Schizophrénie Flashcards
Quelle est la tranche d’âge classique de début de la schizophrénie ?
Grand adolescent ou adulte jeune
15-25 ans
Donner les deux modes de début de la schizophrénie
Aigu (par un épisode psychotique bref) ou insidieux
Donner les conditions du diagnostic clinique de schizophrénie
-Au moins 2 syndromes sur 3
-Évolution des signes >6 mois
+Répercussions fonctionnelles sociales ou professionnelles
+Absence de diagnostic différentiel
Donner les 3 grands syndromes de la schizophrénie
- Syndrome positif
- Syndrome négatif
- Syndrome de désorganisation
Quel type de comorbidités est le 1er impliqué dans la diminution de l’espérance de vie des patients schizophrènes ?
Maladies cardiovasculaires
Donner la physiopathologie de la schizophrénie
Interaction entre des facteurs de vulnérabilité génétiques et de facteurs environnementaux (cannabis, migration, urbanisation )
V/F: des altérations cognitives et des symptômes prodromiques non spécifiques peuvent être présents jusqu’à 2-5 ans avant l’émergence du trouble
Vrai
Donner les deux éléments du syndrome positif
- Idées délirantes
- Hallucinations
Citer les 5 thèmes les + fréquemment retrouvés dans la schizophrénie
- persécution
- mégalomanie
- mystique
- somatique
- de référence
Citer les 4 mécanismes du délire
- interprétatif
- imaginatif
- intuitif
- hallucinatoire
V/F: dans la schizophrénie les idées délirantes sont systématisées
Faux: NON systématisées
Donner les deux types d’hallucinations retrouvées chez le schizophrène
- psychosensorielles (tous les sens sont possibles mais auditives et acoustico-verbales +++)
- intra-psychiques (perte de l’intimité psychique )
Donner les 3 éléments/niveaux du syndrome négatif
- affectif: émoussement des affects +/- anhédonie
- cognitif: pauvreté du discours/alogie
- comportemental: avolition, apragmatisme, retrait social
Donner les éléments de l’aspect cognitif du syndrome de désorganisation
- altération du cours de la pensée: barrages, fading
- illogisme: ambivalence, rationalisme morbide, raisonnement paralogique, altération capacité d’abstraction
- langage: altération du débit, maniérisme, néologismes, paralogismes, schizophasie au max
Comment se présente le syndrome de désorganisation au niveau affectif ?
Discordance idéo-affective (expression d’affects inadaptés)
Donner les 3 éléments du syndrome désorganisation au niveau comportemental
- maniérisme gestuel
- parakinésies
- syndrome catatonique
Donner les 3 éléments du syndrome catatonique
- catalepsie
- négativisme
- troubles du comportement (stéréotypies, écholalie, échopraxie)
Donner les 4 domaines cognitifs les plus altérés dans la schizophrénie
- fonctions exécutives
- mémoire épisodique verbale
- attention
- vitesse de traitement de l’information
V/F: les altérations cognitives précédent souvent la schizophrénie mais sont stables au cours de son évolution
Vrai
Définir le syndrome schizo-affectif
Présence de troubles de l’humeur à toutes les rechutes ou presque
Donner les 3 types de formes cliniques selon les symptômes (! pas valables pour vie entière, ça évolue)
Schizophrénie: -paranoïde (syndrome +) -hébéphrénique (sd de désorganisation) -catatonique Les sd prédominants peuvent évoluer au cours du temps
Donner les caractéristiques de la schizophrénie à début tardif
> 40 ans
- Femmes > hommes
- Hallucinations riches dans très les modalités sensorielles
- Absence de désorganisation
Donner les 3 diagnostics différentiels psychiatriques de la schizophrénie
- troubles de l’humeur
- troubles délirants chroniques
- troubles envahissant du développement
Quelles sont les caractéristiques évolutives de la schizophrénie ?
-stabilisation au bout de 2-5 ans
-diminution du syndrome positif
-majoration du syndrome négatif
Guérison 20-25% des cas
Donner les 6 facteurs de bon pronostic évolutif de la schizophrénie
- femme
- environnement favorable
- bon fonctionnement pré-morbide
- début tardif
- bon insight
- antipsychotique précoce et bien suivi
V/F: 10% des patients schizophrènes décèdent par suicide
Vrai
Quel est le ttt d’une crise aiguë?
-neuroleptiques sédatifs (cyamémazine ou lévomépromazine)
Ou benzodiazépines (diazépam, oxazepam)
Donner les 5 antipsychotiques utilisables dans la schizophrénie
- amisulpride SOLIAN
- aripiprazole ABILIFY
- olanzapine ZYPREXA
- quétiapine KEROQUEL
- Rispéridone RISPERDAL
Quelles sont les indications de l’ECT dans la schizophrénie ?
- forme catatonique
- épisodes thymiques
- formes résistantes
Donner les 5 moyens de la réhabilitation psycho-sociale
- psycho éducation
- TCC
- remédiation cognitive
- entraînement aux habiletés sociales
- cadre de soin
V/F: la schizophrénie est une pathologie peu fréquente et grave
Faux
Fréquente : 1% de la population
Grave
Schizophrénie: quelle différence selon que l’on est un homme ou une femme?
- femme: apparition plus tardive de la maladie (5 ans environ) par rapport à l’homme. Facteur de bon pronostic
- être un homme est un facteur de sévérité
- sexe ratio équilibré mais légère prédominance masculine
Quelles sont les hallucinations les plus souvent retrouvées chez les patients schizophrènes?
NB: hallu chez 75% des schizophrènes
-hallucinations auditives, surtout acoustico-verbales (50%)
-hallucinations visuelles (30%)
-hallucinations tactiles (5%)
le reste, bcp moins (gustatives, olfactives, cénesthésiques)
Qu’est-ce qu’une schizophrénie à début précoce? Très précoce?
- début précoce: moins de 18 ans
- très précoce: moins de 13 ans
Quand envisager la Clozapine?
- Lorsque le patient a résisté à 2 antipsychotiques atypiques à posologie et durée efficaces
- intolérance au ttt ou Parkinson/Wilson
Combien de temps doit être poursuivi le traitement anti-psychotique?
Au moins 2 ans après rémission des symptômes
Au moins 5 ans après 2e épisode/rechute
