Troubles du sommeil- 108

Question 1

Traitement SJSR et mouvements périodiques nocturnes

Answer 1

• Sevrage des médicaments favorisants
• Correction d’une éventuelle carence martiale
• TTT médicamenteux réservé aux formes sévères :
• agoniste dopaminergique à faible dose
• antiépileptiques : gabapentine, prégabaline

Question 2

Examens complémentaires dans la Narcolepsie =

Answer 2

=> Latence moyenne d’endormissement trop courte ( <8 minutes, normale > 10 minutes ) avec parfois endormissement en sommeil paradoxal
=> La polysomnographie = sommeil paradoxal survenant de façon anormalement précoce ( dans les 15 minutes suivant l’endormissement ) et une fragmentation du sommeil.
=> Diminution du taux d’hypocrétine dans le LCR en cas de narcolepsie de type 1

Question 3

Narcolepsie

Traitement

Answer 3

TTT des accès de somnolence
=> Modafinil en 1ère intention

TTT des cataplexies : gamma-hydroxybutyrate

Question 4

Parasomnies pendant le sommeil lent profond

Answer 4

• somnanbulisme
• terreurs nocturnes
• éveils confusionnels

=> enfant +++
=> première partie de nuit
=> activité automatique relativement simple
=> amnésie de l’épisode

Question 5

Parasomnies pendant le sommeil paradoxal

Answer 5

• troubles du comportement en sommeil paradoxal
• cauchemars
• paralysie du sommeil dans le cadre de la narcolepsie

=> hommes
=> plus de 50 ans
=> associés à une maladie de Parkinson , une démence à corps de Lewy ou une atrophie multisystématisée
=> en fin de nuit
=> comportement moteur élaboré, généralement agressif ou défensif sans déambulation