Trouble Depressif Flashcards
Donner les autres critères (outre les symptômes dépressifs) permettant de parler d’EDC, notamment les critères négatifs (diag diff)
- souffrance significative + altération du fonctionnement
- cause médicale ou toxique écartée
- pas de critères de trouble psychotique chronique
- pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Donner les 7 formes cliniques de l’EDC
EDC avec caractéristiques:
- mélancolique
- psychotiques (congruentes ou non à l’humeur selon thème des hallu)
- mixtes
- atypiques
- anxieuse
- catatonie
- début durant le péri-partum
Donner les 4 formes évolutives du TDC
- isolé
- récurrent
- persistant
- trouble dysphorique prémenstruel
Donner les 6 diagnostics différentiels de l’EDC
- autres troubles de l’humeur
- trouble bipolaire
- psychose chronique
- cause médicale non psy (CANCER)
- iatrogène/toxique
Donner les 5 comorbidités de l’EDC
- trouble anxieux ++
- Addictions ++
- TCA
- Troubles de la personnalité
- Comorbidités non psychiatriques
Donner les 4 complications de l’EDC
- risque suicidaire
- désinsertion socio-professionnelle
- récurrences
- comorbidités psy/non psy
À partir de quelle intensité d’EDC le traitement médicamenteux est -il nécessaire?
Modéré à sévère
NB: antidépresseurs au moins 6 mois!
TOUJOURS associé à une psychothérapie de soutien +/- psychothérapie structurée
Quels sont les deux symptômes majeurs de l’EDC?
- tristesse de l’humeur
- anhédonie
Quelle est la différence entre aboulie et apragmatisme ?
Aboulie: ne pas réussir à exécuter des actes planifiés (lutte)
Apragmatisme : incapacité à planifier
Quel est le seuil d’une perte de poids significative?
5% en l’absence de régime (ou absence de prise de poirds chez l’enfant)
Comment se caractérise un EDC avec mélancolie?
- Ralentissement moteur MAJEUR, mutisme
- Anhédonie et/ou anesthésie affective + découragement profond, troubles du sommeil, culpabilité excessive…
Quelles sont les 3 négations possibles dans le sd de Cotard?
- Organes
- Temps (thème d’immortalité)
- Monde
Qu’est ce qu’un EDC mixte?
EDC avec au moins 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques (en même temps!)
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques atypiques?
-EDC avec réactivité de l’humeur (=amélioration par les événements positifs) au lieu de l’humeur triste constante
+ appétit, hypersomnie, membres lourds, sensibilité au rejet
Quelle forme clinique d’EDC est à risque majeur de suicide?
EDC avec détresse anxieuse -> Raptus anxieux (suicide)
Quelles sont les 2 comorbidités les plus fréquentes de l’EDC?
comorbidités: -Αnxieuses
-Addictives
Donner les 7 facteurs prédictifs de rechute dépressive
- Femme
- Histoire familiale de trouble d’humeur
- Âge de début précoce
- Nbre d’épisodes
- LONG épisode index
- Symptômes résiduels
- Comorbidité
Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention de l’EDC?
ISRS augmenté progressivement
évaluation de la réponse pas avant 2 semaines (en attendre 6 avant de conclure à inefficacité)
Quel traitement peut être instauré dans l’attente de l’effet de l’antidépresseur ?
Benzodiazépines (! conférencier PD veut pas car désinhibition)
Quand discuter de l’arrêt du traitement antidépresseur?
6 mois à 1 an après obtention de la rémission clinique
En dehors de la psychothérapie de soutien, quelles thérapies peuvent être proposées?
Thérapie
- d’inspiration psychanalytique
- cognitivo-comportementale
- familiale
- interpersonnelle
Donner la relation entre la prescription d’un antidépresseur et le risque suicidaire suivant l’âge du patient
- augmente le RS en début de traitement si ado-adulte jeune
- diminue le RS si âge >65 ans
Que peut-on associer au début du traitement antidépresseur pour diminuer le R de passage à l’acte par levée d’inhibition ?
Neuroleptique classique sédatif type CYAMÉMAZINE
(dérivé phénothiazine)
/!\ pas de benzo ! Effet désinhibiteur!
Définir l’épisode dépressif caractérisé (sans citer tous les symptômes) (critère A)
- Au moins 5 symptômes dépressifs/9 dont humeur dépressive ou perte intérêt/plaisir
- pendant au moins 2 semaines (tous les jours)
- Rupture avec l’état antérieur
V/F: l’EDC est associé à un risque suicidaire majeur
vrai, écrit tel quel dans collège; 20 à 50% des TS sont secondaires à un EDC
Définir le trouble dépressif caractérisé récurrent
Au moins 2 EDC séparés d’au moins 2 mois consécutifs
Définir le trouble dépressif caractérisé persistant
humeur dépressive la majorité des jours pendant au moins 2 ans (1 an seulement si ado)
Si prise en charge ambulatoire de l’EDC, quel rythme de surveillance initial?
consultations 1 fois par semaine: état clinique, réponse au ttt, évaluation risque suicidaire
V/F: Il faut parfois faire une imagerie cérébrale (TDM injectée voire IRM) dans le bilan d’un EDC
Vrai, surtout si 1er épisode d’EDC sévère ou sans facteur déclenchant
Quel est le traitement de l’EDC avec caractéristiques psychotiques?
- Hospitalisation
- anti-dépresseur (ISRS)
- antipsychotique atypique
Quel est le traitement du trouble dépressif récurrent?
-traitement de maintien par antidépresseurs après rémission
+/- psychothérapie pdt 1 an 1/2 -2 ans
-utiliser la molécule et la posologie qui ont fait obtenir la rémission
Quelle est l’indication de l’ECT dans l’EDC?
formes les plus sévères:
-EDC avec caractéristiques mélancoliques/psychotiques
-et/ou résistance au traitement
ou contre-indication au ttt médicamenteux
V/F: dans l’EDC, la psychothérapie de soutien est toujours indiquée
Vrai
Quelle est l’indication de la TCC dans l’EDC?
TCC utilisable:
- en monothérapie si EDC léger
- en association au ttt médicamenteux si EDC modéré/sévère
