traitement de l’usage nocif pour la santé et de la dépendance de la cocaine?
- alliance thérapeutique
- accompagnement psychosocial et médical
- psychothérapie
- réduction des risques et dommages:
__préférer voie intranasale
__ne pas partager le matériel
__ne pas associer avec d’autres produits - ttt des comorbidités
