Troubles Du Comportement Ado

Question 1

Donner les points communs aux 3 principaux troubles du comportement de l’ado

Answer 1

• Hyperactivité

- Troubles du comportement

Question 2

Comment se distingue le TDAH du TC et du TOP?

Answer 2

Dans le TDAH le patient est “victime” de son trouble neurodéveloppemental ; dans le TC et TOP il les provoque sciemment (trouble du contrôle de soi)

Question 3

Donner les 3 processus d’adultification

Answer 3

• autonomisation
• intégration des changements corporels et pulsions sexuelles
• séparation d’avec les repères identitaires de l’enfance

Question 4

V/F: les troubles du comportement de l’adolescent présentent en majorité une prédominance masculine

Answer 4

Vrai

Question 5

Qui du TOP (Trouble Oppositionnel avec Provocation) ou du TC précède l’autre?

Answer 5

Le TOP précède le trouble des conduites

Question 6

Quelle forme clinique de TDAH est plus fréquente chef les filles ?

Answer 6

TDAH sans hyperactivité avec inattention prédominante

Question 7

Donner les FDR de TDAH

Answer 7

• prématurité, petit poids de naissance
• alcool et tabac pendant la grossesse
• abus, négligence, Maltraitance dans la petite enfance

Question 8

V/F: Le TC dans sa définition doit apparaître avant 16 ans

Answer 8

Vrai

Apparaît pendant l’enfance, au plus tard à 16 ans

Question 9

Donner les facteurs de mauvais pronostic du TC

Answer 9

• début avant 10 ans

- comorbidités avec TDAH et TOP

Question 10

Quelles sont les évolutions possibles du TC dans traitement ?

Answer 10

• atténuation ou rémission spontanée

- ou trouble de la personnalité antisociale et/ou abus/addiction à des substances

Question 11

Comment se nomme un TC avec épisode dépressif associé ?

Answer 11

Trouble mixte des conduites et des émotions

Question 12

V/F: il y a une prise de risque sans notion du danger dans l’hyperactivité

Answer 12

Vrai

Question 13

Comment poser le diagnostic d’un trouble du comportement d’un adolescent ?

Answer 13

-diagnostic clinique
-troubles prolongés >6 mois
Apport complémentaire des tests psychométriques et des échelles

Question 14

Donner les 3 syndromes du TDAH

Answer 14

Inattention
Impulsion
Hyperactivité

Question 15

Combien de domaines de la vie d’enfant doivent être présents/atteints pour parler de TDAH ?

Answer 15

2
+ altération du fonctionnement social et souffrance
Au moins 6 mois
Apparaît dès l’âge de la marche

Question 16

Donner les 3 syndromes du TOP

Answer 16

• comportement défiant
• humeur irritable
• caractère vindicatif

Question 17

Comment se distinguent les deux formes cliniques de TOP?

Trouble Oppositionnel avec Provocation

Answer 17

Avant et après 10 ans

Question 18

Donner les symptômes du trouble des conduites

Answer 18

• agression envers les gens
• destruction de bien
• vols/mensonges/arnaques
• violation des règles et de la loi

Question 19

Donner les 3 outils de dépistage et de mesure de sévérité des troubles du comportement de l’ado

Answer 19

• questionnaire de Conners (objectiver les symptômes)
• échelle d’Achenbach ou CBCL (fonctionnement global)
• tests psychométriques (QI et neuropsy)

Question 20

Quelle est l’évolution la plus fréquente du TDAH?

Answer 20

Amenuisement et disparition à l’âge adulte +/- gardent des difficultés attentionnelles

Question 21

V/F: l’évolution du TOP vers le TC est systématique

Answer 21

Faux

Évolution la plus fréquente mais non systématique

Question 22

Quelle partie de la PEC des troubles du comportement est obligatoire et permet le lien thérapeutique?

Answer 22

Psycho éducation

Question 23

Quelles aides peuvent être obtenues de la MDPH pour la PEC des troubles comportementaux de l’ado?

Answer 23

PPS: projet perso de scolarisation
AVS: auxiliaire de vie scolaire

Question 24

Quels aménagements pédagogiques peuvent être mis en place à la demande des parents ?

Answer 24

-PAI
-PPRE: programme perso de réussite éducative
mis en place par équipe éducative+ médecin scolaire

Question 25

Dans quel institut peut on orienter un ado avec troubles du comportement dont la scolarité n’est pas possible ?

Answer 25

ITEP: institut thérapeutique éducatif et pédagogique (dossier déposé à la MDPH)

Question 26

Donner les 2 aides faisant partie de la prise en charge socio-éducative des troubles du comportement de l’ado?

Answer 26

AEH: allocation enfant handicapé
AEA: aide éducative et administrative

Question 27

Donner le traitement spécifique du TDAH

Answer 27

Méthylphénidate Ritaline
PsychoSTIMULANT! Prescription hospitalière
28 cpr max prescrits par mois

Question 28

Que faut il réaliser tous les 6 mois après introduction de Méthylphénidate?

Answer 28

Effets Indésirables
Taille Poids croissance appétit
FC TA
ECG si modif de posologie ou suspicion troubles du rythme

Question 29

Quelles sont les possibilités de traitement psychothérapeutique du TDAH ?

Answer 29

Enfant: TCC individuelle, remédiation cognitive indiv/group
Parents: guidance, TCC groupale (PEHP)
Tous: thérapie familiale systémique si besoin (quasi toujours dans TOP et TC)

Question 30

V/F: il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique du TOP ou du TC

Answer 30

Vrai 
On peut donner des neuroleptiques 
Rispéridone 
Cyamémazine 
Lévomépromazine, Halopéridone, Tiapride

Question 31

Donner les 3 principaux troubles comportementaux de l’adolescent

Answer 31

• TDA/H
• TC
• TOP (opposition avec provocation)

Question 32

Si un jeune ado dit toujours non, bafoue les règles et normes sociales et/ou les droits fondamentaux des autres, comment différencier un TOP d’un TC?

Answer 32

Il faut chercher s’il a des comportements d’agression d’autrui: bagarres/cruauté/attaque délibérée

• si OUI: c’est un Trouble des Conduites
• si NON: c’est un TOP

Question 33

Élimination d’une pathologie organique: quels examens fait-on pour les TDAH/TC/TOP en plus du bilan classique de base?

Answer 33

• examen ORL avec audiogramme
• examen ophtalmo (éliminer patho sensorielle)
• test psychométriques/QI/ épreuves attentionnelles
• bilan orthophonique (trouble des apprentissages?)

Question 34

Quelles comorbidités rendent le suicide fréquent chez un sujet atteint de TDAH? (lorsqu’elles sont présentes)?

Answer 34

trouble de l’humeur
trouble des conduites
avec ou sans usage de toxiques