Trouble bipolaire Flashcards
Donnez des informations sur le contexte épidémiologique du trouble bipolaire.
- prévalence 1-4 %
- 15 - 25 ans (50% < 21 ans)
- 2e pathologie la + suicidogène après l’anorexie mentale
- sex-ratio: type I = 1, type II = prédominance féminine
- retard diagnostic ~10 ans (- 9 années d’espérance de vie, -12 années en bonne santé, -14 année d’activité professionnelle)
- 60 % des gens présentant un épisode maniaque ont un ATCD d’EDC
- maladie chronique:
__90% présenteront des autres troubles de l’humeur
__70-80% rechutes en les 2 années suivant l’épisode
Décrivez la sémiologie du syndrome maniaque.
- augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie pour > 1 semaine
- installation brutale ou progressive
- altérations du sommeil souvent prodromiques
- perturbations psychoaffectives
__humeur, émotions, contenu des pensées - perturbations psychomotrices
__accélération du cours de la pensée, altérations des fonctions cognitives, accélération motrice et comportementalr - perturbations physiologiques
__sommeil, rythmes circadiens, alimentation, sexualité
->nécessite une hospitalisation généralement
- syndrome intense souvent associé à des symptômtes psychotiques
__idée délirantes congruentes à l’humeur, interprétatives ou imaginatives
__hallucinations (40-50%)
Précisez les perturbations psychoaffectives d’un syndrome maniaque.
Humeur
_expansive, élevée, euphorique
_irritabilité
Émotions
_labilité émotionnelle
_hyperréactivité/hypersensibilité
_hypersyntonie
Contenu de la pensée
_augmentation de l’éstime de soi
_mégalomaniaques
_altérations/absence de la conscience du trouble
Précisez les perturbations psychomotrices d’un syndrome maniaque.
Accélération du cours de la pensée _fuite des idées _jeux de mots _coq-à-l'âne _tachypsychie
Altérations cognitives
_hypervigilance
_altérations de l’attention et de la concentration
_distractibilité
Accélération motrice et comportementale _logorrhoe _tachyphémisme _désinhibition (Ludisme) _hypermimie _augmentation des activités à but dirigé _augmentation de l'énergie _agitation motrice
Précisez les perturbations physiologiques d’un épisode maniaque.
Sommeil et rythmes circadies
_réduction de temps de sommeil
_insomnie partielle ou totale
_absence de fatigue
Conduites alimentaires
_anorexie/hyperphagie
_amaigrissement
_déshydratation
Sexualité
_hypersexualité
Décrivez la sémiologie d’un syndrome hypomaniaque.
- augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie, symptomatologie moins importante que dans l’épisode maniaque
- rupture totale avec l’état antérieur
- pas de nécessité d’une hospitalisation généralement
- échelles/questionnaires peuvent aider au diagnostic: mood disorder questionnaire (MDQ)
Décrivez la sémiologie d’un syndrome dépressif qui fait évoquer un trouble bipolaire.
- début < 25 ans
- début brutal
- début post-partum
- ATCD familial de trouble de l’humeur
- caractéristique saisonnier et mélancolique
Quelles sont les évaluations à réaliser lors du bilan initial d’un premier épisode bipolaire.
- recueil de l’histoire de la maladie + ATCD complets
- recueil des ATCD familiaux psychiatriques
- caractérisation des troubles
- recherche des comorbidités
Comment est-ce qu’on peut poser le diagnostic d’un épisode maniaque?
- sémiologie évocatrice
- évolution depuis > 1 semaine/hospitalisation nécessaire
- altération du fonctionnement du sujet
- absence de diagnostic différentiel
Nommez les caractéristique cliniques possibles de l’épisode actuel dans un trouble bipolaire.
- psychotique
- mixte
- anxieux
- début péri-partum
- catatonique
Décrivez les caractéristiques psychotiques de l’épisode actuel.
- EM/EDC + idées délirantes
- dans le contexte d’un EM on peut distinguer les ID des idées pseudo-délirantes (mégalomanie…) par:
_+ souvent de mécanisme imaginatif, intuitif, hallucinatoire
_thèmes mégalomaniaques, mystiques, prophétiques..
_evtl perte d’intimité psychique
_idées généralement systématisées - congruentes ou non à l’humeur
Décrivez les caractéristiques mixtes de l’épisode actuel.
- association des symptômes maniaques/dépressifs à un épisode dépressif caractérisé/maniaque
- risque suicidaire très élevé
Décrivez les caractéristiques anxieuses de l’épisode actuel.
- association des symptômes anxieux à un épisode maniaque/hypomaniaque/dépressif caractérisé
- risque suicidaire élevé
- durée prolongée de l’épisode
- non-réponse thérapeutique
Décrivez les épisodes actuels avec début en péri-partum.
- symptômes de l’épisode se manifestent au cours de la grossesse ou < 4 semaines après l’accouchement
Décrivez les caractéristiques catatoniques de l’épisode actuel.
- catalepsie, échopraxie, écholalie, stéréotypies, négativisme, impulsions
