Addiction à l'alcool Flashcards
Donnez des informations sur le contexte épidémiologique de la consommation d’alcool.
Âge de début
Consommateurs à risque chronique/occasionnel
Impact sur la morbidité et la mortalité
- 15 ans
- 10 mio > 3x/semaine
- 6 mio tous les jours (15 % des adultes)
- 4 mio consommateurs à risque chronique
- 12 mio consommateurs à risque occasionnel
- 3e facteur de risque de morbidité (HTA, tabac)
- 2e cause de mortalité évitable (tabac)
- 49.000 décès/an
__not. chez les 20-39 ans (25% des décès) - en cas de dépendance: -20 ans d’espérance de vie
Expliquez l’usage simple d’alcool.
consommation en-dessous de ces seuils (peu de risques pour la santé/vie sociale)
- jamais > 4 verres-standard par occasion
- < 21 verres-standard/semaine pour hommes
- < 14 verres-standard/semaine pour femmes
- 1 verre standard = 10g d'alcool pur \_\_100ml vin \_\_250ml bière à 4° \_\_30 ml alcool fort à 40° (degré x volume (L) x 8 = alcool pur (g))
- l’alcool est la seule substance pour laquelle il existe un usage simple
Décrivez l’intoxication alcoolique aigue (ivresse).
- faible dose: désinhibition, euphorie
- haute dose: dépresseur sur le système nerveux central
- effets très individuels
- évaluation addictologique à faire (ELSA)
Expliquez l’usage à risque d’alcool.
- 1er stade de mésusage d’alcool
- facteur de risque pour une addiction
__conséquences trop faibles pour addiction - peuvent avoir des complications d’ivresse ou de type médical
-> intervention précoce (prévention secondaire)
Expliquez le terme d’addiction.
- symptômes comportementaux \_\_perte de contrôle \_\_comportementaux addictifs au détriment du quotidien habituel \_\_impossibilité d'arrêter ou de diminuer \_\_craving
- répercussions sociales et médicales
__sociales: systématiques
__médicales: plus spécifiques pour chaque trouble - symptômes pharmacologiques (pas nécessaire)
__adaptation cérébrale progressive: tolérance
__sevrage
Expliquez l’usage nocif.
- consommation répétée avec dommages médicaux ou sociaux pour le patient ou son environnement
- facteurs de dépendance ne sont pas présents
Expliquez la dépendance.
- consommation
- impossibilité de s’abstenir
Expliquez le syndrome de sevrage à l’alcool.
- ne survient qu’en cas de dépendance
- commence dans les heures suivant l’arrêt/la diminution, peuvent être observé jusque 7-10 + tard
__maximum pendant les 1er 72h - symptômes
__anxiété, insomnie, cauchemars, agitation psychomotrice, irritabilité
__tremblements, sueurs, tachycardie, HTA
__nausées, vomissements, diarrhées, anorexie
Expliquez les aggravations du syndrome de sevrage d’alcool possibles.
Convulsions de sevrage
- crises généralisées tonico-cloniques (complication sans ttt: état de mal épileptique)
- surviennent pendant les 1ers 48h
- benzodiazépines pour éviter le risque des convulsions
Delirium tremens - risque vital \_\_confusion \_\_agitation \_\_propos incohérents \_\_délire orinique + vécu délirant intense \_\_inversion du rythme nycthéméral \_\_hallucinations (visuelles, zoopsies) \_\_agressions \+ sueurs, fièvre, tachycardie, modification de la tension, déshydratation, troubles du rythme , crises épileptiques
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
- rare
- associée à une carence de vitamine B1
- confusion
- signes oculomoteurs
- syndrome cérébelleux statique
- hypertonie oppositionnelle
- évolution vers démence de Korsakoff possible
Quels arguments doivent être présents pour rapporter une pathologie à l’alcool?
- mésusage prolongé
- complication connue du mésusage
- tableau évocateur
- élimination des autres causes
- amélioration lors d’un arrêt/une diminution de la consommation
Quels sont les complications médicales du mésusage de l’alcool? (I)
Cancers \_\_voies respiratoires supérieures \_\_oesophage \_\_CHC \_\_sein \_\_colorectal
Système digestif \_\_gastrites, oesophagites \_\_maladies hépatiques (stéatose, hépatite, cirrhose) \_\_pancréatite aigue ou chronique \_\_diarrhées
Système nerveux - Démences \_\_démence de Korsakoff (carence en B1) \_\_M. Marchiafava-Bignami \_\_démence alcoolique - Encéphalopathies \_\_Encéphalopathie de Gayet-Wernicke (carence B1) \_\_encéphalopathie pellagreuse (carence vit PP) \_\_encéphalopathie hépatique - Polyneuropathie sensitive et motrice - Neuropathie optique - Hémorragies cérébrales et méningées - Hématomes cérébraux - Atrophie cérébelleuse - Epilepsie - Myélinolyse centropontine
Quels sont les complications médicales du mésusage de l’alcool? (II)
Système cardiovasculaire
__CMP non obstructives
__troubles du rythme
__HTA
Rhumatologie
__nécrose de la tête fémorale
__ostéoporose
__ostéomalacie
Traumatologie
__fractures
__traumatismes crâniens
Hématologie
__macrocytose, anémie, thrombopénie, leucopénie
Métabolisme \_\_hypoglycémies, intolérance au glucose \_\_hypertriglycéridémie \_\_goutte et hyperuricémie \_\_dénutrition
Dermatologie
__aggravation d’un psoriasis
__rhynophyma
Psychiatrie
__EDC
__trouble anxieux
Obstétrical
__alcoolisation foetale: dysmorphie et retard mental
Génital
__dysfonctions sexuels
Décrivez les répercussions sociales liées à l’usage d’alcool.
- prolongées et importantes
Retentissement familiale
__violence, séparation, santé mentale des proches
Retentissement professionnel
__chômage, absentéisme
Retentissement financier
__dettes, problème de logement
Retentissement judiciaire
__ivresses en public…
Expliquez les comorbidités psychiatriques.
+ souvent EDC ou trouble anxieux
risque suicidaire élevé
- risque du trouble bipolaire x4
- 20 - 50 % des schizophrènes consomment de l’alcool
- autres conduites addictives
__80% tabac
__5% autre substance
Expliquez le repérage du mésusage d’alcool en population générale.
- systématiquement chez chaque patient
- consommation déclarée d’alcool (CDA)
- > quantité
- > fréquence
- > fréquence de forte consommation
- AUDIT-C pour différencier usage simple d’un mésusage
- FACE pour dépister une dépendance
