Grossesse Post Partum Flashcards
Quels sont les troubles psychiatriques du post-partum les plus fréquents?
Épisodes dépressifs caractérisés
V/F: en cas de troubles dépressifs sévères du post partum il faut hospitaliser uniquement la mère
Faux: hospitalisation conjointe mère-enfant
Quand doit on séparer la mère de son bébé?
Défaillance maternelle grave ou danger immédiat pour le bébé
V/F: le post-partum blues est une pathologie psychiatrique fréquente
Faux ce n’est pas pathologique!
Mais c’est fréquent
Citer les 4 symptômes d’un trouble psychotique bref
1) idées délirantes
2) hallucinations
3) discours désorganisé
4) comportement désorganisé ou catatonique
Persiste entre 1j et 1 mois sans autre explication psy ou non psy
V/F: la grossesse tend à apaiser les troubles psychiatriques pré-existant
Vrai (mais peut aussi favoriser l’apparition ou l’exacerbation)
V/F: le post partum est une période à risque plus important de décompensation d’un trouble schizophrénique ou de l’humeur
Vrai
Il faut prévenir les décompensations et les troubles de l’attachement
En cas d’addiction maternelle, quelles dispositions particulières prendre pendant la grossesse et à la naissance?
- Sevrage ou substitution
- Surveillance pédiatrique du bébé
- hospitalisation en unité mère-bébé (PEC, interactions précoces, mise en place du suivi en PMI
V/F: tous les psychotropes traversent la barrière placentaire
Vrai
Quel antidépresseur ne faut-il pas prescrire au 1er trimestre de la grossesse?
Paroxétine Deroxat (ISRS)
Quel antidépresseur tricyclique que utilise t on de préférence pendant la grossesse?
Clomipramine ANAFRANIL
Citer 3 anti-psychotiques utilisables pendant la grossesse
- halopéridol HALDOL (classique)
- chlorpromazine LARGACTIL (classique)
- olanzapine ZYPREXA (atypique)
Quel thymorégulateur faut-il absolument éviter durant la grossesse, et quel thymorégulateur est possible sous surveillance stricte ?
-CI: acide valproïque et dérivés
-cadre strict: lithium
(OK pour grossesse= Lamotrigine, Olanzapine)
Quelle mesure est associée à l’électroconvulsivothérapie chez une femme enceinte?
Prévention systématique de la MAP par Tocolyse IVSE après M6
Citer les 4 troubles psychiques rencontrés pendant la grossesse
- nausées/vomissements gravidiques (au delà 2eT)
- troubles anxieux
- troubles de l’humeur (EDC)
- déni de grossesse
À quels trimestres de grossesse les trouves anxieux sont ils les plus fréquents?
Premier et 3ème
5 à 15% des femmes enceintes
Quel est le risque évolutif des troubles anxieux de la grossesse?
- aggravation en post-partum
- risque d’évolution vers épisode dépressif caractérisé
Donner le traitement des troubles anxieux de la grossesse
- méthodes de préparation à l’accouchement
- psychothérapie si sévérité
- anxiolytique en dernier recours
Quelle est la fréquence de l’épisode dépressif caractérisé chez la femme enceinte et son risque évolutif?
- 10 à 20% des femmes
- risque de complications obstétricales
Donner la PEC de troubles de l’humeur chez la femme enceinte
Suivi psy ambulatoire se poursuivant en post-natal
Ttt antidépresseur +/- anxiolytique
Quelle est la traduction somatique du déni de grossesse?
- Complaisance somatique = peu de modifications corporelles par rapport au terme
- Différent de la dissimulation!
- surveillance psy de la mère et des interactions M/E + FDR obstétricaux
V/F: un post-partum blues trop long ou sévère est un FDR de troubles psychiatriques du post-partum
Vrai
Quel est le délai de survenue et la PEC du pos-partum blues?
Entre J2 et J5 pic au 3ème
Pas de ttt car ce n’est pas pathologique
Donner les 2 troubles anxieux spécifiques du post-partum
- phobies d’impulsion
- état de stress post-traumatique (acc en urgence etc)
V/F: les épisodes dépressifs caractérisés du post-partum sont souvent d’intensité légère/modérée sans caractéristiques psychotiques
Vrai
10 à 20% des femmes (même proportion que l’EDC anténatal)
Dans quels délais peut on parler d’EDC du post-partum?
- post-partum blues >7 jours
- dans l’année suivant l’accouchement (3 à 6 semaines ++)
V/F: les phobies d’impulsion font partir de l’EDC du post partum
Vrai
Car les troubles anxieux sont isolés ou associés à l’EDC
Quels signes doivent alerter sur une souffrance psychique du bébé dont la mère fait un EDC?
- troubles du comportement
- retard du dév psycho-moteur
- troubles fonctionnels (sommeil)
- patho médicales non psy (colique)
Comment distinguer un EDC du post partum avec caractéristiques psychotiques d’une psychose puerpérale?
-psychose: Sd Confusionnel!
installation brutale (10e j ++ dans les 4 semaines ); agitation, labilité des symptômes
Alternance mélancolie/manie
-EDC: humeur TRISTE, culpabilité…
Qu’elle est la PEC de l’EDC du post partum?
- psychothérapie individuelle et mère-bébé
- antidépresseur +/- anxiolytique
- arrêt allaitement conseillé
- si mélancolie : sismothérapie
- suivi ambulatoire multidisciplinaire
Les troubles psychiatriques sont ils plus fréquent au cours de la grossesse ou du post-partum?
Post partum
Quel traitement devant tableau mélancolique en post-partum?
Sismothérapie
Quel est LE diagnostic non psy à éliminer devant un tableau de psychose puerpérale?
Thrombophlébite cérébrale
