Trouble Bipolaire Flashcards
Donner les 3 grandes composantes du syndrome maniaque
1) perturbation de l’affectivité (humeur psycho émotions)
2) accélération psycho-motrice
3) signes associés (sommeil libido alimentation…)
Donner les 7 caractéristiques possibles d’un épisode de trouble bipolaire (ex: avec caractéristiques psychotiques)
- psychotique
- anxieux
- mixte
- catatonique
- péri-partum
- mélancolique, atypique (si EDC)
Quels sont les deux modes évolutifs possibles des épisodes récurrents ?
- caractère saisonnier
- cycles rapides
Donner les 3 thymorégulateur ayant l’AMM et pouvant être utilisés en 1ère intention
- lithium TERALITHE 400 mg LP
- divalproate de sodium DEPAKOTE 750 mg/j
- antipsychotique de 2nde génération: olanzapine, Rispéridone, aripiprazole, quétiapine
V/F: les épisodes de trouble de l’humeur sont espacés de périodes d’euthymie sans aucun symptômes inter-critiques
Faux : troubles des fonctions cognitives, du sommeil…
Quelle est la prévalence du trouble bipolaire?
1 à 4% de la population générale
Quels prodromes peuvent éventuellement annoncer un syndrome maniaque?
Troubles du sommeil
En quoi consiste la perturbation de l’affectivité dans le syndrome maniaque?
- perturbation de l’humeur (joie ou irritabilité )
- psychologie maniaque (estime de soi, ludisme)
- perturbation des émotions (labilité, hypersyntonie, hyperesthésie ou hyperractivité )
V/F: la logorrhée et la tachyphémie sont des signes d’accélération psychique
Faux: accélération motrice
La fuite des idées, les coq à l’âne font partie de l’accélération psychique
Définir le syndrome hypomaniaque
Augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie tous les jours pendant au moins 4 jours
Mais symptomatologie et retentissement moins sévères que liés d’un accès maniaque
À quel âge débute en général le trouble bipolaire?
Entre 15 et 25 ans
Fin d’adolescence/adulte jeune
V/F: le syndrome hypomaniaque ne nécessite pas souvent d’hospitalisation en milieu spécialisé
Vrai
V/F: un syndrome maniaque ou dépressif mixte est associé à un risque très augmenté de suicide
Vrai
Donner les 3 risques associés à un syndrome maniaque avec caractéristiques anxieuses
- risque augmenté de suicide
- durée plus longue
- non réponse thérapeutique
Comment affirmer le caractère saisonnier d’un trouble bipolaire? (quelle que soit la polarité de l’épisode)
- Au moins 2 épisodes saisonniers en 2 ans
- En l’absence d’épisodes non-saisonniers au cours de la même période
- Et sur la vie entière: plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers
Comment définir des cycles rapides?
Au moins 4 épisodes sur les 12 derniers mois
Définir trouble bipolaire de Type I et de type II
Type I: survenue épisode maniaque, même sans trouble dépressif
Type II: survenue épisode hypomaniaque ET épisode dépressif majeur
Quel est le trouble bipolaire de type III?
Virage maniaque sous antidépresseurs
V/F: 15% des patients ayant un trouble bipolaire décèdent par suicide
Vrai
Quel traitement symptomatique non psychiatrique ne faut-il pas oublier lors de l’hospitalisation d’un épisode maniaque?
Réhydratation!
Quel est le seul thymorégulateur efficace dans la prévention du suicide?
Lithium
Quelle est la fourchette thérapeutique du lithium ?
0,8 - 1,2 mEq/L (contrôle à 12h de la prise)
Quelles sont les toxicités du lithium?
Rénale
Thyroïdienne
Quelle est la toxicité du divalproate de sodium?
Hépatique
En cas de symptômes sévères et d’échec du traitement médical, que peut-on proposer?
Électro-convulsivothérapie ECT
Quelle est la prévalence du trouble bipolaire?
1 à 4% de la population
V/F: le sexe ratio est de 1/1
Vrai
Par combien est multiplié le risque de trouble bipolaire quand on est apparenté 1er degré avec un patient en souffrant ?
10
V/F: les patients bipolaires ont la même espérance de vie que la population générale
Faux, perdent 9 années de vie en moyenne! (et 12 années de vie en bonne santé etc), fait partie des 10 maladies les plus invalidantes au plan mondial
Combien de temps doit durer l’épisode pour parler d’épisode maniaque?
Au moins 7 jours (2 fois moins que pour l’EDC)
mais aussi dès qu’une hospitalisation est nécessaire quelle que soit la durée
V/F: devant un premier épisode maniaque il faut faire un scanner cérébral en urgence
Vrai! et une TSH + EEG + tout le bilan classique de “éliminer l’organicité”
même si le différentiel le plus fréquent est la conso de toxiques
Quel trouble de la personnalité est une comorbidité fréquente du trouble bipolaire?
personnalité état-limite= Borderline
Quel est le traitement du trouble bipolaire?
Thymorégulateur
+Psychoéducation
+ Psychothérapie
+/- Remédiation cognitive pour pallier les conséquences des troubles cognitifs
