Troubles Mictionnels

Question 1

Dyssynergie vesico sphinctérienne

Answer 1

Absence de relâchement sphinctériens au moment de la miction -> RPM : dysurie, fuites, infection urinaire chronique +- retentissement sur haut appareil.
Isolée, secondaire à mauvaises habitudes
Primitif dans un contexte d’abus sexuel

Question 2

Bilan de 1ère intention si tb mictionnels d’allure fonctionnelle

Answer 2

Énurésie nocturne I ou syndrome clinique d’hyperactivité vésicale typique = rien
Si résistant au Ttt d’épreuve :
Echo rénovesicale, débitmetrie, +- ENMG périnée (dyssynergie)
Cystographie (RVU) si infections urinaires

Question 3

Bilan d’uropathie malformative ou vessie neurologique

Answer 3

Morpho : echo, cystographie, uro IRM
retentissement : iono urée creat, scinti au DMSA
Fonctionnement vesico sphinctérien : débitmetrie, BUD

Question 4

Causes organiques de tb mictionnels

Answer 4

Uropathies malformatives : implantation ectopique d’uretère, valves urètre posterieur (repli muqueux sous le veru montanum)

Causes neuros : pathologies medullorachidiennes (incontinence sévère urinaire et anale, dysurie, pieds creux, anomalie lombosacrée)

Question 5

Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale

Answer 5

Persistance anormale du stade de vessie immature après 5 ans 
Pollakiurie
Imperiosités 
Énurésie 
Mictions explosives a forts débits