Malaise Grave du Nourrisson

Question 1

Bilan de 1ère intention dans le MGN

Answer 1

Retentissement : 
- GDS + lactate, asat-alat, CPK
Dgc étio : 
- NFS-CRP
- glycémie - iono-urée-creat-calcémie
- RP, ECG (QT long), BU 
Puis en fonction du contexte :
- ammoniémie, FO
- EEG et ETF ou TDM si orientation neuro
- Holter cardiaque si aN à l'ECG, récidive sans etio retrouvée

Question 2

Mort inattendue du nourrisson

Answer 2

Décès brutal et inopiné d’un NRS entre 1M- 1 an, auparavant sain, sans cause identifiable, autopsie négative

Question 3

FDR MIN

Answer 3

Terrain (garçon, inf 6 mois, prématuré, RCIU,atcd respi)
Couchage (DCB Ventral, surcouvert, partage du lit)
Environnement (surchauffé, hiver, tabac passif)
Conditions socio-économiques défavorables

Question 4

Bilan complémentaire systématique de la MIN

Answer 4

Exhaustif+++
Radio : squelette + TDMc 
Hemato : NFS P reticulocytes
Infectio : VS CRP, 2 hemocs, PL, ECBU
Prélèvements : pharynx, trachée, (IF pour VRS, PCR pour coqueluche)
Rénal : ionoU/Sg, urée créat 
Hépatique : transa, pal, Bill, ldh
Métabo : pyruvate, lactate, ammoniémie
Toxico : Sang, urine, bile, cheveux
Conserver LCR, sang et urine 
Demande systématique d'autopsie (si refus : obstacle médico-légal), consentement écrit des 2 parents

Question 5

Prévention MNI (8)

Answer 5

Endroit calme
Température 19-20°C
Décubitus dorsal
Matelas ferme,pas d'oreiller, pas de couverture
Ne pas surcouvrire enfant 
Pas de tabac passif
Promouvoir allaitement (pas de cosleeping)
Suivi++ et calendrier vaccinal

Question 6

Définition du MGN (malaise grave du nourrisson)

Answer 6

Survenue inopinée et brutale

+ tb du tonus/ modif des téguments/ tb respi/ tb de conscience