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Psychiatrie > Trouble Depressif > Flashcards

Trouble Depressif Flashcards

1
Q

Donner les autres critères (outre les symptômes dépressifs) permettant de parler d’EDC, notamment les critères négatifs (diag diff)

A
  • souffrance significative + altération du fonctionnement
  • cause médicale ou toxique écartée
  • pas de critères de trouble psychotique chronique
  • pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque
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Q

Donner les 7 formes cliniques de l’EDC

A

EDC avec caractéristiques:

  • mélancolique
  • psychotiques (congruentes ou non à l’humeur selon thème des hallu)
  • mixtes
  • atypiques
  • anxieuse
  • catatonie
  • début durant le péri-partum
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3
Q

Donner les 4 formes évolutives du TDC

A
  • isolé
  • récurrent
  • persistant
  • trouble dysphorique prémenstruel
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4
Q

Donner les 6 diagnostics différentiels de l’EDC

A
  • autres troubles de l’humeur
  • trouble bipolaire
  • psychose chronique
  • cause médicale non psy (CANCER)
  • iatrogène/toxique
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5
Q

Donner les 5 comorbidités de l’EDC

A
  • trouble anxieux ++
  • Addictions ++
  • TCA
  • Troubles de la personnalité
  • Comorbidités non psychiatriques
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6
Q

Donner les 4 complications de l’EDC

A
  • risque suicidaire
  • désinsertion socio-professionnelle
  • récurrences
  • comorbidités psy/non psy
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7
Q

À partir de quelle intensité d’EDC le traitement médicamenteux est -il nécessaire?

A

Modéré à sévère
NB: antidépresseurs au moins 6 mois!
TOUJOURS associé à une psychothérapie de soutien +/- psychothérapie structurée

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8
Q

Quels sont les deux symptômes majeurs de l’EDC?

A
  • tristesse de l’humeur

- anhédonie

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9
Q

Quelle est la différence entre aboulie et apragmatisme ?

A

Aboulie: ne pas réussir à exécuter des actes planifiés (lutte)
Apragmatisme : incapacité à planifier

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10
Q

Quel est le seuil d’une perte de poids significative?

A

5% en l’absence de régime (ou absence de prise de poirds chez l’enfant)

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11
Q

Comment se caractérise un EDC avec mélancolie?

A
  • Ralentissement moteur MAJEUR, mutisme

- Anhédonie et/ou anesthésie affective + découragement profond, troubles du sommeil, culpabilité excessive…

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12
Q

Quelles sont les 3 négations possibles dans le sd de Cotard?

A
  • Organes
  • Temps (thème d’immortalité)
  • Monde
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13
Q

Qu’est ce qu’un EDC mixte?

A

EDC avec au moins 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques (en même temps!)

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14
Q

Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques atypiques?

A

-EDC avec réactivité de l’humeur (=amélioration par les événements positifs) au lieu de l’humeur triste constante
+ appétit, hypersomnie, membres lourds, sensibilité au rejet

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15
Q

Quelle forme clinique d’EDC est à risque majeur de suicide?

A

EDC avec détresse anxieuse -> Raptus anxieux (suicide)

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16
Q

Quelles sont les 2 comorbidités les plus fréquentes de l’EDC?

A

comorbidités: -Αnxieuses

-Addictives

17
Q

Donner les 7 facteurs prédictifs de rechute dépressive

A
  • Femme
  • Histoire familiale de trouble d’humeur
  • Âge de début précoce
  • Nbre d’épisodes
  • LONG épisode index
  • Symptômes résiduels
  • Comorbidité
18
Q

Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention de l’EDC?

A

ISRS augmenté progressivement

évaluation de la réponse pas avant 2 semaines (en attendre 6 avant de conclure à inefficacité)

19
Q

Quel traitement peut être instauré dans l’attente de l’effet de l’antidépresseur ?

A

Benzodiazépines (! conférencier PD veut pas car désinhibition)

20
Q

Quand discuter de l’arrêt du traitement antidépresseur?

A

6 mois à 1 an après obtention de la rémission clinique

21
Q

En dehors de la psychothérapie de soutien, quelles thérapies peuvent être proposées?

A

Thérapie

  • d’inspiration psychanalytique
  • cognitivo-comportementale
  • familiale
  • interpersonnelle
22
Q

Donner la relation entre la prescription d’un antidépresseur et le risque suicidaire suivant l’âge du patient

A
  • augmente le RS en début de traitement si ado-adulte jeune

- diminue le RS si âge >65 ans

23
Q

Que peut-on associer au début du traitement antidépresseur pour diminuer le R de passage à l’acte par levée d’inhibition ?

A

Neuroleptique classique sédatif type CYAMÉMAZINE
(dérivé phénothiazine)
/!\ pas de benzo ! Effet désinhibiteur!

24
Q

Définir l’épisode dépressif caractérisé (sans citer tous les symptômes) (critère A)

A
  • Au moins 5 symptômes dépressifs/9 dont humeur dépressive ou perte intérêt/plaisir
  • pendant au moins 2 semaines (tous les jours)
  • Rupture avec l’état antérieur
25
Q

V/F: l’EDC est associé à un risque suicidaire majeur

A

vrai, écrit tel quel dans collège; 20 à 50% des TS sont secondaires à un EDC

26
Q

Définir le trouble dépressif caractérisé récurrent

A

Au moins 2 EDC séparés d’au moins 2 mois consécutifs

27
Q

Définir le trouble dépressif caractérisé persistant

A

humeur dépressive la majorité des jours pendant au moins 2 ans (1 an seulement si ado)

28
Q

Si prise en charge ambulatoire de l’EDC, quel rythme de surveillance initial?

A

consultations 1 fois par semaine: état clinique, réponse au ttt, évaluation risque suicidaire

29
Q

V/F: Il faut parfois faire une imagerie cérébrale (TDM injectée voire IRM) dans le bilan d’un EDC

A

Vrai, surtout si 1er épisode d’EDC sévère ou sans facteur déclenchant

30
Q

Quel est le traitement de l’EDC avec caractéristiques psychotiques?

A
  • Hospitalisation
  • anti-dépresseur (ISRS)
  • antipsychotique atypique
31
Q

Quel est le traitement du trouble dépressif récurrent?

A

-traitement de maintien par antidépresseurs après rémission
+/- psychothérapie pdt 1 an 1/2 -2 ans
-utiliser la molécule et la posologie qui ont fait obtenir la rémission

32
Q

Quelle est l’indication de l’ECT dans l’EDC?

A

formes les plus sévères:
-EDC avec caractéristiques mélancoliques/psychotiques
-et/ou résistance au traitement
ou contre-indication au ttt médicamenteux

33
Q

V/F: dans l’EDC, la psychothérapie de soutien est toujours indiquée

A

Vrai

34
Q

Quelle est l’indication de la TCC dans l’EDC?

A

TCC utilisable:

  • en monothérapie si EDC léger
  • en association au ttt médicamenteux si EDC modéré/sévère

Psychiatrie (34 decks)

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