Bronchiolite

Question 1

Critères de gravité de la bronchiolite

Answer 1

1- terrain :
- inf 6S / préma inf 34SA/ âge corrigé inf 3M
- CP (shunt GD)
- patho pulm sévère (MVD, DBP)
- ID
- Atcd bronchiolite
2- tolérance :
- apnée, malaise, cyanose, sueurs, FR sup 60
- AEG et fièvre+++
- SdL +++
- difficultés alimentation, tb dige (vomis)
- tb ventilation (atélectasie) sur Rx
3- entourage : mauvaise compréhension, pas d’accès aux soins, incapacité à surveiller…
Indications à l’hospitalisation si 1 critère

Question 2

Indications du palivizumab

Answer 2

Ac monoclonal dirigé contre VRS, enfants à risque d’hospitalisation
1- enfant né avant 32 SA avec dysplasie bronchopulm +
- âge inf 6M au début de l’épidémie ou
- âge inf 2 ans et ayant nécessité un traitement respi dans les 6M
2- enfant avec CP congénitale hémodynamiquement significative
1 injection par mois pdt la durée de l’épidémie

Question 3

PEC bronchiolite sans SdG

Answer 3

En ambu

• DRP pluriquotidienne (avant repas++)
• fractionnement des repas +- épaississement du lait si artificiel
• reconsulter si persistance fièvre, signe de surinfection
• pas de cortico, pas de kine respi systématique