Conf D4 5/12

Question 1

Quelle est la classe d’âge la plus représentée dans parmi les suicides aboutis?

Answer 1

les 45-54 ans. Représentent 22% des suicides

Question 2

V/F: L’incidence des suicides chez les 15-24 ans est la plus faible par rapport aux autres classes d’âge

Answer 2

Vrai, (incidence de 6 VS 40 pour 100 000 hab parmi les 85-94 ans). En revanche elle représente la 2e cause de mortalité après les accidents de la route chez ces 15-24 ans

Question 3

V/F: pour prévenir le risque suicidaire dans l’immédiat devant un patient aux urgences psy, on peut l’hospitaliser en unité protégée

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F: pour prévenir le risque suicidaire dans l’immédiat devant un patient aux urgences psy, on doit faire l’inventaire des effets personnels et mettre le patient en pyjama

Answer 4

Vrai (un mec qui veut se suicider regorge d’inventivité pour y parvenir)

Question 5

V/F: pour prévenir le risque suicidaire dans l’immédiat devant un patient aux urgences psy, il faut dispenser les médicaments sous forme de goutte et non de comprimé

Answer 5

Vrai

Question 6

V/F: en cas d’urgence suicidaire il doit y avoir une surveillance psychiatrique horaire

Answer 6

Vrai

Question 7

Evaluation du risque suicidaire: quelles étapes?

Answer 7

• chercher les diagnostics psychiatriques associés
• atcd personnels et familiaux de tentatives/suicides accomplis, notamment par moyens violents
• gradation: idées de mort, idées suicidaires, projet suicidaire
• plausibilité du projet suicidaire
• caractère envahissant des idées de mort (tous les jours, heures, 1 fois par an? )

Question 8

V/F: seul un psychiatre peut mettre en place une hospitalisation sous contrainte

Answer 8

Faux, n’importe quel médecin peut être amené à le faire, mais seul le psychiatre peut prolonger l’hospitalisation

Question 9

V/F: Il y a une héritabilité dans l’emploi des moyens violents comme mode de suicide

Answer 9

Vrai, car lien avec l’impulsivité qui est héritable

Question 10

Qu’est ce que la diffluence?

Answer 10

Fuite des idées

Question 11

Peut on diagnostiquer un trouble de la personnalité sous-jacent à un état aigu maniaque?

Answer 11

Non, on ne peut PAS poser de diagnostic de trouble de la personnalité à la phase aiguë d’un trouble de l’humeur! INTERDIT

Question 12

V/F: il y a toujours de l’anxiété à la phase aiguë d’un épisode dépressif

Answer 12

Vrai, ne pas diagnostiquer de TAG

Question 13

V/F: en cas d’échec de plusieurs lignes d’antidépresseurs chez une jeune femme, on peut ajouter un thymorégulateur comme le valproate de sodium

Answer 13

Faux! Pas de Valproate de sodium chez une jeune femme en âge de procréer!!!

Question 14

Donner l’ordre dans lequel on choisit en général les anti-dépresseurs

Answer 14

Choix selon la tolérance;

ISRS puis IRSNa puis tricylcliques puis IMAO

Question 15

Combien de temps faut-il poursuivre le ttt antidépresseur après la rémission clinique?

Answer 15

6 à 12 mois après la rémission. (sinon, rechute et mauvaise réponse à la reprise du ttt)

Question 16

V/F: Aucun examen biologique n’est médico-légal avant l’introduction d’ISRS

Answer 16

Vrai

Question 17

Au bout de combien de temps peut-on conclure à l’efficacité ou non d’un antidépresseur?

Answer 17

6 semaines

Question 18

V/F: les TCC sont efficaces seules dans les EDC d’intensité légère

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F: les TCC préviennent les récidives de dépression

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F: les TCC ne s’occupent pas des émotions

Answer 20

Faux

Question 21

Quelle atteinte rénale donne le lithium?

Answer 21

néphrite interstitielle

peut aussi donner un diabète insipide

Question 22

Les antidépresseurs ont ils un métabolisme hépatique ou rénal?

Answer 22

métabolisme hépatique

Question 23

Que peut-on prescrire pour les insomnies d’une patiente dépressive?

Answer 23

Les insomnies sont matinales dans la dépression, il faut un ttt qui agisse longtemps donc:
-antidépresseurs sédatifs
-neuroleptiques à effet sédatif de longue 1/2 vie
-hypnotique de longue 1/2 vie
(et surtout pas du zolpidem car courte 1/2 vie donc inefficace sur les insomnies matinales! )

Question 24

Quelle classe d’antidépresseurs peut donner un syndrome adrénergique?

Answer 24

Les IRSNa

Question 25

V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans la prévention des rechutes dépressives

Answer 25

Vrai. La sertraline (Zoloft) a l’AMM dans cette indication

Question 26

V/F: l’intrication de troubles de la personnalité peut limiter l’efficacité de l’antidépresseur

Answer 26

Vrai

Question 27

V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans les TOC

Answer 27

Vrai

Question 28

V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans l’énurésie

Answer 28

Vrai

Question 29

V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans le trouble panique

Answer 29

Vrai

Question 30

V/F: les antidépresseurs sont aussi indiqués dans les douleurs post-cancéreuses

Answer 30

Vrai

Question 31

V/F: les benzodiazépines sont indiquées dans la prévention de la levée d’inhibition

Answer 31

Faux d’après le Pr Gaillard. Peuvent même avoir l’effet inverse et désinhiber le patient

Question 32

Quel est le rythme de surveillance du patient lors de l’initiation du ttt antidépresseur?

Answer 32

surveillance hebdomadaire les 3 premières semaines

Question 33

Citer les indications des antidépresseurs en dehors de la dépression

Answer 33

• troubles anxieux: TOC, anxiété généralisée, trouble panique avec ou sans agoraphobie, phobie sociale
• certains troubles du sommeil
• douleurs chroniques, post-zostériennes, post-cancéreuses
• migraines, névralgies

Question 34

V/F: les antidépresseurs de nouvelle génération ont un index thérapeutique plus élevé que les imipraminiques

Answer 34

vrai

Question 35

Donner les 5 indications habituelles des antipsychotiques

Answer 35

• psychoses chroniques
• états psychotiques aigus
• troubles bipolaires
• troubles comportementaux associées à la démence
• TOC résistant aux thérapeutiques habituelles

Question 36

V/F: les antipsychotiques peuvent être utilisés dans les troubles comportementaux liés aux psychoses de l’enfant

Answer 36

Vrai

Question 37

V/F: les antipsychotiques peuvent être utilisés à titre anxiolytique

Answer 37

Vrai

Question 38

V/F: la sauvegarde de justice n’a pas d’effet rétroactif

Answer 38

Vrai. mais ça peut peser dans un procès

Question 39

Comment lever une tutelle?

Answer 39

Il faut une ordonnance de main-levée