Diarrhées Aigues Flashcards
Calcul % perte de poids chez l’enfant
(Poids ancien - poids nouveau) / poids ancien
Inf 5% : léger
Entre 5-10 : modéré : sc mais pas persistance du pli cutané
10-15 : sévère : pli persistant, risque vital si +15
SdG de la desH du NRS
Âge inf 3M, pas d’alimentation PO possible, lien parental
HD : TRC sup 3s, diminution diurèse, tachyC, hypoTA (tardif)
Neuro : conscience, hypotonie, convulsions, HTIC
Indications de bilan PC dans diarrhée aiguë enfant
Diarrhée liquidienne avec desH modérée ou sévère : iono U Creat - NFS albu - GDS + lactate et en fct contexte : copro, EPS, frottis Sg/GE
Diarrhée glairo sanglante : NFS CRP hemocs copro systématique
Copro systématiques devant :glairo sglte, post ABT, retour de voyage, TIAC, fébrile, persistance +3J
Modalités de réhydratation du NRS
Perte poids inf 5 : en ambu
-> SRO a volonté, fréquent, 1 sachet dans 200mL
Perte poids 5-10 : aux urgences
-> en 1ère I : SRO, si échec : reH IV
Perte poids sup 10 : Hospit + VVP
-> RV (20mL/kg/20mn) si choc ou reH IV sinon
Modalités de réalimentation après diarrhées aiguës
Quelle que soit sévérité desH : réal à H6
Si allaitement maternel : poursuite sans modif si possible
Si allaitement artificiel :
- NRS inf 4M : hydrolysat de PLV pour 3S (FDR APLV)
- NRS sup 4M + desH sévère : lait sans lactose pdt 2S
Intoxications d’ABT dans diarrhées aiguës invasive de l’enfant
1- Probabiliste :
-Diarrhée glairo sanglantes avec fièvre élevée/Sepsis
- shigellose avérée dans l’entourage
- retour de voyage
2- ABT adaptée au germe retrouvé dans copro si : - shigelle
- salmonelle majeure
- salmonelle mineure si inf 3M, asplenie, ID, MICI
-> C3G IV ou azithromycine 3J PO
Mesures préventives dès diarrhées aiguës enfant
Éviction des collectivités obligatoires si shigellose, E. Coli entérohémorragique, typhoïde,
Retour dans collectivités sur présentation d’un certif attestant : 2 copro (-) à plus de 24h d’intervalle effectuées à + de 48h après fin ABT
Enfants à risque de localisations septiques extra-dige a salmonelle
- nné et NRS inf 3M
- pathos dige sévères : MICI, achlorhydrie
- déficit immunitaire : drepano, asplenie, IS, cortico prolongée
