Agitation Et Delire

Question 1

V/F: dans l’agitation aiguë l’activité est en général improductive et stéréotypée

Answer 1

Vrai

Gestes répétitifs sans utilité ni but apparent

Question 2

Donner la différence entre agitation et hyperactivité

Answer 2

Dans l’hyperactivité la motricité est orientée vers un but

Question 3

Quel est le facteur déclenchant le plus fréquent d’états d’agitation?

Answer 3

Intoxication éthylique (60% des cas)

Question 4

Donner les 3 catégories de symptômes de gravité d’un état d’agitation aiguë

Answer 4

• syndrome confusionnel
• sympt déshydratation (+ troubles iono)
• sympt de sepsis/choc CV/détresse respi

Question 5

V/F: l’agitation correspond à un état de tension intérieure et d’hyperactivité purement physique

Answer 5

Faux: hyperactivité physique ET psychique !

Mais l’agitation intérieure peut aussi ne pas s’accompagner de retentissement comportementale -> sidération anxieuse

Question 6

Quelles sont les 3 étiologies à éliminer en priorité devant une agitation du sujet âgé?

Answer 6

• iatrogénie médicamenteuse
• Trouble hydro-électrolytique/endocrino /métabolique
• patho neuro ou neurochir

Question 7

V/F : l’agitation est très rarement un symptôme inaugural d’une pathologie psychiatrique chez la personne âgée

Answer 7

Vrai

Question 8

Donner les 4 étiologies psychiatriques de l’agitation du vieux

Answer 8

• épisode dépressif caractérisé
• épisode maniaque (Tardif ou virage)
• attaque de panique
• trouble délirant

Question 9

Quelles sont les 3 principales étiologies à éliminer devant l’agitation du sujet jeune ?

Answer 9

• toxique
• iatrogène
• infectieuse

Question 10

V/F: chez le jeune tous les troubles psychiatriques peuvent entraîner un état d’agitation

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F: l’agitation chez un sujet jeune peut être causée par un trouble psychotique bref ou chronique débutant

Answer 11

Vrai

Question 12

Citer 5 causes iatrogènes d’agitation chez un sujet ayant des antécédents psychiatriques

Answer 12

• virage maniaque sous anti-dépresseurs (initiation)
• sd sérotoninergique (idem)
• effet paradoxal des benzo
• sd extra-pyramidal des antipsychotiques (dyskinésie/akathisie)
• sd confusionnel des psychotropes anticholinergiques

Question 13

V/F: une contention physique ou chimique peut être réalisée d’emblée pour une agitation aiguë

Answer 13

Faux: ne peut de justifier qu’après échec de la PEC relationnelle

Question 14

Quel examen est obligatoire avant l’administration de neuroleptiques sédatifs? Ex: cyamémazine

Answer 14

ECG!

Recherche QT long

Question 15

Pourquoi éviter au maximum les mesures de contention?

Answer 15

La contention physique peut aggraver le syndrome confusionnel associé à l’agitation

Question 16

Quelles molécules privilégier si un ttt anxiolytique et sédatif est nécessaire à la PEC d’une agitation aiguë?

Answer 16

-benzo courte 1/2 vie PO
(Si voir IM nécessaire pas de benzo)
-neuroleptiques sédatifs que si agitation très sévère
/!\ anticholinergiques !

Question 17

Quels sont les 5 éléments de caractérisation d’une idée délirante?

Answer 17

• Thème
• mécanisme
• systématisation
• adhésion
• retentissement émotionnel et comportemental

Question 18

Citer les 4 types de mécanisme à l’origine d’idées délirantes

Answer 18

• interprétatif
• hallucinatoire
• intuitif
• imaginatif

Question 19

Comment se nomme la systématisation si les idées délirantes ont des thèmes multiples sans cohérence ni lien logique entre elles?

Answer 19

• non systématisées

- paranoïde

Question 20

Comment se nomme la systématisation si les idées délirantes ont un thème unique et une organisation interne respectant la logique?

Answer 20

• systématisées

- paranoïaque

Question 21

V/F: si un trouble psychiatrique est à l’origine de l’état d’agitation, le ttt adapté au trouble (thymorégulateur, antidépresseur etc) doit se faire immédiatement

Answer 21

Faux, traitement différé, le temps d’une évaluation sémiologique correcte à distance de la situation d’urgence après bilan pré-thérapeutique

Question 22

Quelle est la limite pour parler d’idée délirante aiguë?

Answer 22

doit durer plus d’un jour et moins d’un mois

Question 23

Délire aigu: quels symptômes psychiatriques associés rechercher? (qui modifient la pec)

Answer 23

• syndrome de désorganisation
• syndrome négatif
• symptômes Thymiques (dépressifs/maniaques)

Question 24

V/F: Une intoxication au monoxyde d’azote peut expliquer une agitation aiguë

Answer 24

Vrai (oui oui, azote)