Anémie Chez L'enfant

Question 1

Causes de carence martiale chez l’enfant

Answer 1

• insuffisance d’apport : régime lacté exclusif prolongé
• augmentation des besoins : jumeau, préma, hypotrophie, IRC hémodialysée, MVD, CP cyanogène
• défaut d’absorption : MC, autres diarrhées chroniques
• saignement répétés : meckel, RGO+ œsophagite, tumeur, HP, tb hémostase, prise ains AAP, parasitoses dige, hemosiderose pulmonaire

Question 2

Étapes de la carence martiale

Answer 2

1. Baisse ferritine
2. Baisse du CST
3. Augmentation transferrine
4. Diminution du fer sérique
5. Microcytose
6. Hypochromie
7. Diminution de l’Hb

Correction dans le sens inverse lors supplémentation : Fe2+ 5-10mg/kg/j + foldine 1M pdt 3-6M (crise reticulocytaire J10)

Question 3

Facteurs favorisants complications de la drepanocytose (7)

Answer 3

• hypoxie (altitude, sport)
• refroidissement (bain)
• fièvre ou T° chaude
• desH
• stress
• toxique (café, tabac..)
• mdc (cortico++)

Question 4

PEC drepanocytaire

Answer 4

1- crise : éviction facteur déclenchant, hyperH, antalgique (dom : paracétamol et ibuprofène, H : proto et nalbuphine), O2, repos au chaud
2- suspicion infection :
- ambu : amox
- H : cefotaxime + vanco IV
3- Tf (CGR deleuco, phénotypes, +-compatibilisés) quand diminution Hb de 20% ou Sd tho aiguë ou Hb inf 9
4- au long cours : vaccin PnC 23/ meningos/grippe
ABP péni V/j de 2M a 5-10 ans
Supplémentation acide folique 5mg/j