Trouble Depressif Flashcards
Donner les autres critères (outre les symptômes dépressifs) permettant de parler d’EDC, notamment les critères négatifs (diag diff)
- souffrance significative + altération du fonctionnement
- cause médicale ou toxique écartée
- pas de critères de trouble psychotique chronique
- pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Donner les 7 formes cliniques de l’EDC
EDC avec caractéristiques:
- mélancolique
- psychotiques (congruentes ou non à l’humeur selon thème des hallu)
- mixtes
- atypiques
- anxieuse
- catatonie
- début durant le péri-partum
Donner les 4 formes évolutives du TDC
- isolé
- récurrent
- persistant
- trouble dysphorique prémenstruel
Donner les 6 diagnostics différentiels de l’EDC
- autres troubles de l’humeur
- trouble bipolaire
- psychose chronique
- cause médicale non psy (CANCER)
- iatrogène/toxique
Donner les 5 comorbidités de l’EDC
- trouble anxieux ++
- Addictions ++
- TCA
- Troubles de la personnalité
- Comorbidités non psychiatriques
Donner les 4 complications de l’EDC
- risque suicidaire
- désinsertion socio-professionnelle
- récurrences
- comorbidités psy/non psy
À partir de quelle intensité d’EDC le traitement médicamenteux est -il nécessaire?
Modéré à sévère
NB: antidépresseurs au moins 6 mois!
TOUJOURS associé à une psychothérapie de soutien +/- psychothérapie structurée
Quels sont les deux symptômes majeurs de l’EDC?
- tristesse de l’humeur
- anhédonie
Quelle est la différence entre aboulie et apragmatisme ?
Aboulie: ne pas réussir à exécuter des actes planifiés (lutte)
Apragmatisme : incapacité à planifier
Quel est le seuil d’une perte de poids significative?
5% en l’absence de régime (ou absence de prise de poirds chez l’enfant)
Comment se caractérise un EDC avec mélancolie?
- Ralentissement moteur MAJEUR, mutisme
- Anhédonie et/ou anesthésie affective + découragement profond, troubles du sommeil, culpabilité excessive…
Quelles sont les 3 négations possibles dans le sd de Cotard?
- Organes
- Temps (thème d’immortalité)
- Monde
Qu’est ce qu’un EDC mixte?
EDC avec au moins 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques (en même temps!)
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques atypiques?
-EDC avec réactivité de l’humeur (=amélioration par les événements positifs) au lieu de l’humeur triste constante
+ appétit, hypersomnie, membres lourds, sensibilité au rejet
Quelle forme clinique d’EDC est à risque majeur de suicide?
EDC avec détresse anxieuse -> Raptus anxieux (suicide)
Quelles sont les 2 comorbidités les plus fréquentes de l’EDC?
comorbidités: -Αnxieuses
-Addictives
Donner les 7 facteurs prédictifs de rechute dépressive
- Femme
- Histoire familiale de trouble d’humeur
- Âge de début précoce
- Nbre d’épisodes
- LONG épisode index
- Symptômes résiduels
- Comorbidité
Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention de l’EDC?
ISRS augmenté progressivement
évaluation de la réponse pas avant 2 semaines (en attendre 6 avant de conclure à inefficacité)
Quel traitement peut être instauré dans l’attente de l’effet de l’antidépresseur ?
Benzodiazépines (! conférencier PD veut pas car désinhibition)
Quand discuter de l’arrêt du traitement antidépresseur?
6 mois à 1 an après obtention de la rémission clinique
En dehors de la psychothérapie de soutien, quelles thérapies peuvent être proposées?
Thérapie
- d’inspiration psychanalytique
- cognitivo-comportementale
- familiale
- interpersonnelle
Donner la relation entre la prescription d’un antidépresseur et le risque suicidaire suivant l’âge du patient
- augmente le RS en début de traitement si ado-adulte jeune
- diminue le RS si âge >65 ans
Que peut-on associer au début du traitement antidépresseur pour diminuer le R de passage à l’acte par levée d’inhibition ?
Neuroleptique classique sédatif type CYAMÉMAZINE
(dérivé phénothiazine)
/!\ pas de benzo ! Effet désinhibiteur!
Définir l’épisode dépressif caractérisé (sans citer tous les symptômes) (critère A)
- Au moins 5 symptômes dépressifs/9 dont humeur dépressive ou perte intérêt/plaisir
- pendant au moins 2 semaines (tous les jours)
- Rupture avec l’état antérieur
