Syndrome de Guillain-Barré -95

Question 1

Lésion

Answer 1

-démyélinisation segmentaire des racines et des nerfs périphériques associée à un infiltrat inflammatoire de cellules mononuclées

Question 2

Manifestations initiales =

Answer 2

Paresthésie des extrémités et/ou des courbatures suivies d’un déficit moteur d’aggravation rapide

Question 3

Déficit moteur du Guillain-Barré=

Answer 3

=> débute de façon à peu près symétrique au niveau des MI au niveau proximal +++

=> s’étends en qqs de façon ascendante

• MS
• tronc et nuque
• intercostaux : risque d’insuffisance ressui aiguë
• crâniens : diplégie faciale , paralysie vélo-pharyngées avec troubles de la déglutition

=> hypotonie puis diminution et abolition des ROT

=> PAS d’amyotrophie ( pas de énervation )

Question 4

PL

Answer 4

=>dissociation albumino-cytologique =

• protéinorachie > 0,5 g/M
• moins de 10 lymphocytes/mm3

=> cpdt l’hyperprotéinorachie est retardée de 3 à 10 jours donc si normale la première semaine ça n’élimine pas le diagnostic

Question 5

Évolution

Answer 5

• extension rapide du déficit moteur qui atteint son max en 1 à 4 semaines
• puis plateau de 1 à 3 semaines
• puis phase de récupération spontanée qui s’étend sur qqs semaines à qqs mois

=> plus de récupération possible au delà de 12 à 18 mois d’évolution

Question 6

Complications

Answer 6

=> Détresse respiratoire aiguë

=> Mort subite par troubles du rythmes cardiaques

=> Complications liées au décubitus et à l’intubation

Question 7

mortalité

Answer 7

5 %

Question 8

Pronostic fonctionnel

Answer 8

• récupération complète dans 80 % des cas
• déficit sensitive-moteur séquellaire dans 10 % des cas
• séquelles motrices invalidantes dans 5 % des cas

Question 9

TTT

Answer 9

-Hospitalisation
-ttt symptomatique = surveillance de la f° ventilatoire, de la déglutition, testing musculaire, température
-ttt étiologique =
=>plasmaphérèses= 4 à 6 échanges plasmatiques à raison d’une séance un jour sur 2
=> immunoglobulines polyvalentes en IV pdt 5 jours consécutifs

Question 10

Syndrome de Miller-Fisher

Answer 10

=> considéré comme une forme limitée de Guillain-Barré 
Associe = 
-ophtalmoplégie complète
-ataxie
-aréflexie

Question 11

Sérologie à réaliser

Answer 11

• Lyme
• Campylobacter jejune
• HIV ( avec accord )
• Hépatite A, B et C
• EBV, TPHA-VDRL