Hypersensibilite Chez Enfant

Question 1

2 types d’APLV

Answer 1

1- HyperSe allergique IgE médiée
Manifs immédiates après ingestion, répétition si poursuite, disparition sous régime d’éviction
Confirmation par prick test et dosage IgE spé

2- non IgE médiée, manifs dige traînante sans lien évident, disparition sous régime d’éviction 2-4S
Possibilité atopy Patch test
Confirmation par exclusion-réintroduction ou provoc PO

Question 2

PEC de l’APLV

Answer 2

1- éviction lait jusqu’à 9-12M
- Si lait mère : le poursuivre et si persistance, exclusion LV chez mère
- si lait artificiel :
1ère I : lait à base d’un hydrolysat extensif des PLV
2nd I : formule à base d’acides aminées
2- suivi :
- IgE médiée : refaire prick test vers 12M (ou 6M d’éviction), si favorable : test de provoc PO, sinon refaire enquête vers 18-24M
- non IgE médiée : faire prick test vers 9-12M (passage à forme IgE médiée), si (-), reintro progressive ou test de provoc en H
Guérison dans 85-90% des cas à 3 ans

Question 3

CAT en cas de suspicion allergie à l’amox

Answer 3

Interro- HDM
1- forte proba d’allergie :
- avec réaction immédiate (anaphylaxie ) = exclusion amox et Cephalosporines
- non immédiate potentiellement sévère = exclusion amox + C1G (C3G possible )
-> test cutanés (+) = hyperSe (rechercher réactivité croisée)
2- faible proba d’allergie (non immédiate, non sévère) :
- urticaire / angioedeme non immédiat / ou autres réactions = exclusion amox, pas cephalosporines
-> test de provoc : si tolérance = pas d’hyperSe
Si (+) : hyperSe