TOC Flashcards
Donner les 3 axes sémiologiques du TOC
- obsessions (irruption de pensées)
- compulsions et rituels pour diminuer la détresse ou à caractère conjuratoire
- évitement des situations favorisant leur émergence
Donner les 4 thématiques principales du TOC
- contamination ++ (compulsions de lavage)
- pensées interdites (compulsions de vérification)
- symétrie
- accumulation
Comment se nomme l’accumulation compulsive isolée? (=seule thématique donc pas de TOC)
Syllogomanie
Quel impact sur la vie personnelle doivent avoir les symptômes pour parler de TOC?
Perte de >1h/j
Souffrance ou altération du niveau social significative
V/F: les présentations cliniques du TOC chez l’enfant sont particulières
Faux
Similaires à l’adulte
V/F: le rituel d’endormissement est une manifestation précoce du TOC
Faux!!!
Rituel physiologique au cours du développement de l’enfant, à ne pas confondre avec un TOC
Donner 2 diagnostics différentiels non psychiatriques du TOC
-sd Gille de la Tourette
- chorée de Huntington
Impliquant les noyaux gris centraux
Quel est le diagnostic différentiel psychiatrique principal du TOC? Quelles différences?
Schizophrénie
Mais: égosyntonie et conviction inébranlable de l’idée délirante
Donner 4 diagnostics différentiels psychiatriques de TOC (autre que la schizophrénie)?
- troubles anxieux (TAG, phobie spécifique)
- hypocondrie
- tics (pas précédé d’obsessions)
- personnalité obsessionnelle compulsive : perfectionnisme etc mais égosyntonie
Citer les 3 troubles de la personnalité les + fréquemment retrouvés au cours des TOCs
- obsessionnelle (30%)
- Évitante
- Dépendante
Donner la physio/psychopathologie du TOC
Multifactorielle :
-Substrat génétique (systèmes sérotoninergique, dopaminergique)
-Facteurs environnementaux très mal connus
(Circuits: orbitofrontal hyperactivé par / au préfrontal dorsolatéral)
V/F: 10% des patients souffrant de TOC font une tentative de suicide
Vrai
Donner les 4 facteurs pronostiques
- âge de début
- durée de la maladie
- insight
- EDC associé ou non
Donner la PEC des TOC
1) psycho éducation (rassurer, nommer le trouble)
2) psychothérapie : TCC avec exposition et prévention de la réponse
Et/ou
3) ISRS à posologie élevée (double de l’EDC) au moins 12 semaines (avant de conclure échec)
Ponctuel: anxiolytiques (rôle limité)
Quel est l’intérêt d’associer des TCC au ttt pharmacologique de fond du TOC?
La TCC réduirait les risques de rechute à l’arrêt du traitement
Combien de temps doit durer le traitement pharmaco de consolidation ?
1 à 2 ans (=le double de l’EDC) à la dose maximale
Donner la prévalence et l’âge de début du TOC
2 % vie entière (/!\ pas prévalence annuelle!)
Avant 25 ans: maladie du sujet jeune
V/F: Dans le TOC la reconnaissance du caractère pathologique des symptômes (insight) est systématique
Faux, n’est PAS systématique et ça reste un TOC (pas comme les autres troubles anxieux), l’insight est faible ou nul chez 30% des patients!
Qu’est-ce qu’un TIC?
Mouvements ou vocalisations répétitifs involontaire qui ne sont pas dirigés vers un but, et ne sont pas précédés d’obsessions
Quels sont les troubles autres que le TOC faisant partie du spectre obsessionnel et compulsif?
- trichotillomanie
- excoriation compulsive
- accumulation compulsive
- dysmorphophobie
Que peut on utiliser comme antidépresseur après l’échec de 2 ou 3 ISRS?
Clomipramine (tricyclique): + efficace mais + d’EI
/!\ pas d’IRSNa dans le TOC, pas l’AMM!
V/F: les anxiolytiques ne réduisent ni les obsessions ni les rituels
Vrai, c’est pourquoi leur intérêt est limité. Utilisation ponctuelle, palliatif pour diminuer l’anxiété
V/F: le TOC est une pathologie fréquente
Vrai
