Exanthèmes fébriles de l'enfant

Question 1

Rubéole

Answer 1

• Togavirus
• SC : Incubation 15J, invasion : fièvre modérée, EG conservé,, état : exanthème roséoliforme
• PC : rien (si atypique : sero), plasmocytose
• C° : purpura thrombopénique, embryofoetopathie, rubéole congénitale
• Ttt : pas d’éviction, éviter fê enceinte

Question 2

Megalerythème épidémique

Answer 2

Parvovirus B19

• SC : incubation 2S, invasion fébrile 48h, état : exanthème morbilliforme (aspect souffleté du visage)
• PC : rien (sero chez fê enceinte et drépano)
• C° : anémie erythroblastopénique, embryofoetopathie (anasarque, IC, anémie fœtale), récidive à +1mois
• pas d’éviction, éviter fê enceinte

Question 3

Exanthème subit (roséole infantile)

Answer 3

HHV6, NRS (rare après 4 ans)

• SC : incubation 15j, invasion : fièvre 40°C isolée 3-4j, état : éruption roséoliforme à la défervescence
• PC : rien sauf formes sévères (PCR HHV6 dans le sang), leuconeutropenie à J3

Question 4

Rougeole

Answer 4

• Paramyxovirus
• SC : Incubation 10J, invasion : catarrhe oculonasale + fièvre pdt 4J, état : exanthème morbilliforme (2S après contage)+ fièvre + toux
• PC : sero indispensable car MDO ou PCR sur sécrétions
• C° : OMA, PNP, neuro (encéphalite)
• Ttt : éviction scolaire, si contage et non vacciné : ROR dans les 72h +- Ig IV si enceinte, ID, NRS inf 6mois si mère pas vaccinée
  1 dose de ROR dans les 72h si NRS entre 6-11 mois (puis schéma ROR classique)

Question 5

Scarlatine

Answer 5

SGA (toxine erythrogène)
- SC : incubation 3-5J, invasion : angine + fièvre élevée, état : exanthème pli de flexion, thorax et abdomen, extrémités, enantheme (glossite, amygdale tuméfiées) desquamation en lambeaux
- PC : TDR+/ sero : ASLO tardifs
- C° : OMA, RAA, EN, GNA
- Ttt : amox 50mg/kg/j 6J, éviction scolaire 2j
ABP si FDR d’infection invasive (sup 65 ans, IC, IHC, ID, diabète)

Question 6

FDR de varicelle grave

Answer 6

Âge inf 1 an, ado et adulte
Prise ains
Contamination intra familiale (inoculer massif)

Question 7

Indications aciclovir dans varicelle (4)

Answer 7

• nné : varicelle néonatale, varicelle mère (J-5;J+2)
• ID
• Complications (PNP varicelleuse)
• formes graves avant 1 an
  10mg/kg/8h 8-10j (x2 chez ID)

Question 8

Mesures de prévention en cas de contage varcielleux

Answer 8

• vaccination préventive chez IC sup 12 ans sans Atcd varicelle et si pas enceinte : dans les 72h (avant 6j grand max)
• Ig IV si ID ou fê enceinte non immunisés dans les 6j après contage (ATU)

Question 9

Indications de l’ABP PO de l’entourage dans la scarlatine

Answer 9

• épidémie familiale
• épidémie dans collectivités fermées
• sujets avec FDR d’infection invasive : + 65 ans, varicelle évolutive, lésions cutanées étendues, ID, pathologie chronique évolutive (IC, hémopathie, KC…), corticoïdes, toxico IV