Trouble du Sommeil en psy Flashcards
La prévalence des insomnies est-elle plus élevée chez la femme ou chez l’homme?
Chez la femme
V/F: l’insomnie est définie par un sommeil de moins de 5 h par nuit
Faux, l’insomnie est une PLAINTE, elle ne peut être définie par la durée objective de sommeil!
V/F: la sévérité de l’insomnie peut être évaluée par l’index de sévérité de l’insomnie qui est un auto-questionnaire
Vrai, score sur 28. Insomnie moyenne à partir de 14 et sévère à partir de 21
V/F: la polysomnographie est l’examen de 1ère intention pour l’évaluation d’une insomnie primaire
Faux: plutôt agenda du sommeil pour compléter les infos cliniques. La polysomno n’est PAS recommandée dans le bilan d’une insomnie primaire!
Donner les indications de la polysomnographie
- syndrome des jambes sans repos (paramètres moteurs)
- suspicion SAS
- parasomnies (via l’enregistrement vidéo)
Quel est le diag différentiel de l’insomnie d’endormissement?
Le retard de phase (le sujet se couche tard mais se lève tard aussi)
Définir insomnie chronique
symptômes au moins 3 fois par semaine pendant plus de 3 mois
Donner les 3 insomnies chroniques primaires
- insomnie psychophysiologique
- insomnie paradoxale
- insomnie primaire idiopathique
Quel est le ttt de l’insomnie chronique psychophysiologique?
Psychoéducation + TCC car elle est due à des comportements dysfonctionnels entretenus par des schémas de pensée inadaptés
V/F: la persistance de l’insomnie dans un trouble psychiatrique chronique est un facteur de rechute et/ou de récidive
Vrai
Quel est le traitement médicamenteux du syndrome des jambes sans repos?
Agonistes dopaminergiques: pramipexole, ropinirole, rotigotine
V/F: l’EMG des MI n’est pas indiqué dans le sd des jambes sans repos car il serait normal si réalisé
Vrai
Dans quel type d’insomnie peut se justifier l’emploi d’hypnotiques sur une courte période (4 semaines max)?
Dans l’insomnie aiguë transitoire =insomnie d’ajustement:
-benzo hypnotiques lormétazépam, loprazolam
-hypnotiques à courte 1/2 vie: zolpidem zopiclone
Mais PAS en 1ère intention !
Que faut-il systématiquement éliminer devant une insomnie asymptomatique de l’enfant?
- otite chronique
- RGO
- APLV
Donner une échelle simple pour évaluer la somnolence
Echelle de somnolence d’Epworth (auto-questionnaire)
Comment mesurer objectivement la somnolence?
Polysomnographie puis TILE (propension à s’endormir) + TME (capacité à rester éveillé)
Le TME est médico-légal!!!!! pour conduite
V/F: La somnolence diurne excessive est physiologique pendant la grossesse
Vrai
Quelle est la physiopathologie de la narcolepsie?
Perte de fonction des neurones à orexine/hypocrétine (Hypothalamus)
Donner les 4 symptômes de la narcolepsie-cataplexie ‘en plus de la perturbation du sommeil de nuit et de la prise de poids)
- somnolence diurne excessive sévère
- cataplexies
- hallu nocturnes hypnagogiques/hypnompompiques
- paralysies du sommeil
Quel examen permet le diagnostic FORMEL de narcolepsie?
PL avec dosage d’orexine/hypocrétine dans le LCR: un taux effondré signe le diagnostic
Donner les parasomnies du sommeil lent profond
- somnambulisme
- terreurs nocturnes
- éveils confusionnels
Quel est le traitement du trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Clonazépam (Rivotril) à faible posologie
/!\ ce trouble peut précéder de plusieurs années les syndromes parkinsoniens
Quel diagnostic neurologique est le différentiel des parasomnies?
Epilepsie frontale nocturne. Le pb c’est que l’EEG de surface est souvent normal.
- crises stéréotypées, multiples
- mouvements dystoniques, dyskinétiques
V/F: l’énurésie nocturne n’est pas spécifique d’un stade du sommeil
Vrai
