Addiction aux médicaments psychotropes Flashcards
Donnez des informations sur les benzodiazépines.
- agonistes du récepteur GABA-A
- anticonvulsives
- anxiolytiques
- hypnotiques
- myorelaxantes
- sédatives
Précisez le contexte épidémiologique d’un usage aux benzodiazépines.
- France = 2e pays en Europe prescrivant le + de benzodiazépines
- 20 % ont déjà eu une presrciption, dont 60 % femmes
- 50 % ont une durée > 2 ans
__supérieure à celle dans les références médicales opposables (RMO)
Décrivez l’intoxication aigue aux benzodiazépines.
- si doses dépassent les doses habituelles
- sédation, troubles de la vigilance
- ataxie, dysarthrie
- coma, dépression respiratoire
- si sévère: urgence vitale
Précisez l’usage à risque de benzodiazépines.
- effets indésirables principaux: somnolence, diminution de la vigilence, ataxie, dysarthrie, troubles mnésiques
- tout usage est un usage à risque: conséquences médicales, risque de dépendance, risque de décès
usage à risque si
__dépassant la durée indiquée dans le ROM
__doses supérieures de celles dans le ROM
__en dehors des indications précises dans le ROM
__en dehors d’une prescription ou un suivi médical
Quand est-ce qu’il s’agit d’un usage de benzodiazépines nocif pour la santé?
- troubles de vigilance répétés
- hospitalisations pour intoxications répétées
- accidents répétés
- conséquences comportementales, sociales, professionnelles
Précisez les facteurs de risque de sévérite d’un syndrome de sevrage aux benzodiazépines.
- toute prescription prolongée provoque des symptômes de sevrage
- rapidité de la diminution des doses
- posologie élevée
- benzo à demi-vie courte
- anxiété importante à l’arrêt du ttt
- EDC associé
- consommation de l’alcool ou des substances psychoactives associée
Expliquez les symptômes et la durée d’un syndrome de sevrage aux benzodiazépines.
- tremblements, insomnie, céphalées, anxiété
- confusion, hallucinations
- rares: convulsions, troubles de la vigilance, incoordination motrice, coma
- apparition pendant la diminution de la dose, restant qq jours
__atténuation progressive
Quelles sont les complications non-psychiatriques d’un mésusage des benzodiazépines?
- décès par surdosage
- agression, accident, viol
- chute (personne âgée)
- prescription prolongée: suspicion de troubles cognitifs induits (…Alzheimer?…)
Nommez les complications psychiatriques d’un mésusage des benzodiazépines?
- troubles addictifs
- anxiété
- dépression
- idées suicidaires
Quelles sont les stratégies de prévention une addiction aux benzodiazépines?
- information du professionnel de la santé
- prévoir l’arrêt dès l’introduction
- surveiller l’indication et la tolérance
- surveillance rapprochée
- toujours: posologie minimale efficace
- anxiolyse: < 12 semaines, pas 2 anxiolytiques combinés
- hypnose: < 4 semaines, pas 2 hypnotiques combinés
- éducation thérapeutique
Quelles sont les stratégies d’arrêt encadré des benzodiazépines?
- précisez les éléments qui rendent l’arrêt plus difficile.
- visée anxiolytique
- posologie élevée: risque d’échec et de reprise
- plusieurs psychotropes
- alcool + substances psychoaxtives: risque de reprise
- insomnie sévère, trouble anxieux mal traité, détresse psychologique: risque de reprise
Comment fait-on le sevrage en ambulatoire?
- progressivement (semaines - mois)
- en méd gé ou spécialisé (p.e. CSAPA)
- suivi régulier
- suivi jusqu’aux premiers mois suivants l’arrêt
Quand est-ce qu’on fait un sevrage en milieu hospitalier?
- hospitalisation programmée \_\_doses très élevées \_\_insomnie rebelle \_\_dépendance à l'alcool + psychoactifs \_\_troubles psychiatriques sévères \_\_ATCD de syndrome de sevrage + convulsions
- au cours d’une hospitalisation pour un autre motif
