Conf D4 5/12 Flashcards
Quelle est la classe d’âge la plus représentée dans parmi les suicides aboutis?
les 45-54 ans. Représentent 22% des suicides
V/F: L’incidence des suicides chez les 15-24 ans est la plus faible par rapport aux autres classes d’âge
Vrai, (incidence de 6 VS 40 pour 100 000 hab parmi les 85-94 ans). En revanche elle représente la 2e cause de mortalité après les accidents de la route chez ces 15-24 ans
V/F: pour prévenir le risque suicidaire dans l’immédiat devant un patient aux urgences psy, on peut l’hospitaliser en unité protégée
Vrai
V/F: pour prévenir le risque suicidaire dans l’immédiat devant un patient aux urgences psy, on doit faire l’inventaire des effets personnels et mettre le patient en pyjama
Vrai (un mec qui veut se suicider regorge d’inventivité pour y parvenir)
V/F: pour prévenir le risque suicidaire dans l’immédiat devant un patient aux urgences psy, il faut dispenser les médicaments sous forme de goutte et non de comprimé
Vrai
V/F: en cas d’urgence suicidaire il doit y avoir une surveillance psychiatrique horaire
Vrai
Evaluation du risque suicidaire: quelles étapes?
- chercher les diagnostics psychiatriques associés
- atcd personnels et familiaux de tentatives/suicides accomplis, notamment par moyens violents
- gradation: idées de mort, idées suicidaires, projet suicidaire
- plausibilité du projet suicidaire
- caractère envahissant des idées de mort (tous les jours, heures, 1 fois par an? )
V/F: seul un psychiatre peut mettre en place une hospitalisation sous contrainte
Faux, n’importe quel médecin peut être amené à le faire, mais seul le psychiatre peut prolonger l’hospitalisation
V/F: Il y a une héritabilité dans l’emploi des moyens violents comme mode de suicide
Vrai, car lien avec l’impulsivité qui est héritable
Qu’est ce que la diffluence?
Fuite des idées
Peut on diagnostiquer un trouble de la personnalité sous-jacent à un état aigu maniaque?
Non, on ne peut PAS poser de diagnostic de trouble de la personnalité à la phase aiguë d’un trouble de l’humeur! INTERDIT
V/F: il y a toujours de l’anxiété à la phase aiguë d’un épisode dépressif
Vrai, ne pas diagnostiquer de TAG
V/F: en cas d’échec de plusieurs lignes d’antidépresseurs chez une jeune femme, on peut ajouter un thymorégulateur comme le valproate de sodium
Faux! Pas de Valproate de sodium chez une jeune femme en âge de procréer!!!
Donner l’ordre dans lequel on choisit en général les anti-dépresseurs
Choix selon la tolérance;
ISRS puis IRSNa puis tricylcliques puis IMAO
Combien de temps faut-il poursuivre le ttt antidépresseur après la rémission clinique?
6 à 12 mois après la rémission. (sinon, rechute et mauvaise réponse à la reprise du ttt)
V/F: Aucun examen biologique n’est médico-légal avant l’introduction d’ISRS
Vrai
Au bout de combien de temps peut-on conclure à l’efficacité ou non d’un antidépresseur?
6 semaines
V/F: les TCC sont efficaces seules dans les EDC d’intensité légère
Vrai
V/F: les TCC préviennent les récidives de dépression
Vrai
V/F: les TCC ne s’occupent pas des émotions
Faux
Quelle atteinte rénale donne le lithium?
néphrite interstitielle
peut aussi donner un diabète insipide
Les antidépresseurs ont ils un métabolisme hépatique ou rénal?
métabolisme hépatique
Que peut-on prescrire pour les insomnies d’une patiente dépressive?
Les insomnies sont matinales dans la dépression, il faut un ttt qui agisse longtemps donc:
-antidépresseurs sédatifs
-neuroleptiques à effet sédatif de longue 1/2 vie
-hypnotique de longue 1/2 vie
(et surtout pas du zolpidem car courte 1/2 vie donc inefficace sur les insomnies matinales! )
Quelle classe d’antidépresseurs peut donner un syndrome adrénergique?
Les IRSNa
V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans la prévention des rechutes dépressives
Vrai. La sertraline (Zoloft) a l’AMM dans cette indication
V/F: l’intrication de troubles de la personnalité peut limiter l’efficacité de l’antidépresseur
Vrai
V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans les TOC
Vrai
V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans l’énurésie
Vrai
V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans le trouble panique
Vrai
V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans les douleurs post-cancéreuses
Vrai
V/F: les benzodiazépines sont indiquées dans la prévention de la levée d’inhibition
Faux d’après le Pr Gaillard. Peuvent même avoir l’effet inverse et désinhiber le patient
Quel est le rythme de surveillance du patient lors de l’initiation du ttt antidépresseur?
surveillance hebdomadaire les 3 premières semaines
Citer les indications des antidépresseurs en dehors de la dépression
- troubles anxieux: TOC, anxiété généralisée, trouble panique avec ou sans agoraphobie, phobie sociale
- certains troubles du sommeil
- douleurs chroniques, post-zostériennes, post-cancéreuses
- migraines, névralgies
V/F: les antidépresseurs de nouvelle génération ont un index thérapeutique plus élevé que les imipraminiques
vrai
Donner les 5 indications habituelles des antipsychotiques
- psychoses chroniques
- états psychotiques aigus
- troubles bipolaires
- troubles comportementaux associées à la démence
- TOC résistant aux thérapeutiques habituelles
V/F: les antipsychotiques peuvent être utilisés dans les troubles comportementaux liés aux psychoses de l’enfant
Vrai
V/F: les antipsychotiques peuvent être utilisés à titre anxiolytique
Vrai
V/F: la sauvegarde de justice n’a pas d’effet rétroactif
Vrai. mais ça peut peser dans un procès
Comment lever une tutelle?
Il faut une ordonnance de main-levée
