TOC

Question 1

Donner les 3 axes sémiologiques du TOC

Answer 1

• obsessions (irruption de pensées)
• compulsions et rituels pour diminuer la détresse ou à caractère conjuratoire
• évitement des situations favorisant leur émergence

Question 2

Donner les 4 thématiques principales du TOC

Answer 2

• contamination ++ (compulsions de lavage)
• pensées interdites (compulsions de vérification)
• symétrie
• accumulation

Question 3

Comment se nomme l’accumulation compulsive isolée? (=seule thématique donc pas de TOC)

Answer 3

Syllogomanie

Question 4

Quel impact sur la vie personnelle doivent avoir les symptômes pour parler de TOC?

Answer 4

Perte de >1h/j

Souffrance ou altération du niveau social significative

Question 5

V/F: les présentations cliniques du TOC chez l’enfant sont particulières

Answer 5

Faux

Similaires à l’adulte

Question 6

V/F: le rituel d’endormissement est une manifestation précoce du TOC

Answer 6

Faux!!!

Rituel physiologique au cours du développement de l’enfant, à ne pas confondre avec un TOC

Question 7

Donner 2 diagnostics différentiels non psychiatriques du TOC

Answer 7

-sd Gille de la Tourette
- chorée de Huntington
Impliquant les noyaux gris centraux

Question 8

Quel est le diagnostic différentiel psychiatrique principal du TOC? Quelles différences?

Answer 8

Schizophrénie

Mais: égosyntonie et conviction inébranlable de l’idée délirante

Question 9

Donner 4 diagnostics différentiels psychiatriques de TOC (autre que la schizophrénie)?

Answer 9

• troubles anxieux (TAG, phobie spécifique)
• hypocondrie
• tics (pas précédé d’obsessions)
• personnalité obsessionnelle compulsive : perfectionnisme etc mais égosyntonie

Question 10

Citer les 3 troubles de la personnalité les + fréquemment retrouvés au cours des TOCs

Answer 10

• obsessionnelle (30%)
• Évitante
• Dépendante

Question 11

Donner la physio/psychopathologie du TOC

Answer 11

Multifactorielle :
-Substrat génétique (systèmes sérotoninergique, dopaminergique)
-Facteurs environnementaux très mal connus
(Circuits: orbitofrontal hyperactivé par / au préfrontal dorsolatéral)

Question 12

V/F: 10% des patients souffrant de TOC font une tentative de suicide

Answer 12

Vrai

Question 13

Donner les 4 facteurs pronostiques

Answer 13

• âge de début
• durée de la maladie
• insight
• EDC associé ou non

Question 14

Donner la PEC des TOC

Answer 14

1) psycho éducation (rassurer, nommer le trouble)
2) psychothérapie : TCC avec exposition et prévention de la réponse
Et/ou
3) ISRS à posologie élevée (double de l’EDC) au moins 12 semaines (avant de conclure échec)
Ponctuel: anxiolytiques (rôle limité)

Question 15

Quel est l’intérêt d’associer des TCC au ttt pharmacologique de fond du TOC?

Answer 15

La TCC réduirait les risques de rechute à l’arrêt du traitement

Question 16

Combien de temps doit durer le traitement pharmaco de consolidation ?

Answer 16

1 à 2 ans (=le double de l’EDC) à la dose maximale

Question 17

Donner la prévalence et l’âge de début du TOC

Answer 17

2 % vie entière (/!\ pas prévalence annuelle!)

Avant 25 ans: maladie du sujet jeune

Question 18

V/F: Dans le TOC la reconnaissance du caractère pathologique des symptômes (insight) est systématique

Answer 18

Faux, n’est PAS systématique et ça reste un TOC (pas comme les autres troubles anxieux), l’insight est faible ou nul chez 30% des patients!

Question 19

Qu’est-ce qu’un TIC?

Answer 19

Mouvements ou vocalisations répétitifs involontaire qui ne sont pas dirigés vers un but, et ne sont pas précédés d’obsessions

Question 20

Quels sont les troubles autres que le TOC faisant partie du spectre obsessionnel et compulsif?

Answer 20

• trichotillomanie
• excoriation compulsive
• accumulation compulsive
• dysmorphophobie

Question 21

Que peut on utiliser comme antidépresseur après l’échec de 2 ou 3 ISRS?

Answer 21

Clomipramine (tricyclique): + efficace mais + d’EI

/!\ pas d’IRSNa dans le TOC, pas l’AMM!

Question 22

V/F: les anxiolytiques ne réduisent ni les obsessions ni les rituels

Answer 22

Vrai, c’est pourquoi leur intérêt est limité. Utilisation ponctuelle, palliatif pour diminuer l’anxiété

Question 23

V/F: le TOC est une pathologie fréquente

Answer 23

Vrai