Grossesse Post Partum

Question 1

Quels sont les troubles psychiatriques du post-partum les plus fréquents?

Answer 1

Épisodes dépressifs caractérisés

Question 2

V/F: en cas de troubles dépressifs sévères du post partum il faut hospitaliser uniquement la mère

Answer 2

Faux: hospitalisation conjointe mère-enfant

Question 3

Quand doit on séparer la mère de son bébé?

Answer 3

Défaillance maternelle grave ou danger immédiat pour le bébé

Question 4

V/F: le post-partum blues est une pathologie psychiatrique fréquente

Answer 4

Faux ce n’est pas pathologique!

Mais c’est fréquent

Question 5

Citer les 4 symptômes d’un trouble psychotique bref

Answer 5

1) idées délirantes
2) hallucinations
3) discours désorganisé
4) comportement désorganisé ou catatonique
Persiste entre 1j et 1 mois sans autre explication psy ou non psy

Question 6

V/F: la grossesse tend à apaiser les troubles psychiatriques pré-existant

Answer 6

Vrai (mais peut aussi favoriser l’apparition ou l’exacerbation)

Question 7

V/F: le post partum est une période à risque plus important de décompensation d’un trouble schizophrénique ou de l’humeur

Answer 7

Vrai

Il faut prévenir les décompensations et les troubles de l’attachement

Question 8

En cas d’addiction maternelle, quelles dispositions particulières prendre pendant la grossesse et à la naissance?

Answer 8

• Sevrage ou substitution
• Surveillance pédiatrique du bébé
• hospitalisation en unité mère-bébé (PEC, interactions précoces, mise en place du suivi en PMI

Question 9

V/F: tous les psychotropes traversent la barrière placentaire

Answer 9

Vrai

Question 10

Quel antidépresseur ne faut-il pas prescrire au 1er trimestre de la grossesse?

Answer 10

Paroxétine Deroxat (ISRS)

Question 11

Quel antidépresseur tricyclique que utilise t on de préférence pendant la grossesse?

Answer 11

Clomipramine ANAFRANIL

Question 12

Citer 3 anti-psychotiques utilisables pendant la grossesse

Answer 12

• halopéridol HALDOL (classique)
• chlorpromazine LARGACTIL (classique)
• olanzapine ZYPREXA (atypique)

Question 13

Quel thymorégulateur faut-il absolument éviter durant la grossesse, et quel thymorégulateur est possible sous surveillance stricte ?

Answer 13

-CI: acide valproïque et dérivés
-cadre strict: lithium
(OK pour grossesse= Lamotrigine, Olanzapine)

Question 14

Quelle mesure est associée à l’électroconvulsivothérapie chez une femme enceinte?

Answer 14

Prévention systématique de la MAP par Tocolyse IVSE après M6

Question 15

Citer les 4 troubles psychiques rencontrés pendant la grossesse

Answer 15

• nausées/vomissements gravidiques (au delà 2eT)
• troubles anxieux
• troubles de l’humeur (EDC)
• déni de grossesse

Question 16

À quels trimestres de grossesse les trouves anxieux sont ils les plus fréquents?

Answer 16

Premier et 3ème

5 à 15% des femmes enceintes

Question 17

Quel est le risque évolutif des troubles anxieux de la grossesse?

Answer 17

• aggravation en post-partum

- risque d’évolution vers épisode dépressif caractérisé

Question 18

Donner le traitement des troubles anxieux de la grossesse

Answer 18

• méthodes de préparation à l’accouchement
• psychothérapie si sévérité
• anxiolytique en dernier recours

Question 19

Quelle est la fréquence de l’épisode dépressif caractérisé chez la femme enceinte et son risque évolutif?

Answer 19

• 10 à 20% des femmes

- risque de complications obstétricales

Question 20

Donner la PEC de troubles de l’humeur chez la femme enceinte

Answer 20

Suivi psy ambulatoire se poursuivant en post-natal

Ttt antidépresseur +/- anxiolytique

Question 21

Quelle est la traduction somatique du déni de grossesse?

Answer 21

• Complaisance somatique = peu de modifications corporelles par rapport au terme
• Différent de la dissimulation!
• surveillance psy de la mère et des interactions M/E + FDR obstétricaux

Question 22

V/F: un post-partum blues trop long ou sévère est un FDR de troubles psychiatriques du post-partum

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel est le délai de survenue et la PEC du pos-partum blues?

Answer 23

Entre J2 et J5 pic au 3ème

Pas de ttt car ce n’est pas pathologique

Question 24

Donner les 2 troubles anxieux spécifiques du post-partum

Answer 24

• phobies d’impulsion

- état de stress post-traumatique (acc en urgence etc)

Question 25

V/F: les épisodes dépressifs caractérisés du post-partum sont souvent d’intensité légère/modérée sans caractéristiques psychotiques

Answer 25

Vrai

10 à 20% des femmes (même proportion que l’EDC anténatal)

Question 26

Dans quels délais peut on parler d’EDC du post-partum?

Answer 26

• post-partum blues >7 jours

- dans l’année suivant l’accouchement (3 à 6 semaines ++)

Question 27

V/F: les phobies d’impulsion font partir de l’EDC du post partum

Answer 27

Vrai

Car les troubles anxieux sont isolés ou associés à l’EDC

Question 28

Quels signes doivent alerter sur une souffrance psychique du bébé dont la mère fait un EDC?

Answer 28

• troubles du comportement
• retard du dév psycho-moteur
• troubles fonctionnels (sommeil)
• patho médicales non psy (colique)

Question 29

Comment distinguer un EDC du post partum avec caractéristiques psychotiques d’une psychose puerpérale?

Answer 29

-psychose: Sd Confusionnel!
installation brutale (10e j ++ dans les 4 semaines ); agitation, labilité des symptômes
Alternance mélancolie/manie
-EDC: humeur TRISTE, culpabilité…

Question 30

Qu’elle est la PEC de l’EDC du post partum?

Answer 30

• psychothérapie individuelle et mère-bébé
• antidépresseur +/- anxiolytique
• arrêt allaitement conseillé
• si mélancolie : sismothérapie
• suivi ambulatoire multidisciplinaire

Question 31

Les troubles psychiatriques sont ils plus fréquent au cours de la grossesse ou du post-partum?

Answer 31

Post partum

Question 32

Quel traitement devant tableau mélancolique en post-partum?

Answer 32

Sismothérapie

Question 33

Quel est LE diagnostic non psy à éliminer devant un tableau de psychose puerpérale?

Answer 33

Thrombophlébite cérébrale